母艳蕾

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗患者能不能喝粥，要看是否合并有糖尿病。合并有糖尿病的患者不推荐喝粥，因为粥比较黏稠，喝粥之后血糖会骤然升高。脑梗急性期的患者如果血糖特别高，血液粘稠度增加，可能会使血栓形成风险进一步增加，患者有可能会在原来病情基础上加重，因此不建议喝粥。\n不合并有糖尿病的患者，如果咀嚼、吞咽没有困难，可以正常饮食。如果有吞咽困难、饮水呛咳的情况，喝粥对防止呛咳有一定的好处。粥的种类没有太大限制，只要是营养、易消化的，都可以给患者服用，保证入量增强营养。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑埂塞的患者如果是出现了面瘫、舌瘫这种情况，咀嚼能力就会受到损害。有咀嚼受损的患者一开始如果强硬的吃饭食，咀嚼不好容易呛到也容易引起误吸性肺炎。像这些患者早期可以做简单的动作，比如呲牙、鼓腮来锻炼面肌。等过了急性期，过了7-10天后，通过针灸还有自己的锻炼，使肌力逐渐恢复了后可以适当的嚼比较软烂的食物，防止误吸也可以在食物里加增稠剂防止呛咳。然后一步一步锻炼，先吃半流质的饮食再过渡到固体的饮食，循序渐进，逐步来锻炼咀嚼功能。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一般脑梗塞输液的标准疗程是14天，14天之后急性期的治疗就可以告一段落。小脑梗塞有其自身的特点，小脑是管平衡的器官，小脑梗塞的患者可能会出现平衡障碍，比如查体指鼻和跟膝胫这些试验欠稳准。再次小脑梗塞的患者也可能出现头晕这些症状，所以如果是有头晕，就是损伤到了桥臂，输液时间可以适当的延长，就是1个疗程之后不好可以再进行下1个疗程，再输7-10天。但是即使是两个疗程输液之后，可能一部分症状比如平衡的问题，还有头晕也不一定能完全的恢复，但并不一定是继续输液治疗的指征，可以出院回去继续观察。即使停止输液了以后继续服用抗血小板聚集，还有他汀类这些2级预防的药物及加强功能锻炼，慢慢功能恢复也还是会比较好的。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗患者在康复过程中是否可以走路，需要遵循康复师的意见。因为能够站立需要腿的力量达到四级以上，并且身体要有一定的平衡功能，如果没有达到这两个标准，急于走路可能会导致患者摔伤、骨折，以上并发症反而不利于肢体康复。\n所以有脑梗的患者在身体条件允许的情况下，尽早恢复运动可以。如果是肢体的肌力或平衡程度不足以维持走路的需求，可以遵循康复师的意见，先从一些简单的动作开始康复，当肢体的肌力恢复到一定程度，并且平衡能力足够好后再走路，同样也能取得比较好的预后。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
右侧丘脑腔隙性脑梗可能会导致左侧肢体麻木，麻木持续的时间可能会比较长。右侧丘脑腔隙性脑梗塞可能会出现患者认知功能的下降，属于比较严重的情况，丘脑是对认知功能很关键的部位，所以丘脑梗塞后有少部分患者会出现血管性痴呆，由丘脑这个关键部位梗死导致认知能力下降，这样的情况可能属于比较严重的情况。\n具体某个患者患了右侧丘脑腔隙性脑梗塞之后症状是否严重，要看是否伴有认知功能的下降，如果仅仅有肢体感觉异常，如麻木、疼痛，这些不是特别严重。如果出现了认知功能下降，会对患者生活造成干扰。

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就职单位：北京医院神经内科
脑梗不会发烧，但如果脑梗的患者出现了发烧，常见的原因有误吸、感染，具体如下：\n第一、误吸引起：由误吸所导致的吸入性肺炎，一部分脑梗的患者如果影响了咽喉部的肌肉，可能会出现吞咽困难，像这样的情况下，患者进食流质饮食容易引起呛咳，导致误吸，出现吸入性肺炎，就会有发烧的症状。对于这类患者，需要进行鼻饲饮食，通过鼻胃管来进食，并且需要使用敏感的抗生素来治疗吸入性肺炎。\n第二、感染引起：脑梗患者的发烧还要考虑到是不是卧床之后出现了其它部位的感染，比如泌尿系的感染等，可能也会导致发烧的情况。\n但是正常情况下，单纯脑梗的患者不会发烧。

