椎动脉型颈椎病

颈椎病康复治疗的方法包括： 1、颈型颈椎病：可以针对紧张的肌肉给予处理； 2、神经根型颈椎病：营养神经的药物治疗结合康复治疗，消炎止痛，改善局部粘连情况； 3、椎动脉型颈椎病：明确病变部位，改善局部血液循环及软组织情况； 4、交感神经型颈椎病：通过肌电图等检查排除影响神经等问题，确诊后进行物理因子治疗、运动治疗等； 5、脊髓型颈椎病：出现症状应立即就医治疗，运动治疗和手法治疗较为常见。

通常在正常的情况下，椎动脉型颈椎病导致的大脑供血不足会引起头晕，另外颈椎的生理曲度改变，也会引起头晕，而轻度骨质增生一般不会引起头晕。颈椎问题引起头晕，常见于以下几种情况：1、颈椎曲度改变：颈椎在正常情况下，会有正常的C形向前的生理曲度，长时间低头伏案工作，会使正常C形曲线消失，颈椎僵直，甚至从C形向前变成C形向后，出现颈椎反弓。通常情况下会导致发作性眩晕、头晕，严重时还伴随着呕吐症状，常见于年轻人或中年白领，患者一般没有明显骨质增生，会因为颈椎曲度改变而诱发发作性头晕、眩晕甚至恶心、呕吐；2、椎动脉供血不足：老年退变性疾病导致大量骨质增生，可以引起椎管、椎动脉管道狭窄，刺激与诱发大脑椎动脉供血不足，压迫椎动脉，会导致持续性供血不足，可以出现颈椎病所引起的头昏。但是在此种情况下，患者一般病程较久。因此轻度的颈椎骨质增生并不会引起头晕，如果发生头晕，需要确定是否存在颈椎生理曲度改变引起的头晕，以及其它疾病所导致的头晕。

颈椎问题可以引起头晕、呕吐的症状，颈椎病是临床常见的退变性疾病，好发于中老年人群，但随着生活方式转变，手机、电脑的频繁使用，以及开车、伏案工作、数据操作等一系列影响到颈椎问题的工作，导致颈椎病的年轻化趋势越来越明显。根据致病原因，颈椎病可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。颈椎病的典型表现为颈肩部疼痛不适，伴上肢放射性痛或双下肢走路发软、踩棉花感、胸腹部束带感明显等症状。如果颈椎间盘突出，刺激到椎体周围交感神经末梢时，可以出现交感神经兴奋或交感神经抑制的临床症状，可以表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛干涩、视物不清、胸闷、气短、心悸、心律不齐、心律失常、多汗等临床症状，通常进行CT、核磁等检查可以明确诊断，可以采取保守方式治疗以缓解临床症状。

颈椎经常引起头痛，一般是指患有颈椎病，可采用以下几种方法处理：1、应卧床休息以制动颈椎，可减少颈椎刺激，缓解头痛，尤其适合于椎动脉型颈椎病患者，可以避免椎动脉痉挛、狭窄而导致脑供血不全，并缓解疼痛；2、可进行颈椎牵引治疗，因牵引可松弛颈部肌肉，缓解颈椎压力，也可间接减轻头痛等症状；3、口服药物如塞来昔布、洛索洛芬钠，以及静脉用尼松、凯纷等药物，均可明显改善头痛等症状，但不宜长期使用，避免产生消化系统症状；4、推拿、按摩可松弛颈部肌肉，改善颈椎肌肉紧张和颈椎生理曲度改变，也可缓解头痛等症状。通常经过上述方法综合处理，头痛症状可改善。平时生活中还应注意保护颈椎，避免产生或加重颈椎疾病。

