椎动脉型颈椎病

颈椎病分为七个类型，通常认为的颈、肩、背疼痛是简单的一型颈椎病，称为颈肩背型颈椎病。同时还有颈神经根型、椎动脉型以及交感神经型颈椎病等。颈神经根型颈椎病主要症状为手麻。椎动脉型颈椎病主要症状为头痛、头晕、失眠、耳鸣、记忆力下降等。针灸是保守治疗手段中疗效较好的治疗方法，颈椎病可通过针灸治疗治好。颈椎病受环境、情志因素等影响容易反复发作。颈椎病发作时先选择保守治疗，再进行电针、拔火罐等，基本能够好转，需早期发现，早期治疗。

椎动脉型颈椎病是由颈椎两侧横突孔部位或椎关节部位骨质增生，导致的邻近椎动脉受压，而出现头晕等症状的疾病，需做CTA显示椎动脉走行及椎动脉与周围颈椎骨质的关系，如为颈4-5节段的骨质增生压迫椎动脉，导致动脉明显狭窄，可通过颈前路手术将横突孔开放，磨除骨质，或通过颈前路手术将钩椎关节增生部位骨质进行磨除，缓解或解除椎动脉压迫情况。

椎动脉型颈椎病锻炼一定要讲究方式和方法，可以进行锻炼，但是并不是做过屈、过伸或扭转这样的锻炼，此种方式的锻炼，对于椎动脉型颈椎病患者而言不适合。因为椎动脉行走在颈椎的椎间孔之内，颈椎有一个生理性前凸，有一个正常的序列，所以椎动脉在椎间盘内较为顺畅。当颈椎出现了不稳定，序列发生了改变的情况下，椎动脉在椎间孔内的行走会出现迂曲现象。一旦出现此种现象，椎动脉在单位时间内，供应大脑的血液量就会减少，不可避免的会出现头晕。所以要进行科学的锻炼，既不能做过度伸展，也不能做过度屈曲，还不能做过度的旋转性运动，或左右侧屈运动，做这些运动时一定要舒缓锻炼，不可以剧烈运动。同时最好的方式应该是双手抱头，眼睛平视做对抗性练习，可以让颈后部肌肉较好的加强，同时又不影响颈椎稳定性。此种锻炼方式既能够有效锻炼颈椎，增加颈椎稳定性，避免椎动脉型颈椎病的发生，同时也能够避免椎动脉型颈椎病所引起的头晕，所以椎动脉型颈椎病锻炼要讲科学。

颈椎病在疼痛科是较常见的一种疾病，包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、食管压迫型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病。其中应特别关注的为神经根型颈椎病，该病发病率较高，治愈几率较大。临床需要通过相应的检查确诊，包括X线检查、磁共振检查等。通常认为颈型颈椎病是神经根型颈椎病的基础，一般常采用神经阻滞治疗、臭氧溶解术的方法，治疗神经根型颈椎病。

颈椎问题可以引起头晕、呕吐的症状，颈椎病是临床常见的退变性疾病，好发于中老年人群，但随着生活方式转变，手机、电脑的频繁使用，以及开车、伏案工作、数据操作等一系列影响到颈椎问题的工作，导致颈椎病的年轻化趋势越来越明显。根据致病原因，颈椎病可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。颈椎病的典型表现为颈肩部疼痛不适，伴上肢放射性痛或双下肢走路发软、踩棉花感、胸腹部束带感明显等症状。如果颈椎间盘突出，刺激到椎体周围交感神经末梢时，可以出现交感神经兴奋或交感神经抑制的临床症状，可以表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛干涩、视物不清、胸闷、气短、心悸、心律不齐、心律失常、多汗等临床症状，通常进行CT、核磁等检查可以明确诊断，可以采取保守方式治疗以缓解临床症状。

头晕并不一定是颈椎病，临床上但凡出现头晕，较多患者便认为是颈椎病发作所引起。但在颈椎病中，椎动脉型颈椎病确实可以引起患者头晕的症状，而头晕并非颈椎病的唯一表现。所以引起头晕的原因较多，最为常见的是头部外伤或者颅内病变，肿瘤等。此外前庭功能丧失或者耳部疾病，也是造成头晕最为常见的原因，比如美尼尔氏综合征。另外某些内科疾病，比如血压升高、低血压，或者脑血管疾病、低血糖等均可以造成头晕，感冒时可能也会出现昏沉此种眩晕的情况。除以上因素以外，颈椎退化、长时间姿势不良、颈椎反弓或大脑动脉供血不足，从而造成眩晕，确实是颈椎病的一种类型。此外，如果女性或其他原因造成的贫血，也可出现头晕、乏力、面色苍白等现象。

