椎动脉型颈椎病

眩晕症就是天旋地转、有运动幻觉、共济失调、运动障碍、恶心、呕吐等，叫眩晕症。在综合医院内有眩晕科或眩晕专业专门看眩晕病，包括急诊、门诊。在没有眩晕科、眩晕专业的情况下，一般眩晕症的病人通常看神经内科、耳鼻喉科、骨科，也有可能在急诊、多学科的联合诊治之下，才能诊断清楚。因为眩晕症可能是神经内科疾病，比如中风、循环障碍，也可能骨科颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，影响椎动脉的循环，也可能是耳鼻喉科的美尼尔症、耳石症等造成眩晕症，几个科的联合明确诊断以后，才能有针对性的治疗，从而收到好的效果。如果诊断是耳石症，可以不用药物治疗，不用打针、吃药，用手法复位，可能收到临床上比较满意的效果。如果是骨科病，应该采取骨科措施，如果是神经内科后循环障碍，就应该输液治疗、活血化瘀等一系列措施。

头仰起来有眩晕感常见于一部分前庭性眩晕病人，由于前庭功能减弱，当病人头部活动仰头、低头或者转头时会出现眩晕感，必要时可以给予病人进行前庭功能的检查和训练。临床上也可常见于一部分Chiari畸形，也就是小脑扁桃体下疝的病人。由于先天发育异常，小脑扁桃体下疝患者仰头时可以影响小脑扁桃体的功能，病人会出现眩晕感，进行头部核磁共振可以发现此情况，必要时需要进行手术治疗。 椎动脉型颈椎病患者由于有颈椎间盘突出，转头或者仰头的时影响椎动脉的供血，病人可以出现头晕，发作时伴有视物旋转，严重时还可以恶心、呕吐、心慌。建议此类病人要查颈椎CT，必要时给予牵引、针灸、按摩等对症治疗。 所以患者头仰起来就眩晕的情况如果长时间不缓解，一定要到医院就诊，很可能一个小动作会导致很大的疾病发生。

根据颈椎病患者症状、严重程度及个体差异性，针灸治疗效果存在个体差异。部分患者1-2次可出现明显效果，部分患者需要5-10次才可出现效果。临床根据颈椎病所表现症状和受累部位分为以下六类： 1、颈型颈椎病； 2、神经根型颈椎病； 3、椎动脉型颈椎病； 4、脊髓型颈椎病； 5、交感神经型颈椎病； 6、混合型颈椎病。 颈型颈椎病和神经根型颈椎病针灸1-2次症状可明显改善，脊髓型颈椎病通常不适合针灸治疗，应该尽早采用手术治疗，其它症型针灸后均具有不同和不错效果。自身颈部保养较为重要，日常工作和生活中避免经常低头或过度劳累，颈部应适当锻炼以及局部保暖。枕头高度如拳头高度即可，需要垫在颈部位置。

颈椎病、肩周炎疾病分别引起的症状通常有以下几种：一、颈椎病：1、神经根型颈椎病：最为常见的症状是颈肩部出现疼痛，这种疼痛会从颈边背部向肩膀、胳膊、手臂放射，甚至引起局部区域的疼痛、麻木；2、椎动脉型颈椎病：主要是导致大脑供血不足，引起患者出现发作性眩晕、恶心、呕吐，甚至影响患者正常走路；3、脊髓型颈椎病：主要是压迫脊髓，患者可出现手脚无力、走路不稳，走路时存在踩棉花感。如果出现上述情况常提示颈椎病压迫脊髓，并且症状较严重，需要尽早行颈椎核磁共振检查，排除是否需要做手术；4、其他颈椎病：颈椎病还有交感神经颈椎病，或者其中几种疾病引起的混合性颈椎病，即上述提及的症状混合一起，一种或两种症状。二、肩周炎：肩周炎和颈椎病不同，肩周炎主要是引起肩关节区域的局部疼痛、酸胀，以夜间为重，并且伴随肩关节在各个方向上的活动受到一定的限制，主要影响50岁左右的患者。一旦发生肩周炎，需要行肩关节核磁共振检查明确诊断。如果是肩周炎引起，则需加强肩关节的康复训练。通常情况下可以做肩关节的爬墙、拉伸运动，甚至也可以做针灸、推拿、理疗、按摩，帮助肩关节周围粘连的关节囊进行恢复。

如果出现手指发麻，应该到医院行颈椎的核磁共振检查，评估症状是否是因为颈椎病压迫和刺激神经引起。颈椎病包括脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病和上述4种的混合型颈椎病，有些类型里还有食管型颈椎病。如果因为颈椎病引起的手指发麻，这种情况通常提示为神经根型颈椎病。手指发麻除了颈椎病常见以外，也可见于正中神经损伤，臂丛神经损伤以及腕管综合征，另外糖尿病也可以导致手指发麻。所以首先应该去确认是否是颈椎病引起的手指发麻。如果已经确诊是颈椎病引起的手指发麻，可采取以下方式进行治疗，具体如下：1、加强颈部的康复锻炼，多仰头、少低头、睡矮枕头，平时多参加游泳、打羽毛球以及放风筝等锻炼；2、患者可以口服非甾体类消炎药，比如塞来昔布、依托考昔、布洛芬等药物，可再加上甲钴胺片治疗颈椎病；3、如果通过相应的药物治疗，症状改善不明显，且核磁共振检查提示是神经根型颈椎病突出和压迫神经引起，必要时还可以采用微创手术方式，解除因为压迫而导致的手麻问题。大部分颈椎病通过休息、康复、理疗，再配合药物治疗，症状通常可以得到缓解，手麻问题也可以解决。只有不到20%左右的患者，最终需要通过手术方式，解决颈椎病引起的左手发麻问题。

