植物人

高压氧舱治疗脑干损伤具有效果。脑干损伤在神经外科是非常严重的情况，最常见的植物人，就是因为脑干损伤所致。因为脑干损伤造成上下神经纤维的中断，外界的信号传不进去，大脑的指令也不能达到外周，所以造成植物生存状态。 植物生存状态在西医的临床药物治疗方面很棘手，通过高压氧治疗，可以帮助受损害神经细胞的恢复，能够改善部分功能。通过高压氧治疗的植物生存患者，部分会清醒，甚至恢复到行走的状态。所以建议在综合治疗中，把高压氧治疗纳入神经康复治疗中。

颅内血肿清除术后或多或少会遗留后遗症，常见头痛、头晕、恶心等症状。硬膜外血肿患者，后遗症相对较轻，因为发生在硬膜外，出血量相对比较少，而硬膜下和脑内血肿的后遗症相对较重。 另外，后遗症大小决定于出血部位、出血量、患者自身条件。偏瘫、失语、癫痫发作、精神障碍、脑积水，都是局灶性神经功能损伤遗留的后遗症，严重者六个月以上昏迷不醒，即植物人状态。

高质量的心肺复苏，其中有一个要点就是减少按压中断。除了减少按压中断次数，还要求减少按压中断时间。当停止按压，心脏泵血一般将会随之停止，这时候心、脑等器官供血将会被中断，随着中断时间延长，器官损害将会持续性渐进性加重。当加重到一定程度，将会产生不可逆损害，严重影响到心肺复苏的效果。 当过度发生过长时间中断，患者即使心肺复苏成功以后恢复生命体征，也有可能遗留有严重后遗症，比如植物人等，所以要减少按压中断时间。目前的观点认为，心肺复苏中断时间不应该超过十秒钟。如果超过十秒钟再次进行胸外按压，还需要3-5次按压，才能再次回到中断之前的血流水平，所以尽量维持中断时间在十秒钟内。

心脏骤停抢救成功后，部分患者可能遗留后遗症。患者是否有后遗症，取决于抢救成功的时间。如果在黄金4分钟内，脑部功能没有受到影响时复苏成功，通常不会遗留后遗症。但如果在4分钟后，发生脑细胞坏死，即使抢救成功，可能仍有不同程度的神经功能受损表现。曾经有患者因为胸痛，在第一时间并没有呼叫120，送至医院后，室颤已过4分钟。虽抢救及时，患者复苏成功，在呼吸机的应用下，对患者进行心脏再灌注治疗，心脏功能已恢复。但最后由于脑功能的缺失，导致患者成为植物人。因此心脏骤停的4分钟黄金抢救时间较为重要，否则不仅给家庭和社会带来负担，也给医疗资源带来负担。

心脏骤停的黄金抢救时间是4分钟内。心脏骤停后每提早1分钟，抢救的成功率会增加10%，每延迟1分钟，抢救成功率会减少10%。如果心脏骤停1分钟便抢救，在医院内成功率可达90%，如果4分钟时心脏骤停抢救，复苏成功率仅有60%，如果6分钟时抢救成功率仅为40%。如果8分钟时抢救则成功率仅有20%，且8分钟后即使成功抢救，出现正常心跳和呼吸，但脑死亡已经出现，脑细胞难以恢复功能，所以很可能抢救后呈现植物人状态。如果心脏骤停10分钟以上，抢救成功率几乎为0。心脏骤停抢救的黄金时间在4分钟内，如果超过4分钟再抢救，即使抢救成功也很可能为植物人，所以心脏骤停越早抢救越好。

心肺复苏的黄金时间目前指南强调在4分钟以内，这个时间较为重要，可能会关系到大脑缺血、缺氧的相关问题。患者在4分钟之内接受到有效的心肺复苏，心脏按压可能会保证大脑的供血、供氧。前4分钟心脏骤停时，若患者没有被实施有效地按压，大脑可能会面临缺血、缺氧的脑病，甚至出现植物人的可能。

头部手术随着现代神经外科微创理念或者神经外科手术技术的进步，因此并发症越来越少。但是不可否认，颅内手术导致的并发症为永久性的，甚至较难恢复。可能出现的并发症具体如下： 1、偏瘫、失语、神经功能障碍、智力下降、人格改变，或者小脑出血手术以后导致运动障碍、共济失调，即走路不稳； 2、如果损伤部位在脑干，手术或者任由病变本身发展可以导致患者昏迷、偏瘫、截瘫、呼吸障碍，甚至成为植物人。 因此，头部手术导致的并发症和患者脑结构、脑病变本身发展导致的功能障碍，以及病变迅速进展危及患者生命之间的权衡，需要医生和患者充分沟通进行平衡。手术需要精巧施行，尽量减少并发症。

面部填充玻尿酸的后遗症具体如下： 1、在注射过程中，会进行皮下或深层穿梭，有可能会扎破血管，这样会形成血肿或瘀青，通常在1-2个星期会自行吸收； 2、由于局部注射量较大，会产生外形的不满意，或虽然外形较为满意，由于局部注射量过多，组织有排异性，周围会产生纤维包裹，产生类似于异物肉芽肿的表现，并且很难降解，会长期存在； 3、注射过程中把针扎到血管里，玻尿酸进入血管后，会产生栓塞，栓塞较轻时会造成皮肤坏死，严重时会造成偏瘫、植物人。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
脑溢血后成植物人状态通常能活多久，与患者的年龄、基础疾病、并发症以及日常的护理情况有着密切的关系。如果患者的年龄比较高，而且合并有并发症或者基础疾病，通常存活的时间比较短，可能数周或者是数月。如果患者的年龄比较轻而且也没有一些基础疾病，这种情况可以存活的时间相对长。但是由于脑溢血后植物人状态，患者通常没有气道的保护能力，不会咳嗽、咳痰，再加上患者需要长期的卧床，这些情况导致患者很容易出现肺部感染、压疮等情况，最后由于重症感染而导致死亡。因此，脑溢血后植物人状态的具体存活时间有很多的因素影响，通常患者可以存活2年左右，但也有的患者存活不到数周。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血植物人存活的时间可以是1个月、1年，也可以是数年。如果患者有严重的高热以及肺内感染，或者患者有消化道出血等合并症，存活的时间应该是1个月左右。如果患者是老年人，机体的状态比较差，即使没有严重的并发症，存活的时间也就是1-2年。如果患者是壮年，年龄在40-50岁，心肺功能良好，主要是由于脑功能缺损而造成的植物人状态，如果没有严重的并发症，患者的存活时间可以达到数年。因此对于每一个病人而言，即使是脑溢血造成植物人的现象，也根据每个人情况不同，存活时间要因人而异，并没有一个恒定的标准。