母艳蕾

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
对即将发生的事有顾虑和担心，是人的正常情绪反应，但是担心程度的轻重可能跟不同人的性格有关。对于心思比较细腻的人，可能担心的事情会多。也有一些比较大大咧咧的人可能对此的话不太在意，对于容易焦虑的人群，如果第二天有事经常会影响睡眠，可以在睡前有类似的情况，可通过以下方式缓解：\n1、跟周围的人倾诉一下，帮着分析一下，看看能不能减轻焦虑。\n2、可以适当分散注意力，听一听音乐、看一看书来缓解焦虑的情绪。\n如果上述方法都还是不能奏效，比如劳拉西泮这一类的药物，也能够适当缓解焦虑的情绪，对睡眠有一定的帮助。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
失眠以后干脆不睡了，这样的做法不太符合对失眠的治疗。失眠的处理方式包括适当运动、避免无关活动等，具体如下：\n1、适当运动：通常建议在上床后如果半个小时后还无法入睡，这种情况可以起床稍微做一些不太剧烈的活动。之后如果有睡意了再次上床准备入睡，但是不要失眠之后就不睡了。\n2、避免无关活动：有失眠的患者要保证床仅用来睡觉、休息，上床之后不要做无关的活动，比如刷手机、看iPad等有声光刺激的东西，上床之后应准备入睡，这些好的习惯可能有助于纠正睡眠。\n所以如果有失眠，上床半个小时之后无法入睡，可以起来稍作活动，但不要做特别剧烈的活动，在有困意之后再次上床入睡。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
舒乐安定属于一种传统的苯二氮䓬类的药物，也是治疗失眠的一种比较经典的药物，对睡眠连续性差的患者治疗效果比较好，但入睡困难的患者不推荐使用，具体如下：\n1、睡眠连续性差：舒乐安定的半衰期比较长，所以舒乐安定可以用于睡眠的连续性比较差，就是夜间频繁醒来的患者或者说是有早醒的患者，对于这一类患者可以选择舒乐安定来治疗。\n2、入睡困难：如果是有入睡困难的患者，不推荐使用舒乐安定类的药物，患者可以选择一些半衰期比较短的药物，如新型治疗失眠的药物，比如唑吡坦、扎来普隆等。这些药物的半衰期比较短，所以对于有入睡困难的患者，选择这两种安眠药能够更加快速的诱导睡眠。\n所以，对于如果夜间比较容易醒来、醒来以后无法再次入睡，或者是有早醒的患者，可以选择舒乐安定来治疗。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
严重失眠是否可以治愈因人而异，慢性失眠很多患者会有复发可能，甚至复发的患者可能会在一半以上，所以对于失眠来说，短期的失眠提倡可以用些药物来进行纠正。但是对于长期慢性失眠，可能需要进行睡眠的认知行为疗法，结合药物来进行治疗。\n慢性失眠需要间断使用治疗失眠的药物，同时需要在认知和行为方面做些调整，这样才有助于睡眠问题的改善。失眠的复发也有一定的异质性，有些人在治疗失眠成功以后，过一段时间又会复发，所以严重的失眠是否能治愈因人而异。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中脑黑质多巴胺能神经元变性缺失，到达一定程度之后而出现了有震颤、僵直、少动，晚期还会有姿势平衡障碍的疾病，这称为原发性的帕金森病。它的病因至今还不是很明确，可能有一些环境的因素，也可能会有一些基因的影响。其他的一些原因，可以导致类似帕金森病样的表现，称为帕金森综合征，比如一氧化碳中毒，得过某些脑炎，还有头外伤，接触某些杀虫剂等等，这些中毒之后可能会出现类似帕金森病样的表现，以上我们都统称为帕金森综合征。这些情况医生都会通过询问病史可以了解到，具体是帕金森病还是帕金森综合征，医生需要经过排除其他的原因，如果是存在上述列举的原因，那么可能是帕金森综合征。而帕金森病它本身是一个退行性的疾病，医生通过详细的询问病史，还有通过影像学等检查可以才能进行明确。

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就职单位：北京医院神经内科
同时存在有头疼、耳朵疼，一阵一阵的，疼痛的性质是不是像针扎样、过电样比较尖锐的疼痛，如果是有这样的疼痛，需要请皮肤科、神经科的医生看一看，在头皮和耳朵的表面是否有带状疱疹的感染。\n如果是带状疱疹感染引起的疼痛，是一种神经痛，需要服用抗病毒的药物。同时，在止疼药方面，除了服用普通的止疼药之外，还可以服用卡马西平、加巴喷丁等抑制神经过度放电的药物来治疗神经性疼痛，尤其对于疱疹后的神经痛，还可以服用普瑞巴林这一类药物，止疼效果也是很好。

