母艳蕾

女性坐骨神经痛的治疗措施具体如下： 1、如果是根性坐骨神经痛，主要是存在压迫情况，最常见是神经根出来的腰椎间盘突出。颈椎不好患者腰椎一般也不好，故有颈椎病患者容易出现腰椎病。女性怀孕之后也容易出现韧带变化，容易导致腰椎间盘突出。腰椎间盘突出导致的根性坐骨神经痛，急性期推荐睡硬板床，平卧1-2周，并多休息，减少坐位、站位、负重，通常注意上述事项后多会有缓解。如果持续不缓解，需要到医院就诊，进行物理治疗、康复治疗，疼痛较严重者可用利多卡因进行神经封闭治疗。但上述疗法都需要去相应科室就诊，让医生根据病情选择最佳治疗方案； 2、根性坐骨神经痛，此种情况相对较少，比如腰大肌或者臀大肌、神经出行处肌肉病变，受凉或者肌肉肿胀造成疼痛，需要到骨科或者相应科室就诊，解除上述情况，疼痛通常会缓解很多。一般腰椎间盘突出较明显患者，平时要有良好坐姿，避免上述症状发生。疼痛严重者可以吃治疗疼痛的药物。如果是神经痛，可服用卡马西平等治疗。日常生活也要注意锻炼，并做些有益腰椎跟颈椎的动作，比如游泳等。

引起肌肉萎缩原因比较多，具体有以下几条： 1、废用性萎缩即有些人即使无病也长期卧床，在床上躺时间久后胳膊、腿可能都会变细，这种情况叫做废用性萎缩。因为肌肉未得到锻炼，肌肉就变得萎缩； 2、其他病变导致如脊髓外伤导致截瘫之后，双下肢可能失去脊髓神经支配，可能会出现肌肉萎缩； 3、脑部里病变如脑血管病，脑出血以后患者长期卧床，脑部神经已经坏死，其下游支配脊髓以及神经、肌肉长期得不到指令，就会慢慢萎缩； 4、慢性病如渐冻人即肌萎缩侧索硬化，支配运动的细胞在机体一些毒性物质作用下慢慢凋亡或死亡。相应支配神经、肌肉就会慢慢失去功能而出现萎缩，所以肌肉萎缩原因比较多。

出现神经性肌肉萎缩，最常见的疾病是小儿麻痹，就是脊髓前角病变，导致弛缓性瘫痪。多数是单肢瘫痪，出现肌肉萎缩，还有功能丧失，可能这类患者的另一条腿也表现为无力和行走困难。神经性萎缩在神经科可以看到进行性脊肌萎缩，这类的患者会出现逐渐不能进行咀嚼、吞咽困难。逐渐累积，患者戴呼吸机时可能会出现呼吸费力，也是最后患者死亡的原因。 渐冻症的患者，即肌萎缩侧索硬化，其实也属于一种比较罕见的神经细胞凋亡以后导致的肌肉萎缩。可能早期只会表现为手部的肌肉萎缩，比如大小鱼际肌的萎缩，进而患者可能会出现身上肌肉肉跳，还会有舌肌的萎缩，舌头伸出来的时候，可以看到舌头的表面凸凹不平。随着病情的逐渐进展，可能就出现四肢肌肉的无力和萎缩，到晚期可能是卧床，呼吸肌萎缩，需要呼吸机来辅助呼吸。

肌萎缩侧索硬化症患者的寿命通常在5年以内，肌肉萎缩性侧索硬化症患者通常在发病5年之内，死于呼吸衰竭或者肺部感染。肌萎缩侧索硬化症是逐渐进展的疾病，影响运动神经元，所以随着疾病进展会累及呼吸肌。当呼吸肌受到累及，并且没有外界供氧的情况下，疾病在发病5年内，患者会因为呼吸衰竭或者肺部感染而死亡。目前肌萎缩侧索硬化症没有较好的治疗办法，可以用利鲁唑对疾病进行治疗，但药物仅有轻度效果，即可以延缓疾病的进展，但并不能改善疾病预后，最终患者还是会出现呼吸肌肉的萎缩，导致呼吸衰竭。肌萎缩侧索硬化症等罕见病目前尚未有效的治疗手段，希望随着科学的进展可以出现新的治疗方法，给患者带来希望。

不同的手指支配神经不一样，小拇指和无名指的一半是由尺神经支配，中指、食指是由正中神经支配，大拇指是由桡神经支配，小手指发麻多数情况下为尺神经受压导致。尺神经在尺骨鹰嘴处，比较瘦弱的人可神经暴露，比如总用手肘支着头或者长期保持这种姿势，导致缺血，就会导致发麻，对于这种情况要避免或者以上姿势不能持续时间较久。 如果存在颈椎病，神经根发出时受到间盘受压，也容易出现手指发麻，所以一般手指发麻最常见的还是压迫性症状，有时是受压，有时是颈椎病原因。所以要根据发麻的部位进行相应检查，比如在医院可以进行肌电图检查，除外是肘管综合征或者完善核磁检查，看是不是有相应节段的颈椎间盘突出，明确这些情况以后再进行相应治疗。

