植发

植发时尽量不选择瘢痕位置，因为瘢痕位置的头皮营养状况较差，但是如果没有选择的情况下，头皮瘢痕植发也可以作为选择之一。建议到正规医疗机构，寻找有经验的医生进行操作，属于难度相对较大的植发技术。治疗前后需要做好毛发的头皮营养护理，甚至可能在植发后辅助部分药物、PRP(富血小板血浆)，或者其他生长因子等，改善瘢痕营养状况，以提高植发存活率。更好的选择方式是不在瘢痕的地方采取植发，或者是采取其他方法，包括手术移植有毛发区域的头皮来覆盖瘢痕区域，可以有效达到去除或者是减少瘢痕区脱发的治疗目的。

通常植发的存活率可以达到90%以上，植发的成活率通常取决于以下三个方面：1、主刀医生和植发团队的水平：在正规的医院，由有经验的主刀医生和配合默契的植发团队进行植发，植发的存活率可以达到90%以上，甚至可以达到95%以上。在取毛囊、分离毛囊和种植毛囊时，需要做好每一个步骤，才能保证毛囊的存活率；2、患者的头皮条件：在正常的头皮上做毛囊移植，可以达到90%-95%的存活率。如果是瘢痕性的皮肤，头皮条件较差，如果适合植发，存活率也可以达到80%；3、术后护理得当：术后早期1周内不能摩擦、碰撞，如果摩擦、碰撞，可能会损伤毛囊，影响存活率。

一般植发的年龄，没有具体的标准，通常没有限制。只要患者身体比较健康，有植发需求，通常即可进行植发手术。临床上5-68岁的患者，一般都可以做毛发移植手术。毛发移植手术属于美容手术，能够给人带来美观。通常可以进行植发手术的年龄，根据不同情况分析如下：1、脱发：比如雄激素脱发，一般手术的年龄控制在20岁左右，但此年龄界限也不十分明确。如果脱发明显严重，可以考虑毛发移植手术，来进行改善外观。脱发本身是渐进性的疾病，不能全部用植发的方法解决，所以需要用药物的方法维持原生发，对于脱发治疗亦较为重要；2、头皮瘢痕：会有疤痕性的秃发，患者的最小年龄可以到4-5岁，尤其是进入学龄期的儿童，如果在头上有一块头发缺失，会对心理产生不良影响，所以学龄前儿童，也可以通过毛发移植的方法进行弥补，对于儿童的心理发育也有好处。

建议植发区的沾水时间在术后的3天，但在这3天内，如果想洗澡，可以用浴帽罩头发，注意浴帽避免接触植发区域，身体可以正常清洗。如果在术后3天，则可以正常洗澡，植发区也可以用水冲，但暂时避免手搓。在术后7天，即可正常用手揉搓植发区，洗澡也更没有问题。通常术后3天洗头有助于恢复，7天或者10天不洗头，则不利于头发恢复。洗澡也是同样的道理，其本身能让人愉悦，自然身体的免疫力可增强，恢复期也会缩短。因此在术后可以进行洗澡，只是在早期72小时内，避免植发区沾水即可。

第二次植发后，通常第一次的植发不会掉。只要选择专业的植发医生或机构，在第二次植发时，会针对性地将毛囊移植于缺乏的区域，需要医生有较好的技术、专业的团队进行植发操作。因为植发是将健康毛囊移植到脱发区域，在2根或多根正常毛发的中间会有脱发区域，将毛囊移植到该区域，不会造成第一次植发的毛囊损伤。如果由于操作经验的不足或没有选择正规的医疗机构进行第二次植发，存在微针植发或植发仪器损伤到第一次植发毛囊的情况，也会在一定程度上造成不良影响。建议需要第二次植发的患者，选择比较有经验的医生或正规的医疗机构，同时在就诊时说明是第二次植发，医生会在植发过程中，尽量去保护第一次植发的毛囊，使植发的整体效果更好。

