母艳蕾

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗死患者会有多种不同的症状，首先可以出现看东西看不清楚或者是看东西重影，可能会出现说话构音不是特别清楚，没有办法进行语言表达，听不懂别人的言语，还可能出现口角歪斜、流口水等情况。\n有一些患者会出现一个肢体或者是一侧肢体麻木，伴有无力的症状，还可能出现走路不稳、头晕，严重的脑梗的症状还包括意识不清，即出现昏睡、昏迷等等，都是脑梗的症状。如果是出现以上症状，需要及时前往医院就诊。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
近期若发生失眠，可能要对近期的情况进行梳理，根据情况给予处理，常见原因及治疗如下：\n一、常见原因：\n1、生活方面：是不是近期有比较大的生活上、工作上的事件对人造成困扰，这样的情况下属于一个短期失眠。\n2、时差调整：可能会造成失眠。\n3、躯体疾病：比如心脏导致的心衰，会使人夜间不能平卧，还有肺部疾病的喘憋、神经系统疾病，像帕金森病等，可能会有不安腿综合征等，以上情况都可能会造成失眠。\n二、治疗：\n1、生活调理：如果是短期的应激事件或者情况造成失眠，要把相关事件进行回顾和梳理，减轻焦虑的情绪。\n2、药物治疗：短期失眠可以使用一些药物改善，对于有心脏、呼吸，还有神经系统疾病伴发的失眠，需要先治疗原发疾病，同时也可以请医生根据失眠的情况，适当给予药物治疗。\n总体原则是如果近期出现失眠，先要对失眠的原因进行纠正，短期失眠也建议适当使用安眠药物改善睡眠。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
失眠以后干脆不睡了，这样的做法不太符合对失眠的治疗。失眠的处理方式包括适当运动、避免无关活动等，具体如下：\n1、适当运动：通常建议在上床后如果半个小时后还无法入睡，这种情况可以起床稍微做一些不太剧烈的活动。之后如果有睡意了再次上床准备入睡，但是不要失眠之后就不睡了。\n2、避免无关活动：有失眠的患者要保证床仅用来睡觉、休息，上床之后不要做无关的活动，比如刷手机、看iPad等有声光刺激的东西，上床之后应准备入睡，这些好的习惯可能有助于纠正睡眠。\n所以如果有失眠，上床半个小时之后无法入睡，可以起来稍作活动，但不要做特别剧烈的活动，在有困意之后再次上床入睡。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
舒乐安定属于一种传统的苯二氮䓬类的药物，也是治疗失眠的一种比较经典的药物，对睡眠连续性差的患者治疗效果比较好，但入睡困难的患者不推荐使用，具体如下：\n1、睡眠连续性差：舒乐安定的半衰期比较长，所以舒乐安定可以用于睡眠的连续性比较差，就是夜间频繁醒来的患者或者说是有早醒的患者，对于这一类患者可以选择舒乐安定来治疗。\n2、入睡困难：如果是有入睡困难的患者，不推荐使用舒乐安定类的药物，患者可以选择一些半衰期比较短的药物，如新型治疗失眠的药物，比如唑吡坦、扎来普隆等。这些药物的半衰期比较短，所以对于有入睡困难的患者，选择这两种安眠药能够更加快速的诱导睡眠。\n所以，对于如果夜间比较容易醒来、醒来以后无法再次入睡，或者是有早醒的患者，可以选择舒乐安定来治疗。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
严重失眠是否可以治愈因人而异，慢性失眠很多患者会有复发可能，甚至复发的患者可能会在一半以上，所以对于失眠来说，短期的失眠提倡可以用些药物来进行纠正。但是对于长期慢性失眠，可能需要进行睡眠的认知行为疗法，结合药物来进行治疗。\n慢性失眠需要间断使用治疗失眠的药物，同时需要在认知和行为方面做些调整，这样才有助于睡眠问题的改善。失眠的复发也有一定的异质性，有些人在治疗失眠成功以后，过一段时间又会复发，所以严重的失眠是否能治愈因人而异。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
夜里睡不着觉属于失眠，失眠的原因有躯体疾病、焦虑和抑郁情绪等，具体如下：\n1、躯体疾病：比如心功能的不全，或者肺部疾病、内分泌系统疾病，还有神经系统的疾病，比如不安腿综合征、周期性肢动。\n2、焦虑和抑郁情绪：可能会导致夜间失眠。\n3、皮肤瘙痒、疼痛和老年人起夜：可能会导致夜里失眠。\n4、时差问题：患者时区的变换，出现时差问题可能导致失眠。\n失眠可能会伴发躯体方面的疾病，也可能独立存在，如果是伴发躯体方面的疾病，可能需要对躯体疾病进行治疗，有助于改善夜间的睡眠质量。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
所有少动、强直等表现的疾病，都属于帕金森综合征范畴，如多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性都属于帕金森综合征。很多神经系统变性病都会有睡眠问题，而帕金森病也有睡眠异常。\n帕金森病患者最常见的睡眠问题称之为RBD，就是睡眠行为异常。患者在发病早期甚至没有震颤、强直临床表现时，可能会有在睡眠当中大喊大叫，甚至会打伤旁边的人，这类人梦境比较生动，有些比较恐怖。随着疾病进展，可能会出现白天嗜睡、晚上睡眠不好等问题，很多神经系统变性病都可能出现睡眠障碍。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征是指一大类原因引起的，使患者有类似原发帕金森病的表现，比如运动减少、肌肉僵直等等临床表现的疾病。通常治疗帕金森综合征没有特效的药物，对于有肌肉僵硬、少动、强直的患者，可以尝试使用治疗帕金森病的药物来看临床症状是否改善，最常见的是美多芭这个药物。\n对于这些患者，美多芭治疗的疗效可能不会像帕金森病的疗效那么好，对于患者的临床症状可以有部分的改善。这些患者在使用美多芭之前，也可以尝试使用左旋多巴负荷试验，来评估他们对美多芭这个药物的反应。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病患者由于疾病本身，还有服用美多芭等药物，可能会存在便秘的问题，这一类患者在饮食上最好是多吃富含有纤维素的饮食，纤维素能够刺激肠蠕动，减少便秘的发生。\n帕金森病的患者很多人都要服用美多芭这个药物，这个药物受蛋白质的影响是比较明显的。美多芭类药物和蛋白质饮食的间隔至少要在一个小时以上，也就是服用美多芭可以在饭前一个小时，或者饭后一个小时进行服用。如果间隔时间过短，食物中的蛋白质会和美多芭这个药物竞争受体，使药物的吸收减少，而使运动症状不能达到更好的改善。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人头晕有很多原因，血压过高可能会造成头晕，但是血压过低同样也会导致头晕。在血压过低的条件下，大脑处于低灌注状态，与头晕相关的一些部位，比如小脑、脑干、前庭的血供不好也会出现头晕症状，所以并不是血压高才会头晕，那么血压过低导致脑灌注不足，也会造成头晕。\n此外，一些外周的前庭器官的病变也会导致眩晕，比如良性位置性眩晕，可能是耳石脱落导致耳内平衡被打破，会造成头晕，这种头晕跟头位改变的关系很大。\n所以高血压导致头晕只是头晕的一方面。除此之外，还有很多原因都可能导致头晕，需要结合具体的情况来分析。