梁芙蓉

锌是人体必需的微量营养素，锌在体内有非常多的作用，体内呼吸酶、消化酶、神经系统还有生殖系统的酶都有锌的参与，缺锌的时候往往是动物性食品进食少的，这些人易缺锌。 食物里鱼类特别是墨鱼、贝类里头含锌量非常丰富，严重偏食的孩子，他容易缺锌，缺锌往往伴随缺铁或营养不良，缺锌常见症状是厌食、食欲不振、面黄肌瘦、异食癖，喜欢吃平常不吃的食物，如墙皮、石子、玻璃、毛发，吃不该吃的东西，味觉产生异常，皮肤有皮炎，严重溃疡不能及时长上，影响正常伤口愈合，孩子长期食欲不好、个子矮小，也是缺锌常见症状，大孩子严重锌缺乏会影响孩子生长发育进程，影响孩子性发育。 这些都是缺锌的常见的症状，缺锌的病人应该纠正他的偏食、饮食不良的情况，多吃一些瘦肉、鱼，严重的需要药物进行补充。

一般生后三个月的小婴儿常常大便特别稀，有的孩子就达到稀水样便、肚子胀；有的孩子晚上还睡眠不安哭闹，最主要是一个肠绞痛的症状，过去也称作母乳性腹泻。后来发现母乳性腹泻一般跟小婴儿乳糖酶不足、乳糖吸收不良有关系，母乳性腹泻的孩子可以在吃母乳之前添加一些乳糖酶；往往能够解决母乳性腹泻的问题，使孩子的营养吸收更好，保证孩子的正常生长。这样晚上睡眠也会好的多，腹中没有那么多空气、腹泻少了，他生长发育会更快更好，晚上也不哭闹了，大人也能休息好。

宝宝腹泻的时候胃肠能力相对消化能力比较差，应少吃白薯，这时通常要吃少渣饮食，婴幼儿还要吃低乳糖食物，少渣乳食通常像粥、疙瘩汤、烂面条都可以。白薯相对来说含淀粉多，但是含有果胶也会多，大量吃可以刺激肠蠕动，引起腹泻，所以在腹泻时可以少量的吃白薯，不建议大量吃，大量吃会加重腹泻。 此外，不建议在腹泻时禁食，腹泻时禁食会造成孩子严重营养不良，要根据孩子不同年龄食用不同食物，吃水分比较多、软的、容易消化的食物，如粥、疙瘩汤、烂面条，这些都是这个阶段可以吃的食物。等待肠道功能的恢复，再恢复正常饮食。

小孩的胃肠道功能相对比较薄弱，是体内的薄弱环境。宝宝相对生长发育比较快，而消化功能比较差，消化功能、肠蠕动能力，容易受到环境温度的影响。如果突然天气变冷，没有及时更换衣服，有些孩子容易突然腹泻、腹胀，都可以是受凉以后的表现。也有些孩子会表现为打嗝，按照医学术语就是呃逆，不停地打嗝、腹部不适、食欲不振，都可以是受凉以后的表现。

如果生产后没有认真服用维生素D或者孩子有维生素D容易缺乏的高危因素，比如冬天出生的孩子，双胞胎，早产孩子长得比较快，腹泻等这些因素影响维生素D吸收，有易惊、多汗，维生素D水平比较低的情况，或有症状要及时开始治疗。 最佳的治疗时机不能等孩子症状很严重再治疗。 佝偻病的患病年龄大部分是从三个月出现症状，即两岁以内的孩子，很少有大孩子，大孩子的佝偻病往往是非营养性佝偻病，比如肾性佝偻病，肝性佝偻病，还有遗传病，低磷，抗D佝偻病或者是维生素D依赖性佝偻病，这些就是大孩子的病因。 如果是两岁以内的孩子，治疗要及早治疗，最好在发现有症状时及时给予治疗，这是最佳的治疗时间，在没有出现骨骼畸形之前发现维生素D不足，及时给予治疗，这是最佳的时间。 当然理想状态是要预防佝偻病，不能出现佝偻病，及时给孩子按照预防剂量补充维生素D，预防佝偻病的发生。