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就职单位：北京医院神经内科
左侧的头痛要弄明白原因，需要描述头痛的性质。如果是左侧一蹦一蹦搏动样的痛，很可能是血管性头痛，比如偏头痛，如果是左侧的头突然出现像过电一样，针扎一样很尖锐的疼痛，这一类头痛可能是神经痛。\n再就是左侧的头部，如果是有闷胀的感觉，部位比较靠近颈枕部的地方，可能是肌紧张性的头痛。最后如果是一侧的头痛，伴有剧烈的恶心、呕吐，还有发热，要警惕是不是有脑炎这些情况，但是脑炎的疼痛往往是全头痛，就是整个头部的疼痛。

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就职单位：北京医院神经内科
老年人头晕脑胀、四肢无力、嗜睡见于以下原因：\n第一、老年人如果既往有高血压、糖尿病、高脂血症这些危险因素，近1-2天突然出现了头晕、四肢乏力、意识不好、嗜睡的情况，首先要警惕是不是脑血管病的可能，这样的情况下需要紧急到医院去就诊，到神经内科完善神经系统的查体和相关的影像学检查，来明确是不是有脑卒中的问题。\n第二、如果老年人进食比较差，近1-2周来逐渐出现头晕、四肢无力和意识的不好，这样的情况下更多的要考虑是不是有贫血、低蛋白血症，还有电解质紊乱等内科的问题，导致患者出现头晕、四肢无力和嗜睡的症状，这样的情况下在神经科排除脑血管病问题之后，可以到内科就诊，完善血常规、生化等相关检查来明确。\n第三、如果中老年人长期有头晕、四肢无力、嗜睡的情况，在排除了上述情况之后，也要考虑是不是有焦虑、抑郁状态的问题，因为抑郁状态的患者也容易有头晕、乏力和嗜睡的主诉，需要针对情绪问题来进行治疗。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
肝豆状核变性是遗传性疾病，而且是常染色体显性遗传病，父母只要有一方有儿女得这个病的概率就是50%。肝豆状核变性主要是影响铜这种微量元素在肝脏的代谢，使这些物质在肝脏还有脑当中沉积，出现相应并发症。一些患者可能会表现为情绪不好，有焦虑或者抑郁情况。也有些人会因为铜在脑内基底节的地方沉积，表现为类似帕金森样症状，会有肢体、面部的僵硬，运动不灵活等等这些情况。因为是代谢问题，所以在治疗方面主要是促进铜代谢，并且减少含铜较多的物质摄入，比如海鲜、贝类、坚果类的东西含铜比较多就不适合吃。再次就可以服用青霉胺等药物促进铜从体内的排出，来减轻症状。

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就职单位：北京医院神经内科
30ml的脑出血属于大量脑出血，如果没有发生再出血以及没有发生脑疝的基础上，出血10-14天之后，随着出血缓慢吸收、脑水肿减轻，病人也就逐步度过了危险期。\n大量的脑出血在出血的短期之内，就是发病的5-7天，甚至10天之内属于脑水肿的高峰期。这个时候我们要警惕是不是有脑水肿、脑疝的发生，这是第一个危险。如果是大量的脑出血，还需要考虑是不是存在脑的淀粉样变，是否发生再出血。但是除了脑出血本身，在脑出血的急性期之内，我们也要注意避免吸入性肺炎、心衰，还有下肢深静脉血栓这些并发症。因为并发症如果处理不当，也会对生命造成威胁。急性期要观察患者的病情变化，如患者头痛症状是否加重，意识状态是否有加深。另外是瞳孔的变化，是否出现了瞳孔不等大的现象，出现其中一条都要复查头部的CT。观察患者是否有再出血的情况，如果患者出血量超过30ml需要立即联系外科进行手术治疗，保护患者的生命。另外要观察大便以及呕吐物，是否存在应急性溃疡，出现消化道出血，如果出血量较多可以危及患者的生命。在恢复期的时候注意血压的变化，口服降压的药物，避免血压升高再次引起脑出血。\n病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泻剂诱导排便，禁忌用力屏气排便，防止患者脑出血再次复发。平素生活当中要忌辛辣、刺激性的食物，不能够饮酒，以清淡的饮食为主。