椎动脉型颈椎病

颈椎病在临床上具有不同的分型，不同类型的颈椎病，可能出现以下几种不同的临床症状：1、颈型颈椎病：主要可以表现为颈项部疼痛、活动受限，一般不伴有四肢麻木、无力、疼痛等症状；2、交感神经型颈椎病：可以出现交感神经兴奋的症状，包括心慌、多汗、烦躁等，没有四肢的感觉、运动障碍；3、椎动脉型颈椎病：可以表现为椎动脉供血不足，出现头昏、眩晕等症状；4、神经根型颈椎病：目前的常见类型，主要表现为颈项部疼痛，可以伴有颈肩部、上肢放射性疼痛、麻木以及上肢抬举活动受限；5、脊髓型颈椎病：主要表现为颈项部疼痛、四肢无力、麻木、走路不稳，严重者可能出现瘫痪等症状。不同类型的颈椎病症状不同，治疗方法也不同。目前颈椎病的治疗主要包括保守治疗与手术治疗，手术治疗方包括颈椎前路、颈椎后路以及前后联合入路等。颈椎微创手术在阶段迅速发展，创伤小、恢复快，在颈椎病的治疗中占有一席之地。

颈椎病通常分为四个类型，即神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，还有较为少见的类型食道型颈椎病。以下是其主要特点：1、神经根型颈椎病：颈椎间盘突出压迫神经根，从而引起颈部疼痛和上肢的疼痛与麻木，疼痛由颈部向上肢末端放射到手，呈放射性疼痛。整个上臂一定的区域皆出现麻木，同时可能精细动作较差。这种情况，有时部分患者与体位有关，部分患者与体位无关，疼痛程度不同，时间也不同；2、脊髓型颈椎病：表现为突出的椎间盘压迫脊髓，在引起上肢麻木等不适症状的同时，可能精细动作差，还出现胸腰部束带感，像用绳子和布捆绑的感觉。还出现下肢的无力和麻木，下肢的踩棉感，即走路时觉得脚下没有根，犹如踩在棉花上，出现行走不稳，甚至部分患者出现跌倒的趋势。部分患者出现大小便的功能障碍，甚至出现性功能下降；3、椎动脉型颈椎病：由于起床或上床的过程中，因为某个体位导致颈部不稳定，从而引起头晕。主要由于椎动脉受刺激之后，椎动脉供血不足，从而引起大脑供血不足，引起头晕或眩晕；4、交感神经性颈椎病：由于椎间盘突出或者椎间孔狭窄，或者突出的椎间盘压迫或刺激交感神经，从而引起眼花、耳鸣、眼涩、嘴唇发麻，部分患者出现心慌、心悸等一系列症状；5、食管型颈椎病：颈椎前方的骨质增生严重，压迫食管，则引起吞咽困难，而没有其他表现。

椎动脉型颈椎病通过中医治疗，通常能取得较好的疗效。中医可以通过辨证施治，辨病、辨证为眩晕等，通过中药的内服调理来舒筋活血、活血通脉，通过针灸、推拿、拔罐、小针刀等外治疗法，起到恢复颈椎的力学平衡，达到局部气血、经络、腧穴的阴阳平衡的效果，使椎基底动脉的血流得到改善，减轻、缓解甚至临床治愈椎动脉型颈椎病所带来的症状。椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个类型，通常以头痛、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退为主要临床表现。颈椎两侧各有一个横突，横突上面又有横突口的结构，后半部头部的血液供应的椎基底动脉，通过颈椎的横突孔扇形进入头部。当颈椎发生疾病时，就会影响到椎基底动脉的血液供应，诱发以上症状。

颈动脉颈椎病在医学上是指椎动脉型颈椎病，是颈椎病的一种常见类型，即椎动脉的一侧或两侧出现狭窄。部分是发育性狭窄，部分是局部压迫造成狭窄。椎动脉型颈椎病主要表现为头晕等症状，治疗以综合治疗为主，常见的治疗方法有以下几种：1、药物治疗：患者可以口服抗眩晕药物对症处理，也可以使用部分改善局部微循环的药物，来缓解症状；2、颈托或牵引：患者可以使用颈托来保持颈部的稳定，也可以使用牵引来缓解椎动脉的受压，但牵引的力量不能太大；3、中医方法：患者可以辅以针灸、理疗等中医的方法来治疗椎动脉型颈椎病，也具有一定的效果；4、手术治疗：当上述方法效果不明显时，患者最后还可以采用手术治疗解除局部压迫，但是对于发育性椎动脉狭窄，手术治疗效果可能不明显。椎动脉型颈椎病以保守治疗为主，特别是以综合性治疗，包括药物、牵引等治疗为主。

