母艳蕾

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑埂塞的患者如果是出现了面瘫、舌瘫这种情况，咀嚼能力就会受到损害。有咀嚼受损的患者一开始如果强硬的吃饭食，咀嚼不好容易呛到也容易引起误吸性肺炎。像这些患者早期可以做简单的动作，比如呲牙、鼓腮来锻炼面肌。等过了急性期，过了7-10天后，通过针灸还有自己的锻炼，使肌力逐渐恢复了后可以适当的嚼比较软烂的食物，防止误吸也可以在食物里加增稠剂防止呛咳。然后一步一步锻炼，先吃半流质的饮食再过渡到固体的饮食，循序渐进，逐步来锻炼咀嚼功能。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
患有脑梗的患者最好是做到戒烟，吸烟是脑梗的一个危险因素。吸烟不仅会对肺部造成损害，同样对脑血管也会造成损害，吸烟会损害患者血管内皮，所以有脑梗的患者从医疗的原则上来说，建议能够做到戒烟。\n吸烟、酗酒都是脑血管病的危险因素，除此之外，像高血压、高脂血症，还有糖尿病、身体肥胖等等危险因素，都是脑梗一级预防或二级预防过程中需要加以重视的因素。得了脑梗的患者对以上危险因素应该做到严格控制，因为脑梗的复发会增加致残率和致死率，所以有脑梗的患者建议戒烟。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
右侧丘脑腔隙性脑梗可能会导致左侧肢体麻木，麻木持续的时间可能会比较长。右侧丘脑腔隙性脑梗塞可能会出现患者认知功能的下降，属于比较严重的情况，丘脑是对认知功能很关键的部位，所以丘脑梗塞后有少部分患者会出现血管性痴呆，由丘脑这个关键部位梗死导致认知能力下降，这样的情况可能属于比较严重的情况。\n具体某个患者患了右侧丘脑腔隙性脑梗塞之后症状是否严重，要看是否伴有认知功能的下降，如果仅仅有肢体感觉异常，如麻木、疼痛，这些不是特别严重。如果出现了认知功能下降，会对患者生活造成干扰。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗不会发烧，但如果脑梗的患者出现了发烧，常见的原因有误吸、感染，具体如下：\n第一、误吸引起：由误吸所导致的吸入性肺炎，一部分脑梗的患者如果影响了咽喉部的肌肉，可能会出现吞咽困难，像这样的情况下，患者进食流质饮食容易引起呛咳，导致误吸，出现吸入性肺炎，就会有发烧的症状。对于这类患者，需要进行鼻饲饮食，通过鼻胃管来进食，并且需要使用敏感的抗生素来治疗吸入性肺炎。\n第二、感染引起：脑梗患者的发烧还要考虑到是不是卧床之后出现了其它部位的感染，比如泌尿系的感染等，可能也会导致发烧的情况。\n但是正常情况下，单纯脑梗的患者不会发烧。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
腔隙性脑梗死所导致的轻度肢体无力、肢体麻木，还有构音不好等，这些临床症状可能随着时间的推移会减轻或者消失，但是腔隙性脑梗病灶本身，可能会永久的存在于脑组织当中，做CT、核磁的时候仍然能看到这个病灶，这就是腔隙性脑梗的特点。也就是引起的症状比较轻微，即使临床的肢体无力等症状消失之后，病灶还是持续的存在。\n所以对于腔隙性脑梗在症状消失之后，仍然需要对病变足够重视，对脑小血管病的危险因素，要积极给予控制。因为多次发生腔隙性脑梗，今后可能会出现血管性痴呆、血管性帕金森病等，这些类似的临床表现，长期会对生活造成干扰。

