植物神经紊乱

股神经痛的症状主要表现为阵发性刺痛，与神经受损的严重程度及部位有关，会表现为不同的痛觉。症状较轻的患者可在局部表现为刺痛，沿着神经支配的区域加重及扩散，呈扩散性神经痛，还会出现电流感、电击感，严重时会有撕裂感、刀割样疼痛。还可能伴有相关的植物神经紊乱症状，出现烦躁不安、易发脾气等，同时可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。股神经痛可以由病毒感染引起，也可以是自身免疫性因素造成的神经炎。此时需给予抗感染、抗病毒治疗，如应用阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒，应用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等治疗神经痛。此外，还可以使用营养神经的药物改善症状，部分与自身免疫有关的疼痛可用激素来减轻疼痛和消肿。

植物神经功能紊乱在临床上认为是非常常见的症状。植物神经紊乱，其实在临床上多见，比如头晕、头疼、失眠、燥热、大汗等情况，当然有时也会出现心悸，包括周身不适感、乏力、食欲不振。如果出现1-2个这些症状就考虑可能是植物神经紊乱。如果是植物神经紊乱，临床上目前吃的药主要有几个方面： 1、症状较轻：可以吃些中成药来调理，比如百乐眠、五苓胶囊、清脑复神液； 2、症状较重：一般建议吃些西药，西药方面一般情况下用的较多的是5-羟色胺再摄取抑制剂，其实就是治疗焦虑、抑郁的药物。这些药物对治疗自主神经功能紊乱，较小的剂量就能起到非常好的效果。如果需要服用这方面的药物，建议到正规医院，在医生指导下接受这方面的治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能紊乱主要表现为患者没有什么原因的，突然间出现的心慌、胸闷、憋气，有些人觉得身上忽冷忽热的，手抖、肌肉抽动、大汗等等。 这种情况做心电图、胸片等检查没有发现有什么器质性的疾病，这种人往往合并有焦虑，还有紧张、担心、害怕，还会有运动性不安的症状。 这种情况可以先自我调节，也可以先吃一些中成药进行自我调节，比如九味镇心颗粒、乌灵胶囊、虚汗停等这些药物来进行调节。如果效果不好，可以换用西药进行治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经功能紊乱如果是急性发作，一般跟刺激的事件、自身的耐受程度和事件去除等因素有关，一般1-2周内通过药物的干预，可能就可以治好。\n对于一些慢性长期的植物神经功能紊乱，需要通过综合的治疗，通过生活习惯、睡眠习惯和饮食习惯的调整，再给予安眠的药物来调整情绪焦虑和睡眠。通过5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，改善焦虑、抑郁症状。用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛和米氮平，可以调整躯体的症状和睡眠的障碍，来改善植物神经功能紊乱引起的症状。通过半年的治疗，如果症状消失，可以逐步的减量，减药也需要半年以上的时间，总共是一年到一年半的时间，可以治好慢性植物神经功能紊乱。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经衰弱在中国属于神经症的诊断之一，是由于长期处于紧张、压力下，出现精神易兴奋、脑力易疲乏的现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等，这些症状不能归于脑疾病、躯体疾病、其它精神疾病，症状时轻时重，波动与心理社会因素有关，病程多迁延。\n植物神经又称自主神经，包括交感神经和副交感神经。交感神经使人活跃，副交感神经时安静，两者相互配合支配整个机体和全身脏器活动。植物神经在调节机体运行的过程中需要用媒介，医学上把这些媒介称为神经递质。如果一个人长期郁寡欢、心情不好，总是在现实中不如意，或者是工作、生活压力很大，长期处于一种应急状态下，身体的神经递质就会很快被耗竭，神经系统缺乏神经递质会引起植物神经功能紊乱。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱的检查方法有以下几种:\n一、卧立试验，平卧位计数一分钟脉搏，起立后再计一分钟脉搏。由卧位到立位脉搏增加10-20次为交感神经兴奋性增强，由卧位到立位若减少10-20次，为副交感神经兴奋性增强。\n二、神经损伤分布区，观察皮肤的色泽、温度、汗腺分泌及营养状况。植物性神经刺激性病变时，表现为皮肤潮红、发热、潮湿、角化过度及脱皮等。植物性神经破坏性病变，则表现为皮肤发绀、冰凉、干燥、菲薄、皮下组织轻度肿胀、指甲变脆、毛发脱落，甚至发生营养性溃疡。\n三、皮肤血管收缩反应，皮肤血管收缩反应受交感和副交感神经支配。皮肤受刺激时交感神经使血管收缩、皮肤变白，副交感神经使血管扩张时皮肤变红。如交感神经麻痹，则副交感神经反应亢进。\n四、临床上常见皮肤划痕试验检查，皮肤划痕征在正常人也可出现，只有持续时间过长或无论轻重划法都出现一种皮肤反应时才有临床意义。白色划痕征为交感神经兴奋性增强，引起血管收缩所致。红色划痕征为可能为副交感神经兴奋性增强，引起血管扩张之故。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
植物神经功能紊乱，又称为自主神经功能紊乱，是由于交感神经系统和副交感神经系统，两大神经系统的平衡受到障碍，从而会引起一系列临床症状。植物神经功能紊乱以后，可以采取一般治疗、心理治疗、药物治疗、病因治疗，四方面治疗方案。一般治疗，需要去除诱因，比如减少精神刺激，不要紧张、焦虑，不要喝浓茶、咖啡，改善不良生活方式，减少各种的食物刺激等。心理疏导，患者可以进行自我心态的调整，放松精神，保持良好情绪，与家人、朋友多交流沟通，适当运动等。药物治疗，主要是应用调节植物神经功能的药物，比如谷维素、维生素B族类以及应用对症药物，比如心慌可以用心得安，胃肠功能紊乱可以用多酶片、胃蛋白酶片。病因治疗是关键，找到引起植物神经功能紊乱的病因，比如甲状腺功能亢进、周围神经疾病，可以针对性的治疗。

