殷彩梅

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
病毒感染是由肠病毒、腺病毒、流感病毒等各种病毒侵犯人体引起的感染，细菌感染是由链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等侵犯人体引起的感染。病毒感染与细菌感染一般都有发热症状，病毒感染多为持续性高热，退热药效果较好。细菌感染发热波动较大，而且伴有寒战，退热药效果较差，治疗不易彻底。病毒性感染一般流清鼻涕、咳嗽、少痰、可伴皮疹，细菌性感染有脓鼻涕，咳痰多为黄脓痰，不见皮疹。病毒性感染一般白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞比例偏低，淋巴细胞比例偏高。细菌感染白细胞总数升高，中性粒细胞比例也升高，做病原学检查可见细菌或病毒，这是区分细菌感染和病毒感染最可靠的方法。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
念珠菌为条件致病菌，可通过直接或间接接触大量致病念珠菌，而引起念珠菌局部感染，也可在人体免疫能力低下时引起感染。感染后首先应注意鉴别致病性念珠菌的种类，并注意与细菌、病毒进行区分，以去除各种诱因。对有严重基础性疾病的患者加强治疗，如糖尿病病人控制好血糖；艾滋病患者进行抗病毒治疗；菌群失调应停止或正确使用广谱抗生素或免疫抑制剂。其次，根据感染的部位不同需采用不同的治疗方案。比如局部感染可采用局部用药，可以用制霉菌素软膏、达克宁软膏、克霉唑软膏等进行局部涂抹；慢性皮肤黏膜念珠菌病可口服酮康唑；口腔念珠菌感染可口服或静脉注射氟康唑；系统感染念珠菌如消化道、呼吸道等，可口服静脉注射伏立康唑和氟康唑等；对于严重念珠菌感染或肾功能不全者，可考虑使用两性霉素B。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
感染病毒多久会有症状与感染病毒的种类、数量及人体个体差异等多种因素有关，有些病毒进入人体后被人体的免疫系统直接清除，有些呈隐性感染，有些呈病毒携带状态，只有少部分出现显性感染症状。感染病毒后到出现症状需要经过一段时间潜伏期，感染流感病毒1-3天后会出现症状，一般不超过七天。流行性腮腺炎病毒感染后8-30天内出现症状，平均半个月左右，风疹病毒感染后，12-23天出现症状，一般半个月左右，感染水痘病毒后，10-21天后出现症状，一般也是半个月左右。有些病毒感染后潜伏期较长，如狂犬病病毒潜伏期长达数月，有些病毒感染后潜伏期甚至长达数年以上，如艾滋病病毒感染。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
正常情况下，脑脊液呈无色清晰透明状，没有凝状物。病毒性脑炎脑脊液清晰或稍微有点浑浊，蛋白质含量轻度增高，葡萄糖含量正常或稍高，氯化物基本正常，细胞数轻度增加，多为淋巴细胞。结核性脑炎脑脊液显著特点是外观呈毛玻璃状，蛋白质含量显著增高，葡萄糖与氯化物显著降低，淋巴细胞增加，脑脊液涂膜涂片或培养可见结核分枝杆菌。化脓性脑膜炎外观混浊、脓性，蛋白质大幅增高，葡萄糖含量大幅降低，细胞计数显著增加，多为中性粒细胞，细菌培养呈阳性。流行性乙型脑炎显著特点是细胞计数增加，早期为中性粒细胞增多，晚期为淋巴细胞增多。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
脑膜炎是由脑膜受到病原微生物的攻击而发生的炎症。临床常见，一、病毒性脑膜炎，由流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、水痘-带状疱疹、单纯疱疹、流行性乙型脑炎等各种病毒感染引起。二、结核性脑膜炎，由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，突出特点是起病缓慢，病程较长。三、化脓性脑膜炎，是由大肠杆菌、噬血性链球菌、葡萄球菌等各种化脓菌引起的脑膜炎症。各类型脑膜炎多由呼吸道、肠道、泌尿生殖系统等侵入人体，经淋巴系统达一定浓度后，侵犯血脑屏障和中枢神经系统，造成各种脑膜炎症。脑膜炎临床表现多种多样，但大多数会有头痛、发热、精神萎靡、恶心呕吐、乏力嗜睡、意识障碍等中枢神经系统损害症状。