颈椎病是否会引起头痛和头晕，需根据颈椎病类型决定。颈椎病可分为多种类型，如果患者合并有椎动脉型颈椎病以及交感神经型颈椎病，这两种疾病发作时，可能会引起发作性头痛、头晕以及眩晕症状。但并非头痛和头晕一定是颈椎病引起，而且颈椎病也不仅只是头痛和头晕。常见的颈椎病类型以及相关症状如下：1、神经根型颈椎病：主要表现为颈肩部、手臂、胳膊的疼痛和麻木，呈放射样发作；2、脊髓型颈椎病：主要表现为手脚无力、走路不稳；3、椎动脉型颈椎病：在发作时会引起发作性的眩晕、恶心、呕吐，但通常不引起头痛；4、交感神经型颈椎病：发作时常会引起血压升高、脉搏增快，或者甚至引起肩背部和后脑勺牵扯样疼痛。这种疼痛可能会诱发头昏，从而引起头痛、头昏的问题。实际上临床上大多数颈椎病类型，不引起头痛，但头昏有可能会发生。而且头痛、头昏经常发作，还要排除是否有大脑血管供应不足、颅内血管病变、颅内肿瘤等因素所造成的头痛、头昏。所以颈椎病可以引起头痛和头昏，但是并不常见，而且头昏和头痛，并不一定是颈椎病引起。

颈椎压迫血管导致头晕、供血不足，是椎动脉型颈椎病的发病机制。椎动脉型颈椎病是临床常见的颈椎病类型，多见于中老年患者，主要临床症状是头晕、头痛，严重时还有恶心、呕吐等症状，特别是在旋转颈部时症状会更加明显，其治疗目前临床还没有统一意见，常见分析如下：1、保守治疗：包括支具固定、牵引、理疗、使用扩管药物、进行功能锻炼等，同时患者在日常生活中，应注意避免长时间低头，包括长时间看手机、长时间用电脑工作等，多数患者经过2-4周症状可获得很好缓解；2、手术治疗：对于部分症状难以缓解，且容易复发的患者主张进行手术治疗，手术方式是前路将压迫神经的组织取出，同时进行植骨融合内固定，以起到稳定颈椎的作用。通过临床随访观察，部分患者经过手术后，头晕的症状可以获得明显缓解，而对于部分缓解不够理想的患者，目前依旧是很多医生需要探讨的方面。

椎动脉型颈椎病可以导致头晕或者眩晕，不同的姿势会诱发这种现象。如果眩晕很严重，影响到生活和工作，根治办法是手术。如果骨科医生认为没有到手术的地步，日常生活中应该注意以下几点： 1、尽量不要经常低头，因为颈椎有一个自然的生理曲度，总低头会对颈椎生理曲度造成非常严重的影响； 2、尽量不要一个姿势过久，且姿势改变时要缓慢进行，如果姿势改变过猛或者一个姿势过久，容易诱发眩晕； 3、如果眩晕总是发作，建议咨询骨科医生，评估是否有必要进行手术干预。

椎动脉是将血液由主动脉输送至头部的血管，左右各一根，是脑的供血血管之一。当椎动脉血管管腔发生狭窄或堵塞时，称之为椎动脉狭窄，以椎动脉起始部位多见，可引起短暂性脑缺血发作、脑梗死。通常患者可表现为头晕、恶心、呕吐、吞咽呛咳、肢体无力、言语不利、平衡失调等。其病因包括动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、放射性损伤、椎动脉型颈椎病等。

头仰起来有眩晕感常见于一部分前庭性眩晕病人，由于前庭功能减弱，当病人头部活动仰头、低头或者转头时会出现眩晕感，必要时可以给予病人进行前庭功能的检查和训练。临床上也可常见于一部分Chiari畸形，也就是小脑扁桃体下疝的病人。由于先天发育异常，小脑扁桃体下疝患者仰头时可以影响小脑扁桃体的功能，病人会出现眩晕感，进行头部核磁共振可以发现此情况，必要时需要进行手术治疗。 椎动脉型颈椎病患者由于有颈椎间盘突出，转头或者仰头的时影响椎动脉的供血，病人可以出现头晕，发作时伴有视物旋转，严重时还可以恶心、呕吐、心慌。建议此类病人要查颈椎CT，必要时给予牵引、针灸、按摩等对症治疗。 所以患者头仰起来就眩晕的情况如果长时间不缓解，一定要到医院就诊，很可能一个小动作会导致很大的疾病发生。

眩晕的原因很多，眩晕能否进行针灸治疗，需结合具体的情况进行具体分析。 眩晕的常见原因包括高血压、美尼尔综合征，同时，椎动脉型颈椎病也可以导致眩晕。但是，单纯从眩晕的角度分析，椎动脉型颈椎病的患者可以进行针灸治疗，并且疗效较好。所以在患者明确眩晕的诊断后，可以进行适当的针灸治疗，并且治疗效果相对较好。