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就职单位：北京医院神经内科
脑梗如果影响到了吞咽功能，像这样的情况下，首先可以通过洼田饮水试验，来对吞咽困难进行评估。如果确定有吞咽困难，在急性期可以通过使用鼻胃管，就是通过鼻饲来保证患者的营养供应。这样做的好处，首先保证患者有足够的入量，不至于由于血容量缺乏，加重脑梗的症状。其次可以减少误吸，由于吞咽困难导致吸入性肺炎，会增加患者在脑梗期间的并发症，影响脑梗的预后。\n随着脑梗的病情的恢复，在2-3周的时候，可能有部分患者的吞咽困难就逐渐有恢复。像这样的情况下，可以通过添加增稠剂，让患者进食半流质的饮食，来逐渐恢复经口进食的功能。所以如果有吞咽困难的情况下，可以先进行鼻饲饮食，等吞咽困难逐渐恢复之后，再逐渐恢复经口进食。

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就职单位：北京医院神经内科
脑栓塞和脑梗塞的区别在于脑栓塞主要是心源性栓塞，或者是动脉到动脉的栓塞，而脑梗塞是比脑栓塞更大的一个概念，脑梗塞可以包括脑栓塞，也包括由于动脉粥样硬化引起的血栓形成等等。\n如果是用两个圆来表示脑栓塞跟脑梗塞的概念，脑梗塞是一个很大的圆，其中一个小圆代表的是脑栓塞。脑梗塞除了脑栓塞之外，还包括有动脉粥样硬化导致的血栓形成，还有一些小血管病变导致的脑梗塞，这些都属于脑梗塞的范畴。所以脑栓塞跟脑梗塞的关系，就是脑梗塞是很大的概念，而脑栓塞是其中一种特殊的类型。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗患者出现单腿无力，是否能够恢复，需要看瘫痪的严重程度以及治疗的时间窗。如果是发病在4.5小时之内，有单腿无力的患者可以及时到医院去就诊，通过静脉溶栓可能有1/3患者的无力会有比较好的改善。如果是发病24小时之内，并且是由于大血管病变导致的单腿无力，像这样的情况下，通过机械取栓也会对无力症状有比较好的治疗效果。\n单腿无力的患者在急性期，如果积极的给予康复等治疗，都有助于症状的改善。单腿无力是否能完全恢复到正常，需要结合当时瘫痪的严重程度，以及治疗期间是否有并发症的发生等来综合的评估，及时的进行康复治疗，对于恢复肢体无力也有非常重要的作用。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
近期若发生失眠，可能要对近期的情况进行梳理，根据情况给予处理，常见原因及治疗如下：\n一、常见原因：\n1、生活方面：是不是近期有比较大的生活上、工作上的事件对人造成困扰，这样的情况下属于一个短期失眠。\n2、时差调整：可能会造成失眠。\n3、躯体疾病：比如心脏导致的心衰，会使人夜间不能平卧，还有肺部疾病的喘憋、神经系统疾病，像帕金森病等，可能会有不安腿综合征等，以上情况都可能会造成失眠。\n二、治疗：\n1、生活调理：如果是短期的应激事件或者情况造成失眠，要把相关事件进行回顾和梳理，减轻焦虑的情绪。\n2、药物治疗：短期失眠可以使用一些药物改善，对于有心脏、呼吸，还有神经系统疾病伴发的失眠，需要先治疗原发疾病，同时也可以请医生根据失眠的情况，适当给予药物治疗。\n总体原则是如果近期出现失眠，先要对失眠的原因进行纠正，短期失眠也建议适当使用安眠药物改善睡眠。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
失眠以后干脆不睡了，这样的做法不太符合对失眠的治疗。失眠的处理方式包括适当运动、避免无关活动等，具体如下：\n1、适当运动：通常建议在上床后如果半个小时后还无法入睡，这种情况可以起床稍微做一些不太剧烈的活动。之后如果有睡意了再次上床准备入睡，但是不要失眠之后就不睡了。\n2、避免无关活动：有失眠的患者要保证床仅用来睡觉、休息，上床之后不要做无关的活动，比如刷手机、看iPad等有声光刺激的东西，上床之后应准备入睡，这些好的习惯可能有助于纠正睡眠。\n所以如果有失眠，上床半个小时之后无法入睡，可以起来稍作活动，但不要做特别剧烈的活动，在有困意之后再次上床入睡。