梅毒

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体是一种特殊的微生物，首先它不是病毒，它和细菌有一定的类似之处，比如也具有细胞壁，所以对一些抗细菌的药物，比如青霉素也是敏感的。 但是它在结构上和形态上又和普通的细菌不一样，它的外观呈螺旋状，称为苍白螺旋体，或者叫密螺旋体，通常有4-14μm长，可以自发的运动、旋转，可以像蛇行伸缩的方式运动。 这种微生物对于环境因素的要求比较严格，离开了人体就不容易生存。煮沸、干燥、日光、普通的消毒剂都可以将其杀灭。 所以它必须要通过人与人之间的密切接触，特别是性接触，才能够传染他人，这也是它之所以是一种性传播疾病的病原体的原因。

讲解医师：乔国安  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院皮肤性病科
在临床上，治疗梅毒只打三次青霉素，因为梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，苄星青霉素是每周肌注一次，连续三周，就可以持续21天的时间，剂量就足够了，就能够把梅毒螺旋体彻底杀死，所以在临床上早期梅毒就打三次苄星青霉素。\n但随着耐药性的增加，现在治疗二期梅毒需要打5-7次，足量、规则用药梅毒螺旋体转阴的几率就会更高，治愈率也就会更高。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
有梅毒抗体能不能办健康证，主要是看梅毒是否已经治愈了，一般来讲梅毒螺旋体感染人体之后，就可以引起人体产生相应的抗体。如果没有经过规范的驱梅治疗，查出梅毒抗体阳性，就提示确实感染了梅毒，有传染性，这个时候不可以办健康证，因为这种病有传染性，可以传染他人。\n如果是已经经过规范的治疗，查血梅毒特异性的抗体阳性，但是梅毒心磷脂抗体的滴度已经转阴，通常认为患者的梅毒已经治愈了，这时候已经没有了传染性，恢复了健康，办普通的健康证可以，但是如果是些特殊行业，比如公务员或者某些用人单位有特殊要求，查出血当中有梅毒抗体可能也会成为办健康证的障碍。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒患者的梅毒螺旋体主要存在于血液、精液、乳汁、唾液等体液当中，故梅毒患者接触过的东西一般不会被梅毒螺旋体所污染，即使是被污染，通过被污染的物品传染梅毒螺旋体也极其少见。因为大部分情况下，梅毒螺旋体离开人体很难生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通的消毒剂均可以迅速将其杀灭，只有少数人可能会通过接吻、握手、哺乳或者接触带有梅毒螺旋体污染的衣物、用具等被感染。\n梅毒主要通过性接触传播，与梅毒患者在未采取保护措施的情况下有性接触时，难免会对皮肤黏膜造成小破损，梅毒螺旋体就可以因此侵入人体，大约95%的患者都是通过性接触传播。另外，还可通过母婴传播，妊娠四个月之后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传染给胎儿，分娩过程当中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。血液途径也可以传播，部分人群与梅毒患者共用针头注射药品，或者是共用刮胡刀等可能会被感染。

讲解医师：汪晨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
隐性梅毒患者是否可以转阴应根据患者的机体免疫功能进行判断，有的患者免疫功能较好经过一段时间后是可以自行转阴的，有的患者则必须需要青霉素治疗或针对梅毒螺旋体的抗菌素治疗才能转阴。\n梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，人体受感染后螺旋体很快播散到全身，侵犯全身各个组织与器官，临床表现多种多样，且时显时隐、病程较长。隐性梅毒是指患者没有临床症状，化验检查梅毒血清学试验阳性，梅毒的血清性试验包括如下：\n1、非梅毒螺旋体抗原试验，也就是RPR；\n2、梅毒螺旋体抗原试验，因为抗原是梅毒螺旋体，检测血清中抗梅毒螺旋体抗体，其敏感性和特异性均较高，是梅毒的特异性化验检查，这个抗体的滴度是不会转阴的，而RPR随着治疗可以转阴。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院三级甲等传染科
梅毒抗体阴性时是正常的结果，说明未感染梅毒螺旋体。梅毒抗体通常包括特异性抗体和非特异性抗体，梅毒特异性抗体是指机体感染了梅毒螺旋体之后，会刺激机体免疫反应，产生特异性抗体。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
梅毒单阳可以生出健康的孩子。如果梅毒单阳的孕妇在孕前检查仅是梅毒特异性抗体阳性，而RPR阴性，这种情况提示体内没有活动性梅毒，孕妇可以正常生产，不会造成胎儿感染。如果孕妇以前感染梅毒，但是已经经过系统的规律治疗。虽然检测出梅毒抗体阳性，但是并没有梅毒感染，也不会造成孩子感染。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
梅毒可以出现不吃药而自愈的情况，被称为潜伏梅毒。感染梅毒后，经过一段时间的活动期，由于机体免疫能力的增强或治疗其他疾病，使用抗生素进行不规律治疗的影响，患者梅毒的症状可以暂时消退，但疾病没有完全治愈，梅毒血清学反应仍然为阳性，但进行脑脊液检查正常，这种情况被称为潜伏梅毒。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
梅毒滴度1:32是不能够进行梅毒分期的。梅毒分期主要根据患者发生不洁行为后的时间及临床表现进行。梅毒分为一期、二期和三期，一期和二期梅毒为早期，三期梅毒就是晚期梅毒。三期梅毒一般是指感染梅毒后的两年，大约三分之一的患者会出现三期梅毒的临床表现。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
梅毒口服药物可以治愈。当使用青霉素过敏时，可以使用盐酸多西环素、米诺环素、大环内酯类药物口服，均是治疗梅毒的方案。患者如果是早期梅毒，可以口服以上三种药物。如果是晚期梅毒，或Ⅱ期梅毒复发时对青霉素过敏，可以使用盐酸多西环素、米诺环素和大环内酯类药物，但要延长疗程，剂量和早期梅毒剂量是相同的。