母艳蕾

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
躺下往一侧转头的时候出现头晕目眩，可能的原因是耳石症，又称为良性阵发性眩晕。脱落的原因可能有外伤、缺血，当一侧耳石脱落，两侧的半规管平衡被打破之后，就容易出现眩晕。这种眩晕的特点跟头位改变有明显的关系，向一侧转的时候容易诱发剧烈的眩晕，伴有恶心和呕吐。\n这样的情况下可以到耳鼻喉科就诊，完善前庭功能检查，通过医生的手法复位，大部分患者的眩晕能够很快好转。有少部分耳石症的患者复位之后，还是会反复有耳石脱落，反复有眩晕发生。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头晕的原因很多，外周疾病和中枢神经系统的疾病都可以引起。高血压时患者有血压突然升高，出现头晕也可能是高血压患者的一个表现。但除了高血压，很多疾病也会引起头晕，比如耳鼻喉科疾病当中的梅尼尔病，患者可以表现为头晕、耳鸣和听力下降。\n青年人的前庭神经元炎，可能也会有持续两周左右的头晕，还有耳石症患者的头晕也是一个很主要的表现。颅内一些病变也会引起头晕，小脑梗塞和出血可能会造成患者头晕，小脑感染性疾病、肿瘤等病变都可能会造成患者的头晕。所以高血压导致头晕是一方面原因，以上列举的很多种原因都可能导致头晕。所以患者要结合其他检查，提供更多的证据以明确头晕的原因。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头突然发生了像针扎一样很尖锐的疼痛，最可能的原因是头皮神经痛，特点是没有明显的诱因，突发突止，像刀割样、针扎样，比较尖锐的疼痛。头疼的时候，一般不会伴有肢体活动的困难。\n神经痛的原因需要看一看是否伴有头皮的疱疹，因为带状疱疹感染以后可能会出现这样的神经痛。治疗的办法，首先，如果有疱疹的患者，需要针对疱疹进行抗病毒的治疗。其次，如果是比较顽固的神经性头痛，也可以服用药物，比如卡马西平、普瑞巴林，这些治疗神经痛的药物来缓解症状。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力常用的药物有以下几种：\n第一、抗胆碱酯酶药物也就是胆碱酯酶的抑制剂，如溴吡斯的明、注射的新斯的明等，都是可以抑制胆碱酯酶，来缓解肌无力的症状。\n第二、肌无力危象当中使用的药物，有激素，静注人免疫球蛋白以及血浆置换等。\n第三、疾病修正药，从根本上来改变免疫调节的作用。常见的有环孢素、硫唑嘌呤、他克莫司、环磷酰胺以及美罗华等。\n不同免疫抑制剂的选择，需要根据患者的症状以及是否合并有胸腺瘤来进行选择。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人健忘和老年痴呆不是同一个概念，老年人健忘是指人随着年龄增长，记忆力有一定减退，该过程是正常的，也是良性的。老年痴呆是指人的记忆力，还有其他认知功能衰退速度超过正常老年人，比正常人健忘要严重，并且严重干扰人的工作、生活。\n正常的人随着年龄增长也会有记忆力减退，但是老年痴呆主要是一开始表现在近记忆不好，就是近期发生的事情记不住，但是远期发生的事情记忆力是保持的，比如怀疑是老年痴呆的患者，可能记不起早晨或者中午饭吃过了什么东西。但是提问很早以前发生的事情，比如建国是哪一年，唐山大地震是什么时候，远期记忆是保持的。

对于脑供血不足患者，应根据不同引起脑供血不足原因进行不同检查，具体分析如下：1、脑血管检查：当脑血管供血不顺畅，会引起脑供血不足，因此应进行脑血管检查，可以通过颈部颈动脉和椎动脉超声筛查即可；2、颅内病变检查：对于检查颅内是否有病变，可选择磁共振血管成像，在不注射药物的情况下可以对血管进行筛查。但如果要准确进行检查，需注射碘剂进行CT检查，查看颅内是否有血管狭窄，以及更为精确的数字减影血管造影，可以对颅内外大血管进行检查；3、心脏检查：脑供血是由心脏泵支配，因此当心脏功能不好时会影响脑供血，如心功能不全、急性脑梗、心律失常、心率过慢等，此时应进行心脏检查。

目前治疗老年痴呆的药物种类较少，而且药物仅可以延缓病情发展，无法完全治愈疾病，具体药物种类如下：1、胆碱酯酶抑制剂：乙酰胆碱可以增加神经之间的突触传导，胆碱酯酶可以将乙酰胆碱降解，胆碱酯酶抑制剂可减少乙酰胆碱抑制的降解，常用的药物有多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀；2、兴奋性氨基酸拮抗剂：如美金刚，主要对兴奋性氨基酸的毒性作用进行抑制，可以用于中、重度痴呆患者；3、治疗精神症状药物：老年痴呆患者可能会伴有精神或幻觉等精神方面症状，此时需要使用治疗精神症状的药物进行治疗。

对于神经性头痛，先要看头痛的原因是原发性还是继发性。原发性头痛是进行脑结构检查或者神经系统检查后，没有局灶体征及脑的结构异常。这类原发的神经痛要看剧烈程度，患者可以用抑制神经放电的药物，也就是抗癫痫类药物进行治疗。常见的药物有加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等，都能够比较好的缓解神经性头痛。 另外，还要看患者是不是有脑组织的结构异常，比如是否有肿瘤或者炎症感染侵犯了神经组织。这类情况下，可能要积极的治疗原发病，以去除相应的病变，才能达到缓解疼痛的目的。

老年人的眩晕症要根据引起的原因不同，处理办法也不同，一般有以下几种情况：1、脑血管病或中枢神经系统病变：尤其既往合并有高血压、糖尿病，或者以往有脑血管病史，如果突然出现了眩晕，建议尽快到医院就诊和治疗，对患者的预后有很大的改善；2、外周疾病：比如耳石症，也是老年人会经常反复发作眩晕的原因。医生会通过检查区分中枢性的病变，比如脑内病变引起的眩晕之后，也可以到耳鼻喉科去就诊，通过手法复位改善眩晕；3、其他：如果通过神经科或者客观的一些检查，都没有发现眩晕的原因，老年人仍然还有眩晕的主诉，就要考虑是否有焦虑或者抑郁情绪导致的躯体化症状的眩晕，这时要选择抗焦虑、抑郁的治疗，来缓解症状。

大脑昏沉不清醒最常见的原因可能如下： 1、睡眠障碍之后导致脑休息不够，脑细胞都无法兴奋，可能充足的睡眠即可缓此症状； 2、低氧状态，低氧状态下可能血容量比较低，贫血的情况也会出现大脑昏沉不清醒，需要及时的纠正贫血； 3、密闭的环境当中导致空气中氧浓度过低，脑低氧的表现也会有昏沉不清醒的感觉，这是比较常见，也比较好纠正的原因。 4、需要除外焦虑抑郁情绪，躯体化症状导致注意力不集中，导致脑的昏沉感。 5、除外有没有颅内疾病的病变，如压迫性疾病或感染性疾病、脑炎或者硬膜下血肿，导致局灶病变，导致出现上述症状。