椎动脉型颈椎病

颈椎病患者的锻炼主要增加颈部肌肉力量，以维持颈椎稳定性，常见锻炼方式包括平板支撑、俯卧撑等，可增加颈部多裂肌，以及斜方肌的力量。但上述锻炼方式不适合脊髓型颈椎病，或椎动脉型颈椎病患者。由于脊髓型颈椎病对患者神经已经造成明显压迫，锻炼颈部可能会使颈椎病症状更加严重，且保守治疗和日常生活中的锻炼无效，建议需尽快进行手术治疗。对于存在椎动脉型颈椎病的患者，如果过度活动颈部可能会更加刺激椎动脉挛缩，引起大脑供血不足，从而诱发头晕、头痛、恶心等症状。另外，在锻炼颈椎的过程中患者还应注意循序渐进，尽量避免过度锻炼，否则可能会起到相反的作用。

颈椎牵引对于颈椎病的治疗作用较为明显，特别是对于交感神经型和椎动脉型颈椎病患者，临床上多半采取如牵引治疗的保守治疗方式。除牵引之外还有相应的药物治疗方式，在临床上也运用非常广泛，比如非甾体抗炎药西乐葆，抗水肿用药迈之灵等。此外中医针灸理疗这一方式在临床上针对颈椎病使用也非常广泛。但并不是所有类型的颈椎病都能通过保守治疗得到很好的疗效，比如脊髓型颈椎病是因为颈椎间盘突出或者颈椎管狭窄，从而使头部受限或者活动困难，并且有双上肢麻木，以及双下肢踏棉花感的症状，多半都是由于颈段的脊髓明显受压。这种情况下多半建议患者采取颈段的脊柱外科手术，才能明显解除压迫。

肩颈按摩以后出现头晕、恶心，常见原因为如下： 1、并非所有人都适合按摩或者喜欢按摩，有些人在接受按摩过程中会感觉不适，这种患者在推拿后可能出现头晕、恶心； 2、并非所有类型颈椎病都适合推拿按摩，如椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病则不宜选择推拿，尤其在推拿时颈部会有旋转的动作，可能会出现头晕、恶心； 3、椎体曲度改变、序列不齐，在局部推拿手法结束后也容易出现头晕、恶心； 4、推拿手法过重也可能出现头晕、恶心； 5、空腹，患者在接受治疗前候诊过久，空腹治疗后也可能出现头晕、恶心； 6、在治疗过程中因为缺氧导致治疗后或治疗过程中，出现头晕、恶心。

颈椎间盘突出症包括在颈椎病之中，是一种较复杂的疾病，临床分型较多。包括颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病等。不同类型的颈椎病，产生的症状不同，治疗时采取不同的针灸刺激方法。从取穴部位来讲，常规会取颈部相关腧穴，可能会用到颈前部腧穴、腹部腧穴、四肢腧穴、后背腧穴等。往往根据病情不同，医生的临床经验不同等，调整不同的穴位与组方。

愈风宁心丸对于部分类型的颈椎病有一定的作用，但是其主要作用是舒筋通络，所以治疗作用比较弱。在颈椎病的治疗过程当中，一定要避免损伤因素，增加保护性因素，适当使用药物，才能够使颈椎病得到治疗。对于心慌、恶心、呕吐表现的交感型颈椎病或椎动脉型颈椎病患者，可以适当使用中药，可以减轻心脏的反应，从而通过适当的休息，使症状得到缓解。但是，大部分情况下，对于神经病型颈椎病或脊髓型颈椎病患者，主要通过非甾体类抗炎药物或营养神经药物的药物，保护神经髓鞘、延缓神经退变。另外，应该避免长时间伏案工作，避免低头屈颈过多，从而减少颈椎负荷，避免纤细的颈椎过早出现退变或骨质增生，使椎动脉或交感神经受到过多的损伤。还应该主动进行颈背肌肉的功能锻炼，如颈椎操、瑜伽、小燕飞、游泳等。这些锻炼有助于增加颈椎周围肌肉和韧带的强度，更好保护颈椎稳定性，使颈椎的退变速度延缓，避免出现交感型颈椎病或椎动脉型颈椎病，避免心慌、恶心、呕吐、心悸的症状，使脊髓的功能得到保护。

