椎动脉型颈椎病

交感神经型颈椎病尽管在临床上相对比较少见，在颈椎病中属于小的类型，但是极个别的病人临床表现也是非常明确，非常痛苦。一般认为交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病是一型，也就是说在椎动脉所伴行的交感神经，由于颈椎的部分过度活动，增生压迫导致，病人往往会出现头晕，眩晕，特别是在颈椎获得剧烈活动的时候，会出现明显眩晕。对于椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病，神经根型颈椎病的鉴别，一定要明确，只有明确诊断的基础上治疗才有效。对于它的治疗，往往采取保守治疗，保守治疗的办法主要包括： 1、减少颈椎的过度屈伸运动，可以采取引或者是围领制动的办法，减少由于颈椎的过分运动导致的交感神经的刺激和压迫； 2、使用神经营养的药物保证交感神经在受到压迫和刺激的情况下，尽可能延缓神经功能衰退； 3、对于交感神经型颈椎病，还服以减轻肌肉疲劳，减轻颈后不适的药物，比如说乙哌立松等。 对于交感神经型颈椎病，首先采取保守治疗，其中药物治疗和颈部的局部制动是最重要的两个步骤，对于保守治疗无效，病情进一步发展，并且临床上提示有明确的颈椎不稳的病人，可以采取手术治疗。

孕妇突然出现头晕、眩晕的原因如下： 1、孕妇初为人母心情紧张，心情紧张可诱发头晕的出现； 2、妊娠期间高血压也会引起头晕； 3、妊娠期间有颈椎病病史，尤其椎动脉型颈椎病导致脑供血不足，也会引起眩晕； 4、血栓形成导致脑供血不足，引起眩晕的症状； 5、妊娠期间眩晕伴有耳鸣甚至听力下降的症状，就要考虑是不是有梅尼埃病； 6、妊娠期间如果由于体位改变出现头晕的症状，可能由耳石症导致。

根据颈椎病患者症状、严重程度及个体差异性，针灸治疗效果存在个体差异。部分患者1-2次可出现明显效果，部分患者需要5-10次才可出现效果。临床根据颈椎病所表现症状和受累部位分为以下六类： 1、颈型颈椎病； 2、神经根型颈椎病； 3、椎动脉型颈椎病； 4、脊髓型颈椎病； 5、交感神经型颈椎病； 6、混合型颈椎病。 颈型颈椎病和神经根型颈椎病针灸1-2次症状可明显改善，脊髓型颈椎病通常不适合针灸治疗，应该尽早采用手术治疗，其它症型针灸后均具有不同和不错效果。自身颈部保养较为重要，日常工作和生活中避免经常低头或过度劳累，颈部应适当锻炼以及局部保暖。枕头高度如拳头高度即可，需要垫在颈部位置。

颈椎病通常不会引起浮肿，不同类型颈椎病的症状有所不同，通常有以下几种类型：1、椎动脉型颈椎病：主要引起发作性的眩晕、恶心、呕吐、大脑供血不足、犯困等症状；2、脊髓型颈椎病：主要表现为手脚无力，即走路时腿如同踩在棉花上、站不稳，或者双腿无法支撑人体重量，甚至手拿东西捏不稳；3、交感神经型颈椎病：症状较多，比如犯困、眩晕、睡眠不佳、血压升高，甚至部分患者还表现为胸闷等不典型症状；4、神经根型颈椎病：可能引起手臂，即从手指头到前臂、上臂、肩膀的疼、酸、胀、麻等症状。上述为均颈椎病常见的类型及症状，而较少有颈椎病会引起浮肿。若全身浮肿通常与肾功能不全、心肺功能不全，或下肢静脉血栓导致的下肢浮肿、水肿有一定关系。此外全身营养不良、低蛋白血症也可导致全身肿胀，或者肝功能衰竭、肝功能不良也可引起全身浮肿，但颈椎病通常不会引起浮肿现象发生。

神经根型颈椎病是临床上常见的颈椎病类型，主要原因是因为各种原因导致颈椎椎间盘退变、突出，以及椎管内的骨质增生，从而刺激、压迫颈部神经，所表现的颈部、肩部、背部疼痛，以及手臂放射样疼痛伴随手指麻木症状，也是神经根型颈椎病常见的症状。通常情况下颈椎病分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病以及混合型颈椎病等类型，在某些分类中还有食管型颈椎病。神经根型颈椎病通常有以下几种症状：1、神经根型颈椎病在早期主要表现为颈部后侧的筋向肩部出现疼痛，疼痛在休息后可以缓解，长时间的低头工作、劳累又可以加重；2、如果病情进一步发展，症状可能向下放射，有时典型的神经根型颈椎病就是从颈部、肩部到手臂、手指呈现出放电样的疼痛和麻木。如果出现此种症状，则是非常典型的神经根型颈椎病，而部分患者可能仅仅表现为手指末节的2-3个指头出现麻木，严重时可能会出现疼痛，或者指尖触摸时有麻木感。症状更进一步加重时，甚至可能出现手部力量下降。此种情况通常出现了神经根性的颈椎病，伴随脊髓型颈椎病。综上神经根型颈椎病的主要症状是颈部疼痛、颈肩肌劳损，有时会出现颈部、前臂、手指的放射样疼痛和麻木，尤其晚上睡觉时，麻木感会加重。