一般在患者做毛发移植手术以后，建议在家休息1-2天，因为毛发移植手术以后，植发的创面通常暴露在外，出门后可能灰尘比较多，所以患者需要在家休息1-2天，等植发的伤口闭合即可出门。植发的伤口一般都比较小，24小时以内通常即可闭合，毛发移植手术24小时后，患者的伤口闭合，也不会再有过多的渗液，所以此时出门通常没有问题。但患者在术后也要考虑美观的问题，即术后可能有渗血和血痂形成，通常需要清理血痂以后才出门。还要注意术后肿胀，肿胀一般在术后1周基本消失，所以患者在术后1周或10天出门可能更适合。因为毛发移植手术后10天时，肿胀基本消退，痂皮随着洗头逐渐干净，10天以后患者移植的头发也都变成小发茬，会比刚植时稍微长一点，比较美观，此时出门外观上也并不会过于奇怪。但患者在毛发移植手术后术后10天时，取发区通常还会有一点发红，但其实患者正常出门或上班都没有问题，只是可能没有那么美观方面。

患者植发后植发区通常较红，尤其在植发1个月左右时，植发区会变得比较红，患者可以戴帽子或用周围头发进行遮挡。植发3-4个月时，头皮可逐渐恢复原来的肤色。植发后头皮发红为正常反应，是由于植发手术中造成细小伤口，使皮肤出现血管增生，即瘢痕周围血管增生，从而显得皮肤微微泛红，瘢痕恢复需要3-6个月恢复。由于头皮处不容易生长瘢痕，因此植发后头皮比较平整，较少出现鼓起来的瘢痕。但平整瘢痕也需要几个月的恢复期使增生血管逐渐消退，待瘢痕成熟后，即可恢复原来的颜色。如果患者头皮植发区域出现发红现象，无需过于担心，耐心等待恢复即可。

通常患者植发6个月后，待头发长得较好时再喷发胶，部分患者术后头发恢复较慢，可能术后8-9个月才长得较好，此时喷发胶的时间需要延长。因为植发后的头发生长速度较正常头发慢，所以植发手术后需等头发有一定长度后才可以喷发胶。另外由于发胶含有化学成分，因此发胶不利于头发的发质。植发手术的患者可以少量使用发胶，发酵可以塑形且对头发影响较小，但需避免大量、经常使用发胶，从而保护头皮和发质。植发手术后的患者除发胶外，如啫喱水以及烫发、染发等操作，均需要在术后6个月甚至1年后再进行，才可以避免使头皮和发质受损。

通常以下几种情况需要植发：1、秃顶、秃发情况下可进行植发；2、外伤引起瘢痕性脱发；3、头发比较稀疏；4、额头过大，需要降低发际线，可植发。植发可以使人看起来更加年轻充满活力，但部分情况不能进行植发，比如患者体检结果凝血机制有问题，血小板偏低或毛发比较稀疏，没有充足的毛囊供源，则无法进行植发。部分体弱多病、年龄过大的患者，也不宜进行植发。如果正常人群出现脱发、秃发或头皮上的瘢痕，可以选择进行植发。植发技术随着医疗技术的提升，已经采用微创治疗方法进行植发，效果比较可靠，且创伤比较小，恢复期比较快，建议患者选择在正规医疗机构进行植发。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
植发手术提取走的毛囊不会再生长，因为把毛囊提取走，就是把根拔走。毛发移植手术就是从后脑勺的优势供区提取毛囊，然后移植到前面需要毛发的地方，取走的毛囊不会再长。\n植发后也不用太担心，提取毛囊为分散式、点阵式、间隔式的提取，提取以后，周围的毛发长长后，能够很好的遮盖着一部分没有毛发的部位。因为是采用的分散式提取，只是这一块毛发的密度降低，并不会成片的秃发。后脑勺取发部位密度有所降低，但仍然可以达到很好的遮盖效果，并不影响美观，将这些毛囊移植到前面特别需要的地方，能够大大的改善脱发、秃发的问题。