母艳蕾

大脑昏沉不清醒最常见的原因可能如下： 1、睡眠障碍之后导致脑休息不够，脑细胞都无法兴奋，可能充足的睡眠即可缓此症状； 2、低氧状态，低氧状态下可能血容量比较低，贫血的情况也会出现大脑昏沉不清醒，需要及时的纠正贫血； 3、密闭的环境当中导致空气中氧浓度过低，脑低氧的表现也会有昏沉不清醒的感觉，这是比较常见，也比较好纠正的原因。 4、需要除外焦虑抑郁情绪，躯体化症状导致注意力不集中，导致脑的昏沉感。 5、除外有没有颅内疾病的病变，如压迫性疾病或感染性疾病、脑炎或者硬膜下血肿，导致局灶病变，导致出现上述症状。

从婴儿期到成年再到老年，睡眠时间其实是逐渐缩短的过程。所以老年人首先要对睡眠有合理的预期，如果睡眠6-7个小时后第二天精力充沛，这种情况下不建议用过多的安眠药进行改善。 如果老年人出现了入睡困难、睡眠中经常醒过来或者早醒的情况，可以看看有没有泌尿系的问题，比如前列腺肥大导致夜间需要频繁起夜。这种情况建议改善原发病，对前列腺肥大进行治疗。 如果这些情况均除外，晚上仍然容易醒，则可以用苯二氮卓类的安眠药，比如艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮、奥沙西泮等。对于部分失眠时间比较长，总是容易醒的老年人，还可以考虑用抗焦虑抑郁的药物，比如曲唑酮类的药物对睡眠的情况也会有改善。改善情绪之后，因为情绪障碍所伴发的失眠也会得到纠正。

代谢性脑病治疗主要有两个原则，即积极治疗原发性疾病，以及对症治疗脑病相应症状。代谢性脑病是肝脏或者肾脏，甚至是腺体，甲状腺功能出现异常之后，引起神经系统表现，比如肝性脑病，如果患者有肝硬化导致血氨过度堆积，出现脑病，首先应该治疗原发病，要把肝硬化肝功异常导致血氨升高的代谢废物血氨从脑子里清除。 肾性脑病是肾脏对体内代谢的废物，清除能力比较少，这种情况对脑子影响比较大，可能会出现比较顽固的肾性癫痫。这种情况下，除了对症治疗癫痫之外，需要积极治疗原发病，也就是进行床旁血滤，把血内代谢废物清除。肺性脑病，如果为慢性阻塞性肺病患者，长期二氧化碳潴留以后也会出现代谢性脑病，可以表现为患者嗜睡、意识降低等。此种情况出现后，要适当通过呼吸机辅助呼吸，改善患者通气功能。甲状腺功能异常出现的桥本氏脑病，桥本氏脑病可以用激素治疗，同时积极治疗原发病纠正甲亢或者甲状腺炎，从而改善脑病相应症状。

植物人的状态就是患者本身有觉醒，但缺乏意识，通常是患者脑受到损伤后，从昏迷状态慢慢转化而来。植物人的特点就是对自己和外界环境没有认知和认识，外界对他可能有呼之不应的情况，不能跟患者进行交流，但患者存在一定睡眠和醒觉周期，给他疼痛刺激可能会有回避反应，但没有自主的言语，吞咽、咀嚼、吸吮等原始反射会有所保留，患者可能会出现大小便失禁。患者可能会有睁眼，对一些东西，如眼前通过的东西会有追随，但总体对外界和自己都没有明确的意识内容，这样情况就称为植物人状态。虽然是有自己的睡眠和觉醒周期，但周期比较混乱，与正常人的觉醒和活动周期不一样，植物人的状态与脑部严重损伤有关。

植物人症状是大脑半球严重损伤后出现的症状，此时脑干功能完整，所以植物人患者可以表现为认知功能破坏以及存在原始反射，具体如下：1、认知功能破坏：对自己还有外界的环境没有认知，即不认识自己和外界的情况，但会有无意识的睁闭眼，即会有睡眠和觉醒的周期；2、存在原始反射：患者不能说话，也不会有应答反射，但保留某些原始反射，比如吸吮反射、吞咽反射等。此时存在上述症状时，即称为植物状态。有时候植物状态，是由患者的昏迷逐渐发展而来。植物状态与昏迷不同，即患者有一定自发的睁闭眼，和睡眠、醒觉周期，但患者对外界的环境和自身没有认知，所以与外界没有办法进行交流。

