梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
一部分早期胰腺癌可以通过手术的方法达到治愈的目的。胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、恶性程度高、诊断和治疗困难、预后极差的一种消化道肿瘤，90%以上起源于腺管上皮的导管腺癌，而且发病率和死亡率逐年上升。早期胰腺癌的确诊率不高，而且手术的死亡率很高，所以治愈率很低，五年内生存率<1%，而胰腺癌患者治疗的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。\n对于早期胰腺癌的治疗，包括手术治疗、化疗、放疗，以及分子靶向药物、免疫治疗，还有中医中药治疗，而手术是唯一能治愈胰腺癌的方法，但是仅限于早期胰腺癌。早期胰腺癌如果没有淋巴结转移、局部浸润转移，可以通过手术切除，比如行胰腺十二指肠切除并进行吻合，所以早期胰腺癌可能被治愈。但80%以上的患者在诊断胰腺癌后，都已经无法通过手术进行切除，因为胰腺癌的早期症状不明显，主要以腹痛、黄疸最为常见，其他还有上腹不适、食欲不振、乏力、消瘦、腹泻、皮肤瘙痒等症状，所以在早期发现胰腺癌才是治疗胰腺癌的关键。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌患者通常吃以下食物可以增强免疫力，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、大枣、山药等。建议不要抽烟、喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，不要吃油腻、油煎的食物，可以多吃含碘量高的食物，比如海带、紫菜、发菜、干贝、海参、龙虾、甲鱼，多吃具有消肿散结作用的食物，比如油菜、芥菜、猕猴桃等。\n如果甲状腺癌患者做的全切手术，且伴有淋巴结转移，经过碘-131治疗的患者，建议少吃含碘的食物，也不要吃海鲜类食物，比如海带、紫菜等，以上食物很容易导致甲状腺癌的复发。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
直肠癌Ⅲ期患者一般术后平均存活时间为5-8年，其中术后第一、第三、第五年的生存率分别为91%、75%和63%，但其生存时间和肿瘤分型、手术方式、术后是否接受积极治疗相关。直肠癌发生在直肠部位，按照TNM分期，主要根据肿瘤大小、远处有无转移、局部淋巴结转移等情况，将肿瘤分为Ⅳ期，数字越大说明肿瘤越严重。\nⅢ期已经接近晚期，多发生了局部区域淋巴结转移，但还没有发生远处转移，故此时一般称为局部晚期。研究显示，术前有肠梗阻并发症者，其生存时间明显缩短，随着现代医疗技术进步，分子靶向药物和免疫药物对于直肠癌应用后，Ⅲ期患者生存时间较前明显延长。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于甲状腺癌患者能否活到65岁，首先需要看其病理类型，如果为甲状腺乳头状癌，因为血行转移较晚，预后比较好，一部分病人可以再活20-30年。如果是滤泡状腺癌肿瘤，生成比较快，容易血行转移，生存期相对短一些，而未分化癌患者平均存活时间仅有3-6个月，具体还要根据患者的自身情况来决定，如果一般状况好，没有威胁生命的基础疾病，比如高血压、心脏病、糖尿病、脑梗塞等，单纯就甲状腺癌而言，如果直接判断是否活到65岁，并不科学，也不客观。\n一般甲状腺癌的预后都非常好，虽然是恶性肿瘤，但是其20年的存活率能达到90%以上，所以需要早期发现。一般发现后建议尽快手术，因为其治疗主要以手术为主，术后注意休息、饮食，甲状腺切除后要积极补充左甲状腺素钠片，定期复查甲功五项即可，一部分病人在术后可能要做碘-131治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上不典型肝血管瘤是一种良性病变，所以不用担心，这时候需要看患者的肝功能是否正常。如果是正常的情况下，可以不用处理，平时定期复查即可。如果肝功能异常，这时候需要积极的护肝治疗，针对肝血管瘤，可以采取积极的干预。以往对肝血管瘤的干预手段，主要是外科手术切除，由于其创伤大、恢复慢，目前随着介入的发展，已经改用介入肝血管瘤栓塞治疗，也能达到治愈的目的，所以临床上多选用介入的方法。