植发

植发又称为自体毛发移植手术。在自体毛发移植手术后的7-10天，建议患者根据手术的情况进行清理血痂。由于手术的患者情况不同，有些患者毛发比较细软，一般清洗是在9-10天较好。如果部分患者毛发质量比较好，一般在术后的6-8天进行清理，清理血痂的方式常见以下几点：1、医院清理：通常到正规的医疗机构进行清理，可能大大避免清理时带来的二次损伤，或者是清理过程中，不小心将毛囊清理脱落；2、居家清理：一般建议用温水缓慢冲洗20-30分钟，待头顶部毛囊周边的血痂组织，逐渐软化后，可以用小牙刷轻轻进行刷洗，但是力度掌握要轻。如果没有太多的清理经验，建议通过多次清理，血痂缓慢脱落不会在清理的过程中，将毛囊清理出，造成二次的损伤。因此患者在清理的过程中，一定要注意轻、慢，以及反复多次。

植发以后可以偶尔抽烟，少量抽烟对于植发影响较小。抽烟对身体不利，所以对毛发不利，烟草中含有一种毒素，可以收缩血管，做显微外科手术时，即接血管手术时，血管和组织较脆弱。如果病人抽烟，毒素能够明显的收缩血管，可能产生组织坏死，不抽烟后可能组织逐渐缓解。有些患者烟瘾较大，如果不抽烟会感到难受、焦虑，这时对于毛发不利，可以少量抽烟，对毛发生长影响较小。患者注意避免大量抽烟，注意有节制，对患者身体，以及毛发的恢复较好。

3D植发与微针植发通常没有区别，3D植发是私立机构所取的商业名称，指植发的效果有立体感觉，所以称为3D效果。通常植发效果会比较自然，有立体感觉，所以3D植发是商业宣传而使用的名称。微针植发是临床所应用的植发方式，在取发和种植过程中使用微针，对头皮造成的损伤比较微小，是目前比较主流的植发方式。3D植发与微针植发没有可比意义，通常没有区别。

植发后建议患者在术后1周内尽量不要吸烟，1周后可以逐渐恢复吸烟个人习惯，但吸烟有害于身体健康，建议尽量戒烟，避免对身体健康带来影响。手术后1周内为毛囊成活关键期，这段时间医生会嘱托患者，尽量保护植发处的毛囊，不能碰、磕、搔抓，尽量不要碰触到毛囊移植位置。如果吸烟，尼古丁吸入体内后被血液所吸收，血液接触到尼古丁，容易引起血管收缩。由于头顶部位血液循环较差而导致脱发的患者，血管收缩容易对毛囊成活产生不利影响，即使发际线塑造正常，也会影响毛囊成活率。

中国男性型脱发的患者大概有一亿，很多的患者需要植发。比如斑秃经过药物治疗以后效果不太好的情况，需要植发；甚至结缔组织病，也需要进行毛发移植。由于开展毛发移植的单位、部门比较多，所以，价格可能不太一致。毛发移植需要大量的人力和物力，因为取下来的毛囊需要进行分离，过程非常细致、耗时，所以，价格是每根20-50元。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
植发后毛发仍然还会发生脱落，毛发本身就有周期的生长和脱落的变化，所以毛发移植之后仍具有正常毛发的生长性状，植发脱落后，通常有以下几种情况：\n1、不再生长：移植的毛发相对于原有区域的原生发，发生脱落后可能会因为局部不佳的营养状态，而不再生发，甚至生长出的毛发短，很快会再自行脱落。\n2、持续生长：移植的毛发因为是在后枕区选取的永生毛发，所以毛发持续生长的效果较好。\n通常建议在进行毛发移植之后，根据原有头发的脱落速度进行相应的毛发促生长治疗，只有持续治疗，才可以保持毛发生长的密度，从而达到良好的术后效果。

讲解医师：魏群  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
植发价格影响的因素比较多，总体来说单位面积每毛囊株毛发二十元左右。所以一般来说，面积不大的植发费用至少几千元钱，对于面积较大的植发费用就比较高了，几万元钱都有可能。并不是所有的情况都适合植发，尤其自体毛发移植的，需要查看供发区域毛发的健康状态及毛发数量，还要评估受发区域的皮肤健康状态，估计植发区域毛发成活的程度。比如瘢痕区域，即使大量植发，成活度不会很理想，这种情况不建议植发，可以选择编发治疗，一样可以取得满意效果。再就是比较高质量的假发也可以解决问题，需要根据情况而定

20岁出现脱发，原因如下：1、雄激素性脱发：见于男性，患者可以将头发撩起来观察发际线是否逐渐后移，如果是两侧额角逐渐向上移，通常属于雄激素性脱发的表现，患者也可以到医院做皮肤镜、毛发镜检查，明确是否有雄激素性脱发，如果确实是，可以通过口服非那雄胺、植发、外用米诺地尔，促进毛发生长；2、女性型脱发：见于女性，是头顶部头发变稀疏，不会出现明显发际线上移。如果是女性型脱发，不服用非那雄胺，因为非那雄胺是抑制雄激素的药物，可以服用螺内酯，有抗雄激素的作用，或外用米诺地尔溶液，促进毛发生长，也可以植发。除上述比较经典的方法之外，目前也有文献报道，通过局部注射肉毒素或局部注射PRP治疗脱发。

脂溢性脱发可以进行治疗，目前通常采取以下方式：1、外用药物：常用药物包括外用的米诺地尔溶液，可以促进毛囊生发，促进毛发生长。使用米诺地尔至少需要3个月的时间，才能看到较明显的效果，早期可能出现狂脱期，顶掉不健康的毛发；2、口服药物：如果是男性患者，可以推荐服用非那雄胺进行抗雄激素治疗，可以有效防止进一步脱发，促进新的毛发生长。如果口服非那雄胺，通常需要0.5年才能观察到明显的疗效。如果是女性患者，通常会推荐服用螺内酯，或其它具有抗雄激素作用的药物进行治疗；3、植发治疗：如果患者不愿意口服药物治疗，担心药物副作用，可以进行植发治疗；4、其它方法：目前还有较新的治疗方法，如在头皮局部注射PRP，也就是富血小板血浆治疗，此外还可以局部注射肉毒素，也可以用于脂溢性脱发的治疗。

脂溢性脱发的患者需要到专科医院找专科医生评估，明确是否需要植发、能否植发。脂溢性脱发的表现可有轻度、中度、重度的不同程度，根据脂溢性脱发的不同程度，可选用不同的治疗方法。如轻、中度可使用药物治疗效果较好，特别是对于男性脂溢性脱发患者，药物治疗较为可靠。目前常用非那雄胺治疗男性脂溢性脱发，有效率可达60%-70%，但需长期治疗。 对于重度脱发患者，即整个头皮明显暴露，或在某些特定部位，如两侧额际头发稀少。在仅用药物效果不太理想时，可选择植发治疗。或者患者自觉使用药物后头发生长较慢时，也可以选择进行植发治疗，植发后可使得头发的密度增加，达到较好的效果。