病毒性脑膜炎的症状主要就是发热、头痛。患者到医院进行检查以后可以出现脖子僵硬，让患者低头，下颌部不可以贴到胸壁上，大概有2-3个横指的距离。活动患者的腿部，比如让患者的腿部进行屈曲，再人为来伸直，可能就达不到正常可以达到的角度。比如还不到135°时，患者就可能出现腿牵涉性疼痛，表现为患者的脑膜刺激征阳性。 总体来说脑膜受累的表现就是头疼、发热，可能会伴有恶心、呕吐的情况。客观临床检查可以出现颈项僵硬，还有腿活动时的牵涉性疼痛。

医学上良性位置性眩晕症简称BPPV，又称耳石症。耳朵里边其实从细微结构来说，管平衡的器官如耳蜗这些细胞有纤毛，它会进行摆动。而这些淋巴上面漂浮着一些类似小石头的东西叫耳石。 正常情况下，它们有各自的位置，一些外伤即头受外力或者不明原因情况下，耳石从它原有位置脱落至耳蜗半规管的其它位置，双耳耳石的位置不平衡，类似于跷跷板，所以会出现一个比较严重的眩晕。现在可以进行手法复位，即把掉下来的耳石送回原位置，以治疗眩晕达到新的平衡。

晕车其实是前庭功能问题，有些人天生对位置改变较敏感。前庭器官可保持人体平衡，部分人前庭器官特别敏感，稍微有些位置改变就会出现眩晕、恶心、呕吐这种情况。快速缓解措施为服用晕车药，吃药可对前庭过于敏感功能进行抑制，针对晕车治疗还包括以下措施； 1、损毁前庭器官，但该方法并不推荐，一旦前庭损毁，听力通常也会消失。所以，要根治眩晕较困难，只能用药物或者物理方法减少前庭器官敏感性； 2、大强度眩晕，眩晕以后身体慢慢适应。所以，有些人晕车一开始会晕的较严重，次数多以后，前庭得到适应或者找到新平衡，眩晕发作也会少些。

起床、躺下瞬间的位置性改变导致的头晕，最常见原因如下： 1、前庭出现问题，如果近期有感冒，又出现眩晕，可能考虑是前庭神经元炎。前庭神经元被病毒感染以后，眩晕可能会出现持续1-2周； 2、良性位置性眩晕，这一类患者可能是在头受到外伤或者不明原因的情况下，头位改变出现剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐。这样的情况，可能要请耳鼻喉科完善前庭功能检查，进行手法复位减少眩晕； 3、体位性低血压，多见于老年人，体位改变以后，血压的出现迅速改变，随着血流到低垂部位以后，出现脑缺血，出现眩晕。对于老年人，如果出现上述情况，应该到医院完善体位性血压的测量。如果是有体位性低血压的老年人，需要穿弹力裤，而且在动作的时候就要缓慢分步进行，不要突然站起来，突然躺下，动作要更迟缓，使机体适应血压变化。

人突然发生眩晕的常见原因如下： 1、外周病变：耳蜗内耳石的脱落可能会导致突发剧烈眩晕，耳石症的发生可能与缺血、头外伤等有关，耳石脱落后导致双侧平衡被打破，会出现剧烈眩晕，可以通过手法复位治疗眩晕；2、中枢性眩晕：小脑或者脑干突然发生梗塞、出血，会引起比较持续的眩晕。中枢性眩晕，除剧烈眩晕、恶心、呕吐外，可能还会伴有肢体共济运动问题，或者肢体无力症状，同时影像学上也会有相应表现，属于中枢性病变引起的眩晕。如果突然发生眩晕，具体情况要结合头晕发作时的伴随症状，比如肢体无力、共济运动失调等改变，进行进一步鉴别。