颈椎病的类型主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型以及其它类型，包括交感神经型、食管压迫型，主要表现如下： 1、神经根型颈椎病：占颈椎病的60%-70%，主要表现为上肢麻木、疼痛； 2、脊髓型颈椎病：主要以手部的精细运动障碍、行走不稳或者肢体无力为主要临床表现； 3、颈型颈椎病：主要以颈项背部疼痛、肩痛，以及肩胛内侧疼痛为主要临床表现； 4、椎动脉型颈椎病：主要以颈性眩晕、容易猝倒为主要表现； 5、交感神经型颈椎病：主要以心慌、胸闷等为主要表现； 6、其他类型：包括交感神经型、食管压迫型。 综上所述，颈椎病有很多类型，临床表现非常复杂，其中需要手术治疗、外科医生干预的主要是脊髓型颈椎病，以及某些疼痛非常明显的神经根型颈椎病。所以我们平常要关爱颈椎，避免出现脊髓压迫症状。

颈椎病往往是因为颈椎的过度退变导致，通过合适的治疗，大部分患者可以得到临床治愈。颈椎病主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病和椎动脉型颈椎病等。神经根型颈椎病患者往往可以通过针灸、理疗、按摩、适当的牵引以及药物治疗等使症状明显缓解。如果患者上肢麻木、疼痛依然不能缓解，可以采取微创手术或常规的颈前路减压、固定、融合。 脊髓型颈椎病往往会出现手部精细运动障碍，下肢无力、麻木，以及行走不稳、直线行走试验阳性，如果磁共振证实脊髓信号出现明显改变，建议及早接受手术治疗。现在的手术已经相当微创，能够在很大程度上缓解脊髓功能的恶化，尽量保留更多的神经运动功能，给患者带来更多的康复机会。在合理的治疗、正确的康复和锻炼情况下，大部分患者都能够得到有效治疗。

颈椎病引起的眼睛发胀、胀痛的缓解需要平卧、闭眼休息。因为颈椎病引起眼睛发胀、胀痛原因主要是交感神经型、椎动脉受压迫型颈椎病。颈椎前面有星状神经节，属于交感神经节，可控制头颈部以上血管。如果神经节刺激引起血管长期收缩、无舒张后会引起眼睛发胀、胀痛，即长时间用眼过度、眼睛供血不足或眼睛肌肉紧张引起。 颈椎病常见两种类型，即交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病。所以，缓解需休息平卧、做颈椎操，即十指交叉到后枕，头后仰而后向左、向右缓慢运动，松解颈部肌肉。

椎动脉型颈椎病诊断标准比较严格，需要患者进行DSA检查，即血管造影成像检查。首先在患者腿上放置一根导管延伸到颈部位置，其次向导管内注射药物，可以显示出椎动脉。在显示血管时让患者做头部活动，如转头、后仰、低头，如果在此过程中，突然发生血管由粗变细，即发生痉挛，才可确诊是椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病在颈椎病发病率中相对较低，也较难诊断，除金标准外，还可进行辅助检查，如拍X光片可查看患者颈椎活动过程中，有无发生明显错位。此为，做CT可查看患者有无明显骨质增生，若有则骨质增生是否压迫椎动脉，上述检查均可辅助判断患者是否发生椎动脉型颈椎病。

埋线治疗颈椎病有一定的疗效，但主要是辅助治疗。埋线是中医针灸分支的技术，在部分穴位或者痛点上，进行针刺操作。患者得气以后，将部分线埋在穴位上进行治疗，主要是起到温经、散寒、祛风、除湿、活血、通络的目的。埋线对于经颈项部不适的颈型颈椎病，和引起的局部僵硬、上肢疼痛麻木的神经根型颈椎病，效果比较理想。对于钙循环、椎动脉型颈椎病、脊椎颈椎病、交感神经颈椎病。埋线疗法效果，通常没有对于缓解肌肉紧张、消除痛点或者疼痛的颈型颈椎病和神经根型颈椎病，所产生的效果好。