梨状肌综合征

坐骨神经卡压综合征，临床上又称为梨状肌综合征，治疗方案较多，常见如下： 1、药物治疗：如非甾体药物消炎痛，布洛芬等； 2、物理治疗：包括热敷、冷敷等，以及针灸等治疗； 3、干预治疗：注射治疗又称封闭治疗，一般在超声引导下进行梨状肌注射，注射药物包括利多卡因激素类药物，激素药物如甲强龙等，还可能进行肉毒杆菌治疗。注射药物治疗主要取决于病变受伤程度，前期肌肉状态等各种因素； 4、手术干预：如果上述治疗，如药物治疗、注射治疗效果均不明显，可进行手术干预。主要切断梨状肌，进行坐骨神经减压，缓解坐骨神经卡压症状，实现解剖复位避免神经受压。 所以，坐骨神经卡压综合征治疗，属于综合治疗，可以根据病程严重程度进行选择。

梨状肌是指臀部深部的一块肌肉，起于骶骨前侧、止于股骨大转子，因其形状类似梨子，所以称为梨状肌。梨状肌下缘有坐骨神经通过，当梨状肌由于某种原因，比如外伤、受凉或者劳损，出现炎症渗出或者瘢痕化症状，对坐骨神经产生影响时，则会引起臀部与大腿后侧的疼痛，甚至会痛连小腿，此类情况称为梨状肌综合征，该患者臀部通常有深在的疼痛、有牵拉感，疼痛可放射到小腿后侧或者外侧，严重时可能导致行走困难，甚至无法行走。急性梨状肌综合征患者通常需要卧床休息、口服非甾体类抗炎止痛药和活血止疼药物，约1周时间即可恢复；如果是慢性的梨状肌综合征，通常则需要采取针灸、推拿、按摩、理疗等方法缓解症状；如果以上治疗手段效果均不理想，也可通过注射疗法，在梨状肌局部注射臭氧、消炎镇痛的药物，或者采用小针刀松解的方法；针对小部分特别顽固的非手术治疗无效的患者，也可考虑手术治疗，如梨状肌松解术或者梨状肌切断术。

梨状肌综合征是坐骨神经受压所致。坐骨神经自臀部梨状肌出口穿过，坐骨神经变异或长期慢性劳损导致梨状肌出口狭窄，可致坐骨神经受压，引起梨状肌综合征。主要表现为臀部至下肢放射性疼痛，腰部症状较轻，多发生于中青年人，应与腰椎间盘突出相鉴别，以保守治疗为主，如局部肌肉按摩、肌肉松解。若梨状肌狭窄较重，可行手术治疗。

腰腿痛西医又称为腰椎间盘突出症及梨状肌综合征。腰椎间盘突出为椎体不稳或椎间盘纤维环老化后出现破裂，导致髓核突出或膨出，引起的一系列表现，以腰痛为主要表现，部分患者臀部及下肢出现放射性疼痛、麻木等症状。腰腿痛常见病因包括腰椎或椎间盘退变、长期姿势不当、外力或暴力撞击等。临床常见暴力撞击引起纤维环破裂，从而引发腰腿痛。

患者大腿神经痛，可能有以下原因：1、局部原因：如感染、外伤、疲劳过度、受凉、受寒、股外侧皮神经炎等；2、腰椎病变：如腰椎椎管狭窄，腰椎间盘突出压迫神经根等；3、神经卡压：梨状肌综合征压迫坐骨神经，大腿神经在走行过程中出现外伤、疲劳、卡压等；4、病毒感染：比如疱疹病毒感染；5、盆腔炎症：刺激大腿神经，引起大腿神经痛；6、肌肉病变：干扰神经系统。患者应及时就诊，由神经科医师、骨科医师等经过检查做出诊断和鉴别诊断，对因、对症处理，比如使用止痛药物、神经营养剂，进行理疗、手术等综合措施，可以起到临床上较好的效果。