交感神经型颈椎病的治疗方法通常有以下几种：1、需避免诱发颈椎病的因素，比如长时间久坐、弯腰、负重或长时间低头做事。因此患者需尽量多仰头，少低头，在一定程度上可舒缓颈部肌肉。平时也可以予以颈部肌肉的热敷、理疗、按摩帮助缓解颈部肌肉的劳损；2、患者需要注意休息，睡眠欠佳是诱发交感神经型颈椎病的常见原因，同时必要时还要控制好血压、情绪。尤其对于更年期女性，控制好更年期综合征，也可以减少交感神经型颈椎病的复发。颈椎病主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病以及混合型颈椎病。其中交感神经型颈椎病的症状较多，属于发作以后不典型的一种类型。交感神经型颈椎病的症状包括头晕、眩晕、恶心、呕吐、血压升高，甚至可能出现眼部发胀、乏力，或者部分患者表现为吞咽异物感，或者出现全身躁动、全身不适感。所以交感神经型颈椎病，又称为神经型颈椎病或者神经病，会出现很多症状。但这些症状在行核磁共振检查时，又没有明显的椎间盘压迫、突出神经的表现。因此交感神经型颈椎病主要予以药物治疗、综合治疗、康复理疗以及配合良好的睡眠、缓解情绪等治疗颈椎病。此类颈椎病一般无需予以手术治疗，主要是予以综合的治疗方案，控制交感神经型颈椎病。

通常颈椎病主要分为4种类型，常见的是脊髓型颈椎病，除手术外还可进行保守治疗，即在病情比较轻微时，可以采用药物治疗，配合理疗休息。如果病情较为严重，压迫脊髓造成四肢无力或者脊髓的信号改变，除做手术，其他办法都无效果。颈椎病中可能需要进行手术的类型包括脊髓型颈椎病，以及神经根型颈椎病。而交感神经型的颈椎病，以及椎动脉型颈椎病可采用保守治疗。脊髓型颈椎病通常情况下，为椎间盘突出、椎管内的黄韧带肥厚、钙化，或者后纵韧带的骨化等原因，造成脊髓受到一定压迫，而此压迫真实存在，没有药能够消除椎管内压迫。因为压迫的组织为人体的正常组织，所以无法通过服药消除压迫对脊髓的损伤。如果患者早期症状不严重，可以休息，服用非甾体消炎药、营养神经药物改善症状，但并不是将压迫解除。如果造成的压迫导致脊髓损伤，引起患者出现腿脚无力，甚至大小便有问题，此时通常需做手术。否则其他方案都不能解决根本问题，通常病情只会逐渐加重，导致错过较好的手术时机。

颈椎间盘突出可以引起头晕，主要是椎动脉型颈椎病导致，具体如下： 1、椎动脉型颈椎病：椎动脉型颈椎病可以压迫椎动脉造成脑供血不足，从而引起头晕、耳鸣等不适症状； 2、脊髓型颈椎病：患者可以出现上肢麻木、疼痛、酸痛等不适症状，甚至出现肌肉萎缩，从而影响下肢。多数患者因为下肢问题就医，表现为行走困难，无法上下楼； 3、神经根型颈椎病：患者椎间盘突出压迫神经根，临床表现以疼痛为主，多为肩颈疼痛、前臂疼痛。

头晕比较常见，很多患者症状主要是头晕，严格来说头晕应该先看神经内科，明确是否是颅内的问题以及其他问题，如果其他都排除掉，则主要考虑颈椎问题，颈椎病里的椎动脉型颈椎病专门会引起头晕，即椎动脉受压迫，血管会发生一过性痉挛，其典型特点是在伴随转头转到某个角度时脑袋忽悠一下，是因为转到那个角度时，椎动脉受压迫痉挛、瞬间缺血。如果是天旋地转，同时伴有呕吐，更多要看耳鼻喉科、神经内科，排除颅内、前庭问题，两者很容易混淆，出现椎动脉型颈椎病后不要慌张，也不需要紧张，中医针灸、皮针、手法稍微做调整，将压迫解除掉，很快头晕症状可以得到很好的缓解。

通常颈椎病通常无法自愈。颈椎病的主要类型中，常见的为脊髓型颈椎病和神经根型的颈椎病，此外还有椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病，以及混合型颈椎病，还有食管型颈椎病。在颈椎病里神经根型的颈椎病，通常可以引起患者手臂出现酸、胀、痛，主要原因是因为颈椎间盘突出压迫和刺激颈部发出的神经，而引起的胳膊的胀、痛、麻，通常提示患者的颈椎病比较严重，刺激和压迫神经，所以很难自愈。自愈即自己痊愈，通常情况下比较困难。但是神经根型的颈椎病，在早期适当休息、多仰头、少低头、睡矮枕头，配合颈椎健康操，患者症状可以得到缓解，即临床痊愈。症状缓解但是拍磁共振、CT检查后，会发现颈椎间盘突出的问题仍然存在，对神经的压迫仍然没有彻底解除。所以患者早期需要做颈椎健康操、游泳，以及颈部肌肉的训练，或者颈部肌肉的按摩，推拿、理疗，舒缓颈部的肌肉，以延缓病情进一步发展。