颈椎病是指颈椎骨关节、韧带或椎间盘的退行性变，压迫或刺激邻近的神经根、脊髓、血管、软组织，导致颈肩上肢的一系列临床症状。颈椎病分较多类型，如脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，以及多见的混合型颈椎病。颈椎病治疗最好的方法是综合治疗，如一般治疗、药物治疗、牵引疗法等，常见如下： 1、一般治疗：是指改变工作和生活中的不良姿态，长时间低头、曲颈工作者应注意适时调整姿势和做颈部的活动，睡眠时选软硬合适、高度适中的枕头，平时经常做颈部和上肢锻炼，以增强颈部的肌肉力量，有助于增强颈椎的稳定性，可以选择游泳，尤其是热水池中游泳，打羽毛球、放风筝等活动，让颈部后伸，肌肉放松，急性期需要卧床休息，必要时需要用颈托固定；2、药物治疗：如解热镇痛药、非甾体类消炎镇痛药、营养神经的药物，以及外用药物，如藏药消痛贴膏，外用药与口服药并用，缓解疼痛更有效，颈椎贴敷可选用弹力款消肿贴膏，贴得更牢固，灵活不易掉；3、牵引疗法：为颈部制动，使颈部肌肉松弛，增宽颈椎间隙，使椎间孔增大，缓解扭曲的颈动脉，达到缓解疼痛的目的。

肩周炎不会引起头晕，百姓所讲的肩周炎在学界已废止，目前学名称为冻结肩，主要是由肩关节周围出现无菌性炎症引起，属于肩关节退行性病变，具体病因尚不明确。头晕来自于中枢神经系统，即头颅反应的临床表现，因此不可能由肩关节周围炎症引起。 因为肩周炎可能与颈椎病混为一谈，甚至存在颈肩痛概念，并非学界概念。由于椎动脉型颈椎病可影响到头颅血供引起头晕，因此牵扯到肩周炎，但肩周炎本身无法引起头晕。头部和肩部解剖部位距离较远，因此肩关节周围炎症本身无法直接引起头晕症状。

颈椎骨刺是颈椎病的特征，颈椎病分为颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病。颈椎骨刺是人体骨质老化表现，与骨头退化、微小创伤存在一定关系，如微小创伤后，骨质周围发生增生，经过一段时间后则形成骨刺。部分患者是由于颈椎失稳后再次达到平衡，导致自然生长出骨刺。

轻症的椎动脉型颈椎病可通过休息缓解，但严重的椎动脉型颈椎病还是需要治疗才能得到改善。椎动脉型颈椎病其实是因颈椎病变引发颈椎周围动脉系统狭窄或局部痉挛，最终诱发脑供血不足，患者可表现为头晕、记忆力下降，甚至发生黑蒙、意识丧失等。 多数椎动脉型颈椎病患者接受保守治疗后可以缓解，但对于症状严重的患者来讲，需要更加积极的治疗方式，如颈椎不稳定，需做固定手术，如果发生压迫，还需要做解除压迫的手术。

椎动脉型颈椎病是推拿适应症，推拿的疗效比较好，但是一般建议有椎动脉型颈椎病的人最好在专业的医生指导下，或者受到专业训练的医生进行推拿。因为椎动脉涉及到基底动脉供血不足的问题，脑部后方的血液供应绝大多数都是椎动脉提供，如果椎动脉刺激过大，有可能造成即刻休克，会出现危险。此外，椎动脉型颈椎病慎用脊椎整脊手法，如果要用脊椎整脊手法，可以在轻微的牵引条件下小幅度晃动即可，不能做标准的颈椎整脊手法。

椎动脉型颈椎病就是在颈椎的两侧横突有横突孔，然后椎动脉是穿经横突孔的一条血管，即椎动脉的走行并不像其它血管，走在软组织里，而是要穿山洞一样，一节一节的颈椎，从第六节颈椎开始往上穿，要穿多个骨孔。所穿经的骨孔，如果因为骨质增生或先天性狭窄，就会使椎动脉血流供应受阻。而椎动脉是大脑椎基底动脉很重要的血供系统，如果受到影响血流缓慢，大脑的血供就会受影响，会发生头昏、头痛、耳鸣、眼花、恶心、呕吐等一系列症状。除骨质增生之外，有些颈椎失稳不稳定，在运动时也会使椎动脉出现刺激，包括椎动脉扭曲，颈椎旋转时对它的剪切刺激也都会导致椎动脉血供障碍。