植物神经紊乱

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
植物神经紊乱病人出现头晕症状，可能是病人失眠、多梦，长时间的睡眠不好导致的头晕。可以服用谷维素、安神补脑液、B族维生素等药物，调整睡眠的质量。要减缓生活中的压力，保持稳定的情绪，多参加有氧的运动，可以服用尼莫地平等缓解头晕。植物神经紊乱导致头晕的症状，有可能和睡眠的质量不好导致的血压升高，或枕头过高导致的颈椎疾病有关。可以多做颈部的按摩以及活动，选择合适的枕头，服用钙离子拮抗剂等降压药物。植物神经功能紊乱病人头晕的厉害，可能和眩晕症有关。可以用倍他司汀、天麻素等药物输液治疗，短时间要多休息。

嗜睡症通俗理解就是睡眠增多，原来睡6-7个小时精神就饱满，现在可能睡7-8个小时还是昏沉沉睡不醒的感觉。对于神经科来说，嗜睡症可能是真正的疾病状态，表现为睡眠在不恰当或不需要睡眠时会出现不可抑制的睡眠、睡眠增多。有可能是功能性原因，比如情绪抑郁、神经功能紊乱，患者在这一段时间会表现出睡眠需要增多，即使睡得足够多但起来的精神状态、功能状态还是不太好，跟焦虑、情绪低落、植物神经紊乱可能有关。 真正器质性的病变，如下丘脑结构出问题、脑干上行网状激活系统出问题，比如炎症、肿瘤、代谢问题可能也会表现出嗜睡，需要专业检测和医生判断。因此，出现跟原来睡眠相比的明显改变、不正常的睡眠增多，患者应该到医院找神经科医生进行检测和评估，判断是功能性还是器质性因素导致。

植物神经主要支配心血管功能，包括心率、心跳、血压、汗液分泌、胃肠功能，植物神经功能紊乱可以造成较多的躯体化不适，从心慌、心悸、血压波动，出汗增多、减少，部分患者会感觉身体乏力，身体不定部位麻木、疼痛等，不一而足。 现在的神经功能紊乱都归于躯体化障碍的诊断名词之下，多数植物神经功能紊乱是作为焦虑状态和抑郁状态的一部分症状而出现。 一旦出现上述症状可以采取对症治疗调节植物神经的药物，比如谷维素、维生素B1、甲钴胺、舒乐安定等，建议要针对病因。 如果患者存在焦虑状态或者抑郁状态，建议病因治疗，可以采用调节情绪的药物从根本上进行治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医治疗植物神经功能紊乱主要采用的是辨证施治的方法，根据不同的症状，采用不同的处方用药，常见有以下几点：\n第一、对于肾阴虚症者，临床表现月经紊乱、月经周期缩短、量少或量多或崩或漏、头晕耳鸣、腰膝酸软、足跟痛、皮肤干燥、双目干涩等。这一类可以选用杞菊地黄丸，若有心神不宁、失眠多梦，可以用百合地黄汤，或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤等。\n第二、对于肾阳虚证者，表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，这类可选用右归丸。\n第三、对于肾阴阳俱虚者，表现为月经紊乱、头晕耳鸣、健忘、腰背冷痛，可以选择六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药。\n第四、失眠烦躁类症状明显者可选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药。\n第五、抑郁症状明显者可选用逍遥散类中成药。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
人体的体温由植物神经系统来调控，植物神经功能紊乱会引起相应的体温调节中枢的紊乱，导致轻度的体温增高，称为神经功能性低热或者功能性低热。一般低热状态在37.5℃左右，不超过37.8℃，这种低热一般在早晨以及中午前出现，傍晚会低一些，低热的同时可以伴有乏力、出汗、食欲不振、情绪低落等等症状，不需要用退烧药，体温可以自行慢慢的下降。\n因为低热是由神经紊乱引起，所以首先要调节植物神经功能的状态。常用的药物有谷维素、B族维生素，以及具有宁心安神作用的中成药。如果情绪波动比较大，也可以用抗焦虑和抗抑郁的药。这类病人常常会伴有睡眠障碍，如入睡难、早醒、失眠，或者做梦多等等，可以在睡前临时用些助眠的药物帮助睡眠。平时也要注意适当锻炼身体、增强体质，也要注意均衡营养，这些都可以缓解植物神经功能紊乱引起的低烧。

