植发

头发加密本身也是植发手术，头发稀或块状区域脱发，而称为秃发的患者均可以进行植发。绝大多数患者大部分植发区域存在部分头发，头发本身有一定的密度只是较稀，此时进行植发也可以称之为头发加密，因此头发加密与植发几乎没有区别。头发加密手术与秃发，如瘢痕秃发或雄激素性脱发，脱发较严重而造成的秃发手术，手术方法有所差异。头发加密的手术比较精细，手术时应尽量避免损伤原生发。原生发并不特别少时，植发需要见缝插针，将损伤降到最低再植入正常毛发。植发涵盖所有部位的毛发移植，包括头发加密，以及瘢痕部位植发，如睫毛、眉毛部位植发，上述方式均统称为植发，头发加密只是其中一种。

人工植发有很多原因会导致失败，提取时候存在损伤，包括提取时提取失败，存在技术问题，或对毛囊有切割损伤，手术中分离时有可能导致损伤。如果损伤的毛囊种植进去，可能很难成活，随着生长过程中脱落，不再生长，存在此种可能。 另外，种植本身比较稀疏，无法达到密度，毛发刚长起来可能较为稀疏，生长不佳，其为正常表现。植发在半年、一年后观察是否失败，早期失败不代表失败。 植发一旦失败后补救方法可选择二次种植，继续提取毛发进行种植。如果患者在私立机构，脱发过于严重、发量过少，提取头发的总量也不足以进行种植，则会导致植发失败。对于上述情况的患者，建议戴假发或头皮纹饰治疗。

头发少能否植发需要分多个层面来分析，脱发有很多种类型，比较多见的是雄激素性脱发，植发是其中很重要的治疗手段。有一部分脱发，比如斑秃或进展到普秃，即整个头部没有头发，这时不能进行植发。还有一部分活动性脱发和免疫相关，类似休止期脱发，这也不能通过植发解决。 对于雄激素性脱发而言，尤其是对于重度脱发以及发际线上移，植发都是很好的手段。但是对于一部分特别严重的脱发，比如后面枕部头发已经不多，前面脱发的面积非常大，这样枕部能够提供的毛囊很有限，需要植的区域又非常大，两者之间的匹配度可能出现问题，植发的效果会受到一定影响。 植发前需要医患之间进行很好的沟通，明确植发的疗效以后，再来判断是否需要通过植发解决脱发问题。

在毛发移植之后，毛囊在1周左右就可以成活在移植区，但是这时毛囊比较脆弱，这时如果通过手或者器具拔毛囊时，容易将毛囊从移植区拔出来导致失活，所以这时求美者应该注意，虽然已经可以对移植区进行清洗，但是在清洗以及在日常的生活中戴帽子时，一定要格外小心。因为不当的操作很可能就会损耗很多的毛囊，毕竟毛发移植是相对花费比较高的手术，建议求美者一定要保护好毛囊。毛囊相对成活率比较高，一般可以达到接近90％，但是如果护理不当，即在移植之后经常对毛囊刺激，就会导致毛囊的成活率下降。一般在毛发移植之后的1个月，毛囊就生长得比较结实，这时即使把毛发揪出来也不会将毛囊从皮肤里揪出来。所以求美者这时可以放心地对于毛发移植区域，进行正常头皮的清洗。

如果移植的毛囊能健康存活，种植发际线就是永久性的，可维持多年。种植发际线主要用于治疗脱发，特别是发际线后移，基本原理就是提取位于枕部，不受激素等影响的健康毛囊，然后将其分离之后，移植到脱发区域，沿着发际线种植。只要手术成功，毛囊就会在局部长久存活，而且移植的毛囊和原本脱发区毛囊不一样，不受体内激素水平，特别是雄激素影响，不会再进一步萎缩、退变。随着人体自然衰老过程，毛发、毛囊也会逐渐衰老，至于存活几年也与移植年龄有关系，青年人移植可能保持时间更久，中年人则保持时间短。如果移植之后不注意保养，如长期吃辛辣、油腻、刺激性的食物，或长期生活作息不规律、熬夜、疲惫等，都会对毛囊的生长有影响，可能会影响种植毛囊的寿命。

