母艳蕾

眼皮跳可能属于面肌痉挛的一种，比如疲劳可能就容易出现眼睑痉挛。有些人可能是Meige综合征的一种，眼皮、口角肌肉在紧张或者有强光刺激情况下容易出现，而唱歌、说话、放松的情况下痉挛会缓解。 眼皮跳属于局灶肌张力障碍，这种情况下药物治疗能够缓解，比如口服长效地西泮类的药物，可以减轻眼睑痉挛，也可以外用肉毒素注射可以减少眼皮跳。但是如果发生的时间比较短，而且跟眼疲劳有关系，也可以观察，一般短时间之内可以消失。

从医学的角度来说，左右眼皮跳并没有太大的差别，此情况实际上是眼睑痉挛的表现。眼睑痉挛属于肌张力障碍的范畴，肌张力障碍可以是局灶性，也可以是全身性。眼睑痉挛可能是局灶的肌张力障碍，通常在强光照射下阅读或者是在紧张的情况下痉挛会比较明显，在唱歌或者大声说话的时候眼睑痉挛会减轻，总体是梅杰综合征的表现。 对于这种局灶性的眼睑痉挛，最常见的原因可能是用眼疲劳、睡眠不好。休息比较差时可以出现肌张力障碍，通过调整睡眠或者局部使用肉毒杆菌注射、口服治疗眼睑痉挛的药物之后，症状能得到缓解。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓的危险因素有高血压、血压控制不佳、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、运动量减少，一些遗传性疾病，比如抗磷脂抗体综合征，还有心律失常，如房颤等。\n血栓的诱因像房颤、脑梗死的患者，容易在情绪激动之后发病。高血压、糖尿病、高脂血症的患者，在长期的危险因素控制不好、血管受损的基础上，如果出现了血容量减少、疲乏、劳累等诱因，容易形成血栓。糖尿病的患者如果血糖控制不好、血容量减少、血液比较黏稠，也很容易形成血栓。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓属于神经内科，但是随着学科研究的进展，在急性期也就是发病24小时之内，如果是有血栓导致大血管，如颈内动脉和大脑中动脉大的血管闭塞，神经内科、介入，以及放射科会一起进行血管内治疗，也就是机械取栓的治疗，需要神经内科、放射科，还有介入科多个科室进行合作来治疗的。\n至于脑血栓的二级预防，是神经内科根据患者发病的原因，比如是大动脉粥样硬化、房颤，或者小血管病变引起的，其他原因以及不明原因引起的。根据不同的分类，针对每个患者合并的危险因素还有情况，制定二级预防也就是防止血栓再次复发的预防。所以从大面上，脑血栓总体是属于神经内科，急性期的治疗可能还需要有放射、介入等科室的合作。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑埂塞的患者如果是出现了面瘫、舌瘫这种情况，咀嚼能力就会受到损害。有咀嚼受损的患者一开始如果强硬的吃饭食，咀嚼不好容易呛到也容易引起误吸性肺炎。像这些患者早期可以做简单的动作，比如呲牙、鼓腮来锻炼面肌。等过了急性期，过了7-10天后，通过针灸还有自己的锻炼，使肌力逐渐恢复了后可以适当的嚼比较软烂的食物，防止误吸也可以在食物里加增稠剂防止呛咳。然后一步一步锻炼，先吃半流质的饮食再过渡到固体的饮食，循序渐进，逐步来锻炼咀嚼功能。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
患有脑梗的患者最好是做到戒烟，吸烟是脑梗的一个危险因素。吸烟不仅会对肺部造成损害，同样对脑血管也会造成损害，吸烟会损害患者血管内皮，所以有脑梗的患者从医疗的原则上来说，建议能够做到戒烟。\n吸烟、酗酒都是脑血管病的危险因素，除此之外，像高血压、高脂血症，还有糖尿病、身体肥胖等等危险因素，都是脑梗一级预防或二级预防过程中需要加以重视的因素。得了脑梗的患者对以上危险因素应该做到严格控制，因为脑梗的复发会增加致残率和致死率，所以有脑梗的患者建议戒烟。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
右侧丘脑腔隙性脑梗可能会导致左侧肢体麻木，麻木持续的时间可能会比较长。右侧丘脑腔隙性脑梗塞可能会出现患者认知功能的下降，属于比较严重的情况，丘脑是对认知功能很关键的部位，所以丘脑梗塞后有少部分患者会出现血管性痴呆，由丘脑这个关键部位梗死导致认知能力下降，这样的情况可能属于比较严重的情况。\n具体某个患者患了右侧丘脑腔隙性脑梗塞之后症状是否严重，要看是否伴有认知功能的下降，如果仅仅有肢体感觉异常，如麻木、疼痛，这些不是特别严重。如果出现了认知功能下降，会对患者生活造成干扰。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗不会发烧，但如果脑梗的患者出现了发烧，常见的原因有误吸、感染，具体如下：\n第一、误吸引起：由误吸所导致的吸入性肺炎，一部分脑梗的患者如果影响了咽喉部的肌肉，可能会出现吞咽困难，像这样的情况下，患者进食流质饮食容易引起呛咳，导致误吸，出现吸入性肺炎，就会有发烧的症状。对于这类患者，需要进行鼻饲饮食，通过鼻胃管来进食，并且需要使用敏感的抗生素来治疗吸入性肺炎。\n第二、感染引起：脑梗患者的发烧还要考虑到是不是卧床之后出现了其它部位的感染，比如泌尿系的感染等，可能也会导致发烧的情况。\n但是正常情况下，单纯脑梗的患者不会发烧。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床上在脑梗的急性期发病3-4.5小时，对于堵塞的血管，在没有静脉溶栓禁忌症的情况下，可以使用阿替普酶等进行静脉溶栓，使堵塞血管的血栓溶开，而实现堵塞血管的再通。\n对于发病24小时之内，如果是比较大的血管出现了堵塞，比如颈内动脉、大脑中动脉等，可以通过血管内治疗的手段，即机械取栓，把栓子去除，使堵塞的血管实现再通。这些方式都对时间有一定要求，像静脉溶栓的时间窗在发病4.5小时以内，大血管病变血管内取栓的时间窗要求在发病24小时之内。如果超出上述两个时间窗，就可以使用阿司匹林等抗血小板聚集的药物，来治疗脑血管疾病，所以在急性期还要尽快到医院去就诊。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
腔隙性脑梗死所导致的轻度肢体无力、肢体麻木，还有构音不好等，这些临床症状可能随着时间的推移会减轻或者消失，但是腔隙性脑梗病灶本身，可能会永久的存在于脑组织当中，做CT、核磁的时候仍然能看到这个病灶，这就是腔隙性脑梗的特点。也就是引起的症状比较轻微，即使临床的肢体无力等症状消失之后，病灶还是持续的存在。\n所以对于腔隙性脑梗在症状消失之后，仍然需要对病变足够重视，对脑小血管病的危险因素，要积极给予控制。因为多次发生腔隙性脑梗，今后可能会出现血管性痴呆、血管性帕金森病等，这些类似的临床表现，长期会对生活造成干扰。