对于颈椎病引起的头晕，主要的特点与颈椎病类型有关，常见于以下几种情况：1、颈型颈椎病：是颈椎曲度变直或者颈椎反曲所引起的眩晕，此类患者颈部的肌肉劳损，而劳损肌肉的附着点在枕大神经和枕小神经的出口位置，如果此位置出现无菌性炎症，可以刺激枕大神经和枕小神经，引起后枕部开始出现疼痛、麻木。但是此种疼痛和麻木不会局限在局部，随着症状持续发展会向整个头部蔓延；2、椎动脉型颈椎病：是由于缺血导致的头晕，即椎动脉受压迫导致后循环缺血，患者主要的表现是眼前发黑、头晕。另外，患者应注意颈椎病引起的头晕需要与其它类型的头晕加以鉴别。比较常见的是耳源性眩晕，特点主要是天旋地转，是由于半规管的压力发生变化，对自身的位置、所处体位、平衡等发生障碍所导致。

在四种类型颈椎病中，椎动脉型颈椎病是因为各种原因导致大脑供血不足，从而会引起患者发作性的眩晕、恶心、呕吐或犯困等症状。建议可以适当用活血化瘀、舒张血管，改善脑组织微循环的药物，来帮助或缓解因为颈椎病所引起的头痛、头昏不适等症状。在疾病的发作期，可以用丹参酮、尼莫地平等扩张血管的药物，改善发作时的症状。除使用扩张血管的药物以外，还应该用辅助的方案，包括理疗、运动和生活方式的改善。颈椎病的患者，通常是因为长时间低头、伏案做事，导致颈椎的曲度变直，甚至反弓。所以除用药以外，还要注意多仰头、少低头、做颈椎健康操、打羽毛球、游泳等，帮助颈椎恢复生理曲度，延缓颈椎病进一步发展。也可以在一定程度上，改善脑部的血液循环。除此之外，也可以做按摩、针灸、电疗、热烤以及牵引等理疗方式，从而改善颈部脑血管的供应，从而解决因颈椎病造成的脑供血不足。

临床上颈椎病以神经根型和脊髓型常见，但椎动脉型颈椎病也较常见，主要表现为颈椎压迫椎动脉而引起脑部供血不足，进而出现头晕、四肢无力等症状，有以下几种解决方法：1、药物治疗：如活血类药物可改善血管供血，减轻脑部供血不足，缓解患者症状。若是由血管病变引起，要采用针对性药物降低血管压迫、增强血管通透性、改善脑部供血；2、临床检查：应检查血脂是否异常，并可通过颈椎血管B超了解是否有动脉斑块形成、血管通畅程度等。必要时行颈椎的MRA检查，即颈椎血管的核磁共振造影，通过造影可明确颈椎血管的粗细、血管是否通畅及其堵塞严重程度、局部是否有压迫及压迫的轻重等；3、手术治疗：严重者可能需要手术治疗。

颈椎的第4、5、6椎间盘出现椎间盘突出，可能会引起脑供血不足。颈椎病分为多种类型，常见的包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病、椎动脉型颈椎病，其中椎动脉型颈椎病可能会引起脑供血不足。椎动脉是脑组织供血的重要血管，两侧椎动脉是后循环的主要供血血管，颈椎的第4、5、6椎间盘突出，可能向侧后方压迫椎动脉，使向脑部供血的血流受到影响，从而引起脑供血不足。如果出现以上情况，建议通过相应治疗解除受压情况，改善脑组织供血，否则持续压迫可能使双侧椎动脉供血受到影响，引起严重的不良后果。另外后循环缺血严重可能会造成小脑、脑干的缺血或者梗死，可能会危及生命。

颈椎引起的脑供血不足，一般通过保守的方式进行治疗，缓解临床症状。给予理疗，热敷、烤电、针灸以及一些活血化瘀的药物，进行对症处理，如抗眩晕的药物。建议患者到神经内科结合内科一起治疗，能起到较好的治疗效果。颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，好发于中老年人群，随着生活方式的转变，逐渐呈现出年轻化的趋势。颈椎病根据致病原因，主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。如果在患者身上出现两种以上颈椎病的特征时，又可称之为混合型的颈椎病。颈椎病最典型的症状是颈肩部疼痛不适，伴上肢或下肢放射性痛的临床表现，通过颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。颈椎病有一些其他的特征，可以引起脑供血不足，由于退变、增生影响椎体的横突孔，导致椎动脉狭窄，脑供血不足，从而出现头晕、头痛、猝倒。头颅姿势突然转变时，引起症状加重，会出现一过性的眩晕，患者需要行CT、核磁共振、椎动脉检查以明确诊断。