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就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
脑炎一般是由细菌、病毒、寄生虫等病原体侵袭脑实质导致的炎症性病变。一般会有头痛、发热、嗜睡、昏迷、四肢不自主运动等症状，严重可导致休克、死亡。首先应进行脑脊液检查，确认脑炎感染的类型。依据不同的病原体、病情轻重及身体条件，采用相应的治疗方案。对于病毒引起的脑炎，一般采用抗病毒治疗，阿昔洛韦为广谱抗病毒的药物，能达到抑制病毒繁殖目的，对身体的毒性也比较低，易通过血-脑屏障，可作为抗病毒的首选药物。根据感染的病毒不同，可采用阿糖胞苷、阿糖腺苷、更昔洛韦等不同的抗病毒药物。化脓性脑炎根据脑脊液检查的结果，应尽快给予适合足量的抗菌素，根据药敏结果适当调整抗菌素。首先应采用易于透过血-脑屏障的药物，使脑脊液中抗菌素浓度超过抑菌浓度10倍以上。氯霉素、磺胺嘧啶、三代头孢菌素等能很好的通过血-脑屏障达到脑脊液。寄生虫性脑炎根据寄生虫的种类不同，采用吡喹酮、阿苯达唑等驱虫治疗或手术去除。

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就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
脑膜炎临床常见发热、头痛、头晕、嗜睡、意识不清、脖子硬等症状，应首先通过脑脊液检查确定感染脑膜炎的原因，采用相应的针对性治疗。病毒性脑膜炎通过脑脊液的病毒培养，区分引起脑膜炎的病毒类型，进行抗病毒治疗，一般采用更昔洛韦、阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒的药物。同时进行预防脱水、退烧药降温、止痛剂减轻疼痛等针对性治疗。化脓性脑膜炎应尽早给予抗菌素和其他辅助治疗，一般采用地塞米松加抗菌素治疗，抗菌素选用对病原体敏感且容易透过血-脑屏障的抗菌素，对病原体未明的危重者可采用万古霉素。结核性脑膜炎一般采用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等抗结核药物进行治疗。真菌性脑膜炎首先采用两性霉素B，其次可采用氟康唑、咪康唑、伊曲康唑等抗真菌药物治疗。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
正常的脑脊液是无色透明液体，具有一定的成分和压力。静置24小时不会出现凝块、薄膜或沉淀物，正常脑脊液中无红细胞，仅有少量白细胞，白细胞中淋巴细胞和单核细胞两者之比为7：3。化脓性脑膜炎会造成脑脊液颜色、压力、成分等发生改变。化脓性脑膜炎脑脊液呈化脓性改变，外观呈乳白色脓性混浊，多因白细胞增多所致。急性化脓性脑膜炎，脑脊液静置一段时间后，可出现凝块或沉淀物，脑脊液涂片或培养大多为脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等化脓性细菌。另外，化脓性脑脊液的蛋白质会大幅度升高，葡萄糖下降明显，氯化物下降，中性粒细胞显著增加，压力会有不同程度的增高。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
感染病毒后的症状与感染病毒的种类、数量，及人的个体差异等多种因素有关，其中以发热、咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状，以及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，还有皮疹、皮肤红肿、皮肤瘙痒等皮肤损伤症状等最为常见。\n有些病毒感染后症状较轻，病程具有自限性，一般以低烧、皮疹、浑身不适、食欲减退等轻微症状为主，少数患者因自身免疫力较低，感染的病毒数量较多，可转为高热、全身大面积泛发皮疹等较重的症状，如EB病毒感染、多种肠道病毒感染，以及单纯疱疹病毒感染、水痘-带状疱疹病毒感染等。有些病毒感染后症状较重，如目前流行的新型冠状病毒、艾滋病病毒等，感染后出现呼吸困难、肾功能衰竭等并发症状，严重者可导致死亡。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
被小猫抓伤出血建议及时冲洗消毒，24小时之内及时注射狂犬疫苗。因为猫也是狂犬病毒的传染源，因此小猫也有可能携带狂犬病毒，即使是注射过疫苗的猫，也有可能免疫失败而携带狂犬病毒。因此被猫抓伤出血，就有感染狂犬病毒的可能，感染狂犬病毒。患狂犬病目前没有很好的治疗方法，仍然是不能治愈的致死性疾病，死亡率100%，因此预防非常关键。另外，被猫抓伤出血比较严重，不管是身体或者是面部抓伤，除了注射狂犬疫苗外，也同时需要注射免疫球蛋白或抗狂犬病毒血清。