\n对于不典型的肝血管瘤，主要以肝海绵状血管瘤最为常见，肝海绵状血管瘤一般呈单发，多发生在肝右叶，大约10%左右是多发，可分布在肝脏一叶或双侧。(肝)血管瘤在肝脏的表面为暗红色、蓝紫色囊样隆起，分叶或结节状，质地柔软，可以压缩，多数与邻近组织的分界比较清楚，一般没有自觉症状。这种不典型肝血管瘤，病人多没有症状，常在体检的时候B超或者腹部手术中发现，目前也没有证据表明会有恶变的可能。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上一般甘胆酸值偏高并不是诊断肝癌的指标，它只是反映肝功能的异常。虽然肝癌的病人可能会出现肝功能的异常，可能有肝内胆汁淤积，最终引起甘胆酸值偏高，但是不能说存在肝胆汁偏高，就一定是患有肝癌。\n目前诊断肝癌的血液指标主要是肿瘤标志物，最主要的是甲胎蛋白、CA19-9等。但是如果存在肿瘤标志物升高，只是提示有存在肝癌的可能性，并不能说明存在肿瘤标志物升高，就一定存在肝癌，也不能说存在肝癌，就一定会造成肿瘤标志物升高，在临床上诊断肝癌最主要的检查手段还是影像学检查，一般可以通过上腹部增强CT和增强磁共振，来明确肝内的占位性病变。如果占位性病变不明确，结合抽血检查依然不能诊断，这时可以考虑行肝内占位穿刺活检取病理学，通过病理可以明确是否为肝癌。一旦确诊肝癌，可以行肝癌切除术，在术后行肝动脉介入化疗栓塞治疗，并配合分子靶向药物，这样可以延长肝癌患者的生存时间。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上附睾有恶性肿瘤，与其他组织一样会恶变。附睾的恶性肿瘤就叫附睾癌，与大部分癌症一样，早期症状不明显。附睾癌中期的症状主要有附睾炎症，且经治疗后无法好转，病变部位发生纤维化，病变局部会发硬，还会出现疼痛等不适症状，并伴随精囊肿大、无菌性脓尿，以及会在尿中发现结核杆菌，还表现出睾丸的明显肿大和疼痛感，出现恶心、呕吐、腹泻、消瘦等贫血症状，大部分患者还会出现尿频、尿痛的症状。\n如果附睾发生肿瘤，除了疼痛外，还会导致患者不育。一旦睾丸的恶性肿瘤到了中期、晚期，则无法逆转。因此，附睾的肿物应该及时明确性质，建议行磁共振检查，必要时行附睾肿物穿刺活检来明确其性质。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌验血主要依靠的指标包括癌胚抗原，也称为CEA，还有鳞状细胞癌相关抗原和神经元特异性的纯化酶，还有一个是胃液释放肽前体，还有细胞角蛋白19、CA12-5。\n以上这些指标对肺癌都相对比较敏感，但是，如果发现这些指标升高，也不一定就是肺癌，需要进一步进行影像学检查，比如肺行部CT检查来明确肺部有无肿物，所以血清肿瘤标志物可以用于肿瘤高危人群的筛查、诊断，还有判断其预后，在疗效评价方面具有重要的意义，没有其他特别的指标来判断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌晚期的患者出现排尿困难，如果不治疗，大致存活时间在6-12个月。但一般肺癌晚期患者出现排尿困难，其存活长短还取决于疾病的本身。因肺癌是支气管上皮慢性感染所形成的癌症，所以平时需要保持大小便的通畅。\n如果出现的小便困难是由于肿瘤侵犯了膀胱所导致，这种情况下，通过插尿管或者是膀胱造瘘，还可以维持很长的时间，如果是肿瘤引起的肾功能异常导致的无尿或少尿，这是因为癌症引起了多脏器功能衰竭，这时存活期就比较短，如果不进行血液透析治疗，患者可能在3-4周内就会死亡。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌发生脑转移，说明肺癌已经是晚期。这种中晚期的肺癌，一般已经失去手术意义，但就肺癌脑转移而言，需要根据病灶的转移情况分不同方面来看，具体情况如下：\n1、单个或集中病灶转移：如果是单个的脑转移病灶，考虑有手术的机会，对于两个以上的脑转移病灶，若集中在同一个区域，也可以通过手术切除来缓解病情。脑部和肺部都是单个病灶转移，手术均能完全切除，全身没有其他病灶转移，可以积极行手术切除治疗。对于肺癌孤立性的脑转移病灶，选择手术加全脑放疗，或者是立体定向放射治疗加全脑照射，目前还没有充分的资料证明哪一种优先治疗对病人更有意义。\n2、多发病灶转移：此时已经没有手术意义了，只能以放射治疗与化疗相结合为主，这样才能延缓患者的病情，提高患者的预后生存期。