植物神经紊乱头晕即自主神经头晕。头晕可以对症治疗，比如给予倍他司汀治疗头晕，还要关注患者焦虑、抑郁和睡眠障碍，才可达到较好治疗效果。如只关注患者头晕症状，没有关注情绪，比如焦虑、抑郁，通常治疗效果较差。 头晕除了器质性改变外，若伴随有植物神经或自主神经功能紊乱、躯体症状改变，比如四肢活动差或者恶心，需询问患者是否存在焦虑和抑郁症状、睡眠障碍。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱的症状具体如下：\n一、疲劳感，与精神易兴奋相关联的精神易疲劳，表现联想回忆增多、脑力劳动率下降、体力衰弱、四肢无力、记忆力下降、身体明显疲劳感。\n二、情绪波动大，情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张、烦躁、情绪低落等。\n三、失眠，睡眠障碍主要表现为失眠、心烦不寐、情绪亢奋。\n四、头痛，头部不适感、紧张性头痛，头部重压感、紧束感，头晕眼花、恶心想吐。\n五、身体功能异常，如内脏功能紊乱，胃胀、肠鸣、便秘或腹泻、心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感、低热、皮肤划痕症阳性，女子月经不调，男子遗精、阳痿等。

植物神经紊乱在医学上等义于焦虑抑郁状态，焦虑抑郁状态治疗时间的长短，首先取决于患者病情的严重程度。比较轻的患者，通过汉密尔顿焦虑抑郁量表的评分，得分比较轻，而且病情持续时间比较短，这一类患者可以通过谈话，心理治疗。可能适当的体育运动，比如瑜伽运动、跑步运动这些运动可以得到适当缓解。这类人可能不需要药物，在短时间2-3周之内或者一个月之内就可以缓解。 但是相反，如果抑郁程度比较重或者持续时间比较长的患者，可能要规范使用药物治疗，抗抑郁治疗它其实有足量、足疗程的要求。服用抗抑郁药物即使是首次诊断为焦虑抑郁患者，首次服药一般推荐也至少在三个月以上，并且需要医生评估以后才可以缓慢减药，然后来停止服药。如果第一次治疗没有进行规范足疗程的治疗，这类患者往往容易出现症状复燃，或者是复发，有些严重的患者甚至最后评估之后可能需要终身服药。所以植物神经紊乱，若要完全根治，需要科学、规律的治疗才能够达到目的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
人体的自主神经之外就是植物神经系统，植物神经系统有交感和副交感两大系统，这两大系统互相制约，互相平衡，才能调节身体的自主神经之外的生理活动，比如汗腺的分泌、唾液腺的分泌、心率、消化道功能等等。这两大系统交感、副交感功能出现紊乱以后不协调，互相之间没有平衡，就会出现临床上一系列复杂的功能表现，消化道、心血管、呼吸、内分泌等等，还可以看到有瞳孔的变化、汗腺排汗的变化等等，一系列所谓植物神经功能的紊乱。在临床上出现的非常复杂，有的表现为兴奋，有的表现为抑制，有的表现为慌张、亢进，有的表现为抑制、功能减退等等。临床上表现很复杂，诊断有一定的难度，要排除其他的重大器质性疾病以后，才能最后确诊。

小孩症状繁多，主要不适超过六个以上，并且涉及心血管、消化系统、呼吸系统等多系统，并且难以用单一器官疾病来解释时，应考虑植物神经系统紊乱或失调。诊断时需要排除器质性病变，广泛焦虑、癔病性神经症等精神心理疾病。治疗方法包括： 1、一般治疗：去除诱发因素，如精神刺激、紧张、过劳、咖啡等，改善环境，减少刺激，培养合理健康的饮食习惯，平衡营养膳食，多进行户外活动，多参加体育锻炼，培养良好的生活习惯，早睡早起，生活要有规律； 2、心理疏导：陪患儿玩些轻松的游戏，听些轻松的音乐，放松精神，保持良好的情绪，有利于神经系统与各器官系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最佳状态，症状严重时可进行专业心理干预治疗，提高患儿的心理应对能力； 3、药物治疗：调节植物神经功能的药物常用的有谷维素、维生素B1等，还要对症治疗，如果心慌可选用小剂量心得安。胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶，失眠者可睡前服用地西泮。伴有焦虑、抑郁症状者，可用抗焦虑抑郁药物对症治疗。若为内分泌疾病，如甲亢或周围神经疾病引起的自主神经功能紊乱，应针对原发病进行治疗，去除病因。具体用药要结合临床，以医生面诊为准。