交感神经型颈椎病尽管在临床上相对比较少见，在颈椎病中属于小的类型，但是极个别的病人临床表现也是非常明确，非常痛苦。一般认为交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病是一型，也就是说在椎动脉所伴行的交感神经，由于颈椎的部分过度活动，增生压迫导致，病人往往会出现头晕，眩晕，特别是在颈椎获得剧烈活动的时候，会出现明显眩晕。对于椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病，神经根型颈椎病的鉴别，一定要明确，只有明确诊断的基础上治疗才有效。对于它的治疗，往往采取保守治疗，保守治疗的办法主要包括： 1、减少颈椎的过度屈伸运动，可以采取引或者是围领制动的办法，减少由于颈椎的过分运动导致的交感神经的刺激和压迫； 2、使用神经营养的药物保证交感神经在受到压迫和刺激的情况下，尽可能延缓神经功能衰退； 3、对于交感神经型颈椎病，还服以减轻肌肉疲劳，减轻颈后不适的药物，比如说乙哌立松等。 对于交感神经型颈椎病，首先采取保守治疗，其中药物治疗和颈部的局部制动是最重要的两个步骤，对于保守治疗无效，病情进一步发展，并且临床上提示有明确的颈椎不稳的病人，可以采取手术治疗。

颈椎病患者在早期、中期可以进行体力活，而颈椎病的晚期的患者,不建议进行体力活。颈椎病的早期和中期，即在颈椎病的类型里，如果只是以颈部的疼痛、肌肉劳损为主要表现，患者并没有出现四肢无力、走路不稳的情况，一般都是颈椎病早期。患者进行干体力活对颈椎是有太大的影响，反倒是对腰椎会有一定的加重风险。颈椎病的患者并不是不能进行体力活，而是要避免长时间低头工作。如果长时间低头工作，对于颈椎病患者而言，比长时间进行体力活危害更大，影响更为严重。颈椎病的类型包括椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病。较为严重的脊髓型的颈椎病，由于压迫脊髓，从而引起患者出现腿痛、腿麻、四肢无力、走路不稳，甚至走路类似棉花样，要尽量避免进行体力活。因为可能因为走路不稳，轻微摔跤就诱发患者出现瘫痪或者不全瘫。或者进行较重的体力活时，加重摔跤风险，而摔跤通常会导致患者出现严重的并发症。

颈椎病依据其具体分型其症状有所区别： 1、颈型颈椎病最为常见，主要表现为头颈部、颈肩部疼痛； 2、神经根型颈椎病，主要表现为颈肩部疼痛，严重者可出现手麻； 3、脊髓型颈椎病，临床较严重的一种，主要表现为四肢无力； 4、椎动脉型颈椎病，主要表现为头晕等症状； 5、交感神经型颈椎病，主要表现为心慌、胸闷、恶心、呕吐、头晕、耳鸣等症状。

眩晕症就是天旋地转、有运动幻觉、共济失调、运动障碍、恶心、呕吐等，叫眩晕症。在综合医院内有眩晕科或眩晕专业专门看眩晕病，包括急诊、门诊。在没有眩晕科、眩晕专业的情况下，一般眩晕症的病人通常看神经内科、耳鼻喉科、骨科，也有可能在急诊、多学科的联合诊治之下，才能诊断清楚。因为眩晕症可能是神经内科疾病，比如中风、循环障碍，也可能骨科颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，影响椎动脉的循环，也可能是耳鼻喉科的美尼尔症、耳石症等造成眩晕症，几个科的联合明确诊断以后，才能有针对性的治疗，从而收到好的效果。如果诊断是耳石症，可以不用药物治疗，不用打针、吃药，用手法复位，可能收到临床上比较满意的效果。如果是骨科病，应该采取骨科措施，如果是神经内科后循环障碍，就应该输液治疗、活血化瘀等一系列措施。