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就职单位：北京医院神经内科
左侧基底节腔隙性脑梗并不严重，腔隙性脑梗的顾名思议就是病灶直径比较小的梗塞，在基底节区腔隙性的梗塞可能会出现右侧肢体有轻微的麻木，或者是右侧肢体有轻度的无力，但是这样的情况下，往往都不会有特别严重的临床症状和后遗的症状。\n基底节区腔隙性脑梗塞属于脑小血管病的范畴，对于脑小血管病今后的治疗方案，主要是积极针对脑小血管病的危险因素进行干预，最常见的危险因素是高血压，还有小动脉的硬化等。所以如果是有腔隙性脑梗塞的患者，今后需要对危险因素进行积极的治疗，避免腔隙性脑梗塞再次发生。

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就职单位：北京医院神经内科
右侧颞叶梗塞是否严重，要看梗塞面积大小。右侧颞叶梗塞的患者可能出现脑疝、癫痫、精神症状、记忆力损害等，具体如下：\n1、出现脑疝：如果是大面积的脑梗塞，在急性期由于脑叶的肿胀，可能会出现颞叶沟回疝，脑疝是一种比较严重的并发症。\n2、出现癫痫：在颞叶的梗塞面积比较大的情况下，可能会导致颞叶癫痫的发生，这种也是比较严重的情况。\n3、出现精神症状：颞叶跟听觉理解，还有精神等方面都有一定的关系，所以颞叶梗塞的患者还会出现一定的精神症状，有些患者还会对记忆力等方面造成影响。\n所以虽然右侧颞叶脑梗不会导致肢体的瘫痪，但是可能会出现癫痫、精神症状以及对记忆力造成损害，导致血管性痴呆。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑栓塞和脑梗塞的区别在于脑栓塞主要是心源性栓塞，或者是动脉到动脉的栓塞，而脑梗塞是比脑栓塞更大的一个概念，脑梗塞可以包括脑栓塞，也包括由于动脉粥样硬化引起的血栓形成等等。\n如果是用两个圆来表示脑栓塞跟脑梗塞的概念，脑梗塞是一个很大的圆，其中一个小圆代表的是脑栓塞。脑梗塞除了脑栓塞之外，还包括有动脉粥样硬化导致的血栓形成，还有一些小血管病变导致的脑梗塞，这些都属于脑梗塞的范畴。所以脑栓塞跟脑梗塞的关系，就是脑梗塞是很大的概念，而脑栓塞是其中一种特殊的类型。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
失眠的治疗分非药物治疗和药物治疗。药物治疗包括：第一种是传统的苯二氮卓类药物，还有新型安眠药，就是非苯二氮卓类的，比如唑比坦、佐匹克隆等；第二种是褪黑素，还有褪黑素受体的激动剂，褪黑素这些药物可能对时区转换引起的失眠会有帮助；第三种是食欲素受体拮抗剂；第四种是抗焦虑、抑郁的药物，最常见的就是5-羟色氨再摄取抑制剂，SSRI类。\n对于非药物疗法又分为很多种，具体如下：第一种是睡眠卫生的健康教育，第二种是睡眠的认知行为疗法。其中又包括睡眠的放松疗法，还有刺激的控制，还有睡眠限制等等不同疗法。具体的治疗方法也比较细，感兴趣的再可以一一了解。\n总体大的原则就是短时间的失眠，可以在改变睡眠卫生习惯的基础上，如果效果不好，推荐尽快使用安眠药物来治疗。长期的失眠，也就是最终要推荐的办法首先是认知行为疗法，就是通过睡眠的卫生健康教育，还有认知行为疗法的基础上再使用药物治疗。安眠药也不是长期服用的，而是间断的按需服用，这样才能比较好的来治疗失眠。