重度佝偻病的症状除了神经兴奋性增强的症状，比如多汗烦躁哭闹睡眠不安以外，会有骨骼的畸形，骨骼畸形在不同年龄段表现不一样，主要有： 1、六个月以内一般是颅骨表现，囟门特别增大，颅骨软化产生方颅、马鞍形颅的表现； 2、七个八个月左右会有胸廓的变化，主要是肋骨外翻、鸡胸、漏斗胸的表现，严重的还有手镯、脚镯样征，随着孩子会走路以后，这时维生素D缺乏佝偻病的症状很严重，由于骨骼比较软，会有O型腿X型腿。如果膝关节并拢，踝关节距离在3cm以上，叫重度的X型腿；如果踝关节并拢，膝关节距离在3cm以上，是重度的O型腿。严重影响孩子关节发育，导致关节的磨损； 3、学坐的时候假如佝偻病非常严重会有脊柱侧弯、前凸的表现，有一些女孩子由于佝偻病，盆骨有变形，将来到成年以后造成不能正常生育，导致难产，这也是佝偻病严重佝偻病会导致的后果之一； 4、特别重的佝偻病还会影响血清的磷，影响到三羧酸循环，孩子能量代谢会有障碍，会有肌肉力量差，运动发育落后； 5、重度佝偻病往往伴随着有其他营养素缺乏，比如缺铁、缺锌、缺少维生素A所以这些孩子也容易反复感染，生长发育会落后，个子往往长不高。 重度佝偻病对孩子的健康发育会造成严重的影响。预防佝偻病主要是认真服用维生素D，假如孩子症状严重，钙摄入不足，同时要补充钙剂，这样就是可以防止佝偻病。

葡萄糖酸钙锌是目前家长给孩子较为常用的制剂，口感比较好，含锌、钙两种微量元素，锌和钙叫关键营养素，也是孩子容易缺乏的营养素。 锌含量约4mg左右，但含钙量并不是特别多，如果孩子不善于吃药，但是又缺锌、缺钙，也可以补充葡糖酸锌钙，既增加锌的摄入量，也增加钙的摄入量，对于多种营养素缺乏的孩子能够同时起到补锌和补钙的作用。

夜惊症状频繁多发生于3岁以下的孩子，通常是由于维生素D及钙的摄入不足导致。孩子在出生后，通常需预防性地口服维生素D，哺乳期的妈妈也应补充钙及维生素D。此外，对于2岁以下的孩子，需依照预防剂量口服维生素D，而2岁以上的孩子，可在冬季口服维生素D，而在夏季通过较多的户外活动进行补充。如果孩子的户外活动较少，也需适当补充维生素D。此外，对于出生后6个月并且坚持母乳喂养的孩子，需适量补钙，而对于人工喂养配方奶的孩子，若每天饮用600mL以上的配方奶，则钙摄入较充足，无需额外补充钙。但若孩子存在长期腹泻、生长发育较快或夜惊多汗的情况，需检测维生素D的浓度。若维生素D浓度不足，孩子会出现佝偻病的症状，所以需适当增加维生素D及钙的摄入量。

打嗝往往可能影响孩子的情绪，连续打嗝会使孩子腹部不舒服，一般处理方法如下： 1、可以在喂奶以后轻轻拍拍背，让孩子腹中的气体排出； 2、尽量吃奶的时候减少空气进入，寒冷的季节应避免孩子张嘴吸入大量冷空气。 打嗝是小婴儿的常见症状，常常是在吃奶后或者天气寒冷时吸入冷空气引起的现象。打嗝本质上是膈肌受到刺激以后，快速痉挛性收缩引起的生理现象。

乳糖吸收不良是一般喝奶的孩子常见的消化不良现象，主要症状是腹泻、腹胀、腹疼、肠鸣。乳糖是所有奶的主要糖类，小婴儿由于肠道产酶不够，母乳里含的乳糖相对来说量比较多，在3个月以内，孩子乳糖吸收不好，会有腹胀、腹泻、稀水样便。这些孩子加服乳糖酶，或者换低乳糖的配方奶，症状即可得到缓解。随着孩子年龄增大，乳糖酶生成增多，这些症状可自然消失。也有些大婴儿腹泻肠道感染以后，局部黏膜受到破坏，生成酶继发减少，叫继发性乳糖不耐受。这些病人常规的治法，只要换成免乳糖的奶就可以，母乳喂养的孩子加服乳糖酶即可。