植发通常不能植他人的毛囊，会产生免疫排斥，毛囊无法存活，几天或者几十年会产生排斥反应，只有同卵双胞胎的亲兄弟或者亲姐妹，才没有免疫排斥，植上后才会存活。植发需要使用本人的毛囊，如果自身毛发稀疏，尤其是雄性脱发没有毛囊可取，无法进行植发。植发的前提，是自身有足够的毛囊可取。做肾移植的时候，会使用抗排斥药物，抗排斥药物会抑制免疫力，需要经过伦理委员会批准使用抗排斥药物。植发目的是改善外观，伦理委员会不会批准植发使用抗排斥药物，使用抗排斥药物会对患者的健康，产生潜在的危险，使用后易发生感染，甚至提高肿瘤的发生率。

植发后4周左右，可以正常理发。虽然植发属于创伤性手术，但其创伤相对较小。手术治疗1周后，可能会出现一定的结痂反应，随着时间推移，结痂逐渐脱落，毛发上移后会生出新生头发。通常毛发移植区可以恢复到自然状态，长出的新头发会将旧发芽顶掉。此时患者处于脱落期，且取发区没有不适，恢复较自然，通常就能够正常理发。植发手术后的注意事项大致如下：1、需要应用药物，以预防感染；2、术后拆掉头部包扎时，需要格外小心，不要将种植毛囊牵拉出来；3、术后第5天一般可以洗头，洗头时需要轻轻按摩，不要用指甲抠头皮，以免影响毛囊存活；4、枕部提取毛囊的位置可以适当压迫，因此睡觉时可以躺着睡，但是不能持续压迫，且种植区域应避免压迫。

植发虽然在理论上可以用腋部毛囊，但因为腋部的毛发一般数量不太多，毛发也比较卷曲，毛发的生长方向也比较乱，所以在提取肯定比较困难，腋部的毛发取下以后，植到头上可能数量不多，效果可能也并不明显，所以不适合做毛发移植。还有部分患者希望用腋毛来植眉毛或睫毛，其实由于腋毛比较弯曲，所以并不适合做眉毛，弯曲的毛发植到眉毛上比较容易乱，取头发时有时也会碰到头发卷曲的患者做眉毛，其实也会增加头发移植的难度，所以做眉毛一般还是取比较直的头发。如果弯曲头发的患者一定要做眉毛，在植眉毛的过程中就要比较小心，将毛发的弯朝下植，还能获得比较好的外观，所以取腋毛做毛发移植不可取。一般除头发以外的提取区还有胡须，因为有个别患者胡须比较发达，在胡须密的地方进行适当提取，可以补充头发的数量，除胡须外，胸毛、腿毛对于中国人而言都不适合提取，因为都比较短、比较细软，即便是毛发比较发达的患者，胸毛、腿毛也都相对于头发而言比较细软和短，所以不太适合用。

进行毛发移植后建议患者在毛发移植3个月后，再进行染发。若要进行染发，建议患者使用刺激性较小的染发剂，对于头皮刺激减少，对于移植区域的刺激也会显著降低。通常建议患者染发应在手术后3个月，移植区域相对较稳定时再进行。染发时由于移植区毛发状态并不稳定，对于此区域的毛发不建议进行染色。在整个毛发移植恢复过程中，头皮位置，尤其是移植区会出现痘痘、疹子，均是由于毛发在生长过程中刺激皮肤导致，此类情况会持续在手术后6个月左右，所以染头发不利于头皮区域恢复。

人工植发后，所植头发一般可以自行生长。人工植发是将有头发部位的头发，植到没有头发的部位，或者是将头发较多部位的头发，移植到头发少的部位。传统的方法包括两种，一是从后枕部切下头发，移植到眉部、前额等没有头发的部位。二是栽秧法，如同插秧样，将头发进行种植。目前较好的方法是采用毛囊单位进行种植，优点是植上头发后密度均匀，将来长出的头发和自己的头发会混为一体，无法观察出植发。一般都是从后枕部取毛囊，移植到发际线、眉毛或者头顶等没有头发的部位。移植后有生长期、休止期，一般在头发成活后，会有脱落期，大概3-6个月后，头发会重新生长，即是自己的头发。人工植发目前非常流行，比如部分求美者喜欢种发际线、美人尖，在美容科也是较常用的方法。