混合性焦虑抑郁障碍属于神经症范畴。患者同时具有焦虑症状和抑郁症状，并伴有植物神经紊乱症状，表现为口干、胸闷、气短、心悸。但患者的焦虑症状和抑郁症状达不到焦虑障碍和抑郁障碍的诊断标准。此类患者临床症状较轻，但仍然给患者带来精神上的巨大痛苦，影响患者社会功能。因此，建议患者能够积极到精神科专科医院进行全面评估，在医生指导下接受合理的治疗，改善疾病症状。

植物神经功能紊乱的病因非常复杂，有遗传、环境、性别等因素，或特殊年龄因素，如更年期患者，容易合并植物神经功能紊乱。该病的治疗主要有以下几方面： 1、心理疏导治疗：如果有生活中、工作中的不如意，通过心理疏导，很多植物神经的症状就可以得到缓解，家庭支持同样非常重要； 2、药物治疗：临床常用的调整植物神经的药物，如谷维素，对稳定植物神经系统有一定作用，特别严重的患者需要做焦虑、抑郁、强迫评分，如发现有轻度焦虑、抑郁症，这时用抗焦虑、抗抑郁的药物，如黛立新或其余的类似药物，也能够很好地控制植物神经症状； 3、正能量行为：患者可以经常参加体育活动，保持很好睡眠，适当减少午睡，提高夜间睡眠的质量，能够减少植物神经紊乱的症状，而且得到很好的长期治疗效果。

植物神经紊乱的症状可以涉及全身的多个系统，患者的自觉症状一般都比较多，比如有的人会出现胸闷、憋气的感觉；有的人会有心慌，甚至是濒死感的神经、心脏神经症；有的人会出现胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症，尤其是紧张的时候，腹痛会特别明显；有的患者会表现为头痛、头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒或者会出现周身觉得僵硬、发紧不舒服、四肢麻木、手脚心发热，或者是周身皮肤发热，但是量体温都正常，或者会有潮热出汗，或者会有全身游走性疼痛，游走性异常感觉。女子可能还会出现月经改变，比如月经紊乱、痛经，男子可能会出现遗精、阳痿等生殖系统异常，常常还会伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。