大脚趾头麻的原因主要是腰间盘突出、梨状肌综合征、腘窝处受压和非神经类损伤，具体如下：1、腰间盘突出：如果伴随腰痛考虑有可能是腰间盘突出压迫腰4/5、骶1的神经，向下通过坐骨神经、胫神经导致大脚趾麻木；2、梨状肌综合征：也可以导致大脚趾麻木，坐骨神经在穿过梨状肌时会有1个孔、2个孔或3个孔。少数人随着身体逐渐发育成熟，梨状肌可能发达导致神经卡压，此时会导致下面的胫神经出现麻木；3、腘窝处受压：腘窝囊肿或腘窝异物，尤其压迫胫神经走行时也会导致大拇趾麻木；4、非神经类损伤：如糖尿病周围病变可以导致周围血管及神经呈现脆性，对神经的营养降低，大拇趾处也会产生麻木的感觉。所以大脚趾头麻木的具体原因应该具体分析，根据检查后的结果来确诊。

坐骨神经痛病程一般较长，且为间歇性起伏性发作，临床上可表现为坐骨神经干受累症状，沿坐骨神经走行出现放射性疼痛，及支配区域运动感觉障碍、跟腱反射、踝部反射异常，多为单侧发病或者累及同侧下肢，疼痛会向大腿后侧、小腿后侧、足部、小趾放射或者向下腹部、会阴部放射，行走时疼痛加剧，以及患侧下肢不能迈步。 坐骨神经痛病因不同，症状也不尽相同，如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛是根性疼痛，部位可能很广，会有腰部、臀部，到大腿后部、小腿后部、踝部到小趾的症状。但如果是梨状肌综合征引起的坐骨神经卡压，部位通常不会很高。所以要明确病因在哪里，才能找到正确的治疗方法。

推拿对于治疗坐骨神经痛具有一定疗效。但首先应该区分坐骨神经痛是单纯的坐骨神经痛还是由于其它原因导致的坐骨神经痛。比如常见的腰椎间盘突出会挤压神经导致坐骨神经痛，椎管内肿瘤挤压神经也会出现坐骨神经痛，骶髂关节紊乱、骶髂关节炎症、梨状肌损伤、梨状肌综合征也会出现坐骨神经走形区域疼痛。所以首先应该明确病因，然后结合病因再确定具体治疗方法。 如果是腰椎间盘突出引起疼痛，则以治疗腰椎间盘突出的推拿为主，再加下肢推拿治疗。如果是局部梨状肌损伤，需要使用梨状肌局部推拿手法，包括下肢筋膜松解和关节的松动。 总之，需要明确病因，针对病因予以治疗。

坐骨神经从腰部发出，经过臀部、大腿后侧、小腿到足部分布，支配沿途感觉和运动功能，坐骨神经疼痛原因包括以下几点：1、脊柱机械性压迫：如在腰椎间盘突出时腰椎滑脱、狭窄，可以在椎管内坐骨神经产生压迫症状，出现坐骨神经疼痛表现；2、梨状肌综合征：患者梨状肌挛缩或者过度使用梨状肌，导致刺激坐骨神神经，可以引起坐骨神经疼痛表现；3、病毒侵袭：如带状疱疹病毒，直接侵袭坐骨神经，患者可以出现坐骨神经烧灼样疼痛，皮肤上可有皮疹出现，又名蛇缠腰，予以抗病毒治疗即可；4、创伤：可以直接导致坐骨神经损伤，或坐骨神经周围的软组织损伤、血肿，炎性刺激引起坐骨神经疼痛；5、妊娠：妊娠时可由于压迫，导致孕妇出现坐骨神经麻木、疼痛症状。

坐骨痛与坐骨神经痛的常见区别如下：1、病因不同：坐骨是骨头，坐骨痛是坐骨周围软组织病变造成的疼痛，如坐骨结节滑囊炎、坐骨本身病变，或者坐骨周围软组织慢性劳损造成的疼痛。坐骨神经痛是由于各种原因刺激了坐骨神经引起的疼痛，属于神经痛，如梨状肌综合征，或者椎间盘突出压迫坐骨神经造成疼痛，还有坐骨神经本身的病变，或者坐骨神经周围病变刺激、压迫到神经造成疼痛；2、疼痛区域不同：坐骨痛只局限在坐骨周围，坐骨神经痛不局限于局部，坐骨神经支配的区域都会出现疼痛。坐骨神经痛会沿着神经走行向远端放射，出现部分下肢，或者整个下肢的疼痛、麻木。