如果是天旋地转的头晕，在医学上称为眩晕，其实属于一种运动幻觉，自身已经不稳，出现漂浮感觉。这种眩晕可发生于外周性、中枢性眩晕两种情况，常见引起该现象的疾病如下： 1、外周眩晕相对较急，比如梅尼埃病、耳石症，都会出现天旋地转的晕。如果是耳石症，要去耳鼻喉科进行前庭功能检查，手法复位之后此种症状即可消失。梅尼埃病也有相应治疗方案，是较常见的眩晕原因； 2、神经科一般看患者是急性发生或者慢性发生，如果是急性发生要考虑中枢病变，比如小脑出血就是急性原因，或者老年人脑干梗死也会出现眩晕。但到医院检查除眩晕症状之外，还有相应症状和体征，比如恶心、呕吐、肢体活动不好，这些情况都是提示的征象。慢性神经科眩晕是偏头痛样眩晕发生，看患者是不是眩晕的同时伴有头痛或者情绪问题。具体需要鉴别诊断和筛查，推荐到医院就诊。

头重昏昏沉沉，如果是头重脚轻的感觉，觉得行走不稳，首先考虑眩晕。眩晕要看其起病的快慢、严重程度。如果是年轻人，突发头重脚轻感，可能是眩晕，常见是外周病变，比如前庭神经元炎，感冒以后容易出现；耳石症是天旋地转的晕，走不稳、头重脚轻；梅尼埃病有眩晕、耳鸣、听力下降，声音都觉得听不清。如果是以上情况，但没有肢体的乏力，考虑是外周的眩晕，应去耳鼻喉科进行相关的检查和就诊。 如果是中老年人，本身如果有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，如果出现头重脚轻这种眩晕不稳感，首先要排除中枢神经系统病变。因为中枢神经系统病变，如果不及时处理，后果会较严重，需要到神经科急诊排查有没有脑干或者小脑病变。如果排除考虑是外周眩晕，再到耳鼻喉科进行相应检查和治疗。

从医学的角度来说，左右眼皮跳并没有太大的差别，此情况实际上是眼睑痉挛的表现。眼睑痉挛属于肌张力障碍的范畴，肌张力障碍可以是局灶性，也可以是全身性。眼睑痉挛可能是局灶的肌张力障碍，通常在强光照射下阅读或者是在紧张的情况下痉挛会比较明显，在唱歌或者大声说话的时候眼睑痉挛会减轻，总体是梅杰综合征的表现。 对于这种局灶性的眼睑痉挛，最常见的原因可能是用眼疲劳、睡眠不好。休息比较差时可以出现肌张力障碍，通过调整睡眠或者局部使用肉毒杆菌注射、口服治疗眼睑痉挛的药物之后，症状能得到缓解。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓的治疗方法在急性期发病3-4.5小时之内可以使用静脉溶栓治疗，常用的药物是阿替普酶。在发病24小时之内，如果判断有大血管的血栓形成，可以血管内治疗，就是机械取栓的治疗。\n过了时间窗，脑血栓的治疗在急性期可以使用阿司匹林、波立维等抗血小板聚集治疗，还有他汀降脂等治疗。对于有房颤的病人可能还要根据病情的轻重，合并情况，权衡出血的风险，选择使用华法林或新型的口服抗凝药治疗，在医院也会使用中成药的活血化瘀药物治疗脑血栓。但是从脑血栓的长期的二级预防来看，要根据病因也就是不同的分型，进行抗聚或是抗凝，针对病因的二级预防治疗。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
目前口服的药物还不能进行溶栓，可以进行脑血栓的溶栓治疗的药物都是需要静脉用药的。通常口服的阿司匹林、波立维类药物，只能抗血小板聚集，并没有溶栓的效果，具有溶栓的药物需要在发病的时间窗之内才能使用。\n发病的时间窗是指开始出现症状到到达医院用药的时间。时间窗在3-4.5小时之内，可以使用重组组织型纤溶酶原激活剂，药名是阿替普酶，进行静脉溶栓治疗。在发病六小时之内，没有条件的地方，也可以用尿激酶进行溶栓治疗，两个药物是可以溶栓的。\n所以，溶栓和抗血小板治疗的药物概念要清楚，具有溶栓效果的，目前主要的是阿替普酶和尿激酶等，口服药物的主要是抗血小板聚集，还有中成药可以降低纤维蛋白等，但是都不能称为溶栓药。