梁芙蓉

5岁乳房一侧有小硬块，可能有以下几种情况：1、正常生长、发育：大部分孩子在6岁前，可能有单纯性的乳房发育，通常仅有乳房发育、有硬块的症状，不伴有进行性的子宫、卵巢增大，增长速度的加速。所以5岁时，一侧乳房有肿块可能不是性早熟；2、性早熟：如果6岁后，乳房硬块还没消退，甚至还在肿胀、逐渐乳房开始发育，警惕是否转为真正的性早熟。需进一步检查肿大的乳块，是否为乳房的组织，还要检查卵巢、子宫的容积、卵泡数目、大小、性激素的水平、骨龄的增加情况等，排除性早熟的可能性。性早熟常用的诊断标准，是黄体生成素水平是否达到青春期水平，必要时需做性激素的激发试验，帮助进一步明确诊断。

4岁幼儿性早熟的症状，一般女孩较早出现的症状是乳房增大，超声下卵巢或子宫发育，而男孩一般是睾丸容积的增加。同时幼儿伴有身高、体重的线性增加、骨龄超前，同时均有性激素水平增加，达到青春期水平。一般这种情况下，可以诊断为性早熟。如果幼儿没有身高、体重的线性增加、性激素如黄体生成素水平上升，达不到青春期水平，要注意是否是外周性因素，引起的外周性性早熟。幼儿较常见的有肾上腺皮质增生，还有部分基因的异常，如MuCune-Albright综合征等，还有严重的甲状腺功能减退，可能会诱发幼儿外周性性早熟。特别是低于6岁的幼儿，神经系统部分肿瘤也可能引起外周性性早熟。

氧是生命的重要物质，离开氧几分钟人就会窒息，威胁到生命。如果出生时窒息缺氧，最常见的表现是心率减慢，还有呼吸增快或减慢，严重时面部血管循环，先是青紫接着会苍白，最后呼吸、心跳停止。 缺氧窒息的严重的后果导致脑病、心肌损害、全身功能的损害，最后导致智力发育落后。脑病会严重影响神经系统发育，导致不可逆损伤。大孩子缺氧往往有以下几种情况： 1、肺炎：肺炎肺功能受到影响，黏液阻塞了肺部气道，引起缺氧，孩子会呼吸增快、口周发青、精神状态差，要积极治疗肺炎，清理肺部分泌物，缓解缺氧症状； 2、腺样体肥大：夜间打呼噜、张口呼吸，鼾声很重，要根据孩子的情况进行及时治疗，严重的腺样体肥大需要手术治疗，解除呼吸道梗阻； 3、过敏性鼻炎或有腺体炎症：需要积极抗炎治疗，清洗鼻腔分泌物，减少孩子缺氧的症状发生； 4、误吸：及时清理呼吸道； 5、溺水等。

喉炎是喉部声带发炎，喉炎不是重病，但是属于急症。喉炎主要的症状包括犬吠样咳嗽、声音嘶哑。咽喉非常重要，假如声带肿容易造成窒息，引起呼吸困难。在过去没有激素、雾化治疗的年代，好多孩子因为喉炎会做气管切开，现在条件比较好，看病也比较方便，也有激素喷剂，口服激素，能够迅速缓解症状。但是严重喉炎引起的缺氧窒息、呼吸困难，还需要耳鼻喉科帮忙，进行气管切开，缓解呼吸困难。如果患者是小婴儿，喉部相对来说，组织比较疏松，血管比较丰富，所以很容易发生水肿，引发喉头水肿。

积食的病人常有便秘的症状，也有孩子会出现呕吐、腹胀不适。患者要多吃粗纤维、容易促进肠道蠕动的食物，比如薯类、土豆、山药、蔬菜、水果，增加大便通畅。如果实在是大便不通畅，也可以吃消积的药物帮助排便，这样孩子大部分的症状都会消退。同时减少进食量，选择清淡的食物，孩子的病情就会逐渐缓解。 如果孩子有发热、感染的症状，可以针对性的用退热的药，减少感染的症状。中医的积食与西医的发热、上呼吸道感染不是同种症状。总的来说，患者主要是吃的特别多，胃肠功能紊乱，超过其消化吸收能力，常见有呕吐、腹胀、便秘，患者可调整饮食习惯缓解便秘，对症处理胃肠道功能紊乱。如果合并感染，应积极治疗感染。

幼儿急疹是人类疱疹病毒6型感染引起的，大部分发病年龄是6个月到1岁半，一般都是高热3天，常伴有腹泻，孩子热退，皮肤出疹，皮疹大部分在24小时以后逐渐颜色变暗，逐渐消退，局部的皮疹一般不会太痒。对于幼儿急疹的局部皮肤护理，让孩子尽量少抓挠，防止皮肤破损感染。如果有瘙痒症状，严重的可以局部用硼酸湿敷，减少瘙痒感，等待皮肤皮疹完全消退。

孩子发热是常见的反应，每个孩子或多或少都有过发热经历，发热出汗是退热的过程，吃了退烧药以后会出汗。可能过去老百姓喜欢给孩子盖一堆，孩子本来已经很热、发烧，又给盖了被子捂汗，捂出来的汗让孩子退热，现在通常不建议孩子发热时穿得很多，让孩子出汗再退烧。 通常建议发烧时要让孩子减少衣服、增加散热，自然退热，发热严重的孩子需要吃退烧药。出汗特别多、特别剧烈的孩子会虚脱，这时要多补充水分和含盐液体，保证孩子体液正常代谢平衡。

孩子发热时代谢水平比较旺盛，产热比较多，这时尽量减少大量蛋白质的摄入。 虾属于高蛋白食物，如果发热严重，可以减少虾和肉类的摄入，可以吃，但是不要大量吃，大量吃会产生大量酸性产物，加重肝肾负担，另外产生大量热量，体温不容易降到正常，使疾病恢复相对比较慢。此时要保证含水充足的食物，要吃含维生素C和维生素B多的食物，多吃蔬菜、水果补充水分。

发热原因非常多，不同年龄原因也不一样。常见的发热原因具体如下： 1、感染性疾病：感染可以有呼吸道感染、消化道感染，也可以有神经系统感染，但是不同感染伴随症状也不一样，常见呼吸道的感染会伴有咳嗽、咳痰、鼻塞、流鼻涕等症状，消尿道系统的感染往往有腹泻、腹疼，神经系统感染往往有头疼、呕吐等表现，意识状态、精神状态差。感染性疾病引起的发热最常见； 2、免疫性疾病：小婴儿如果发热5天以上，伴随口唇红，抗菌素治疗无效，这时候要注意考虑到免疫性疾病，如川崎病、类风湿，需注意鉴别； 3、肿瘤：如白血病、淋巴瘤，也可以有反复发热。 所以不同发热原因不太一样，注意伴随症状要仔细分析，大部分上呼吸道感染的发热，3天左右往往会见好，超过3天发热往往预示着有其它问题，要积极找医生看病查明原因，针对病因处理，这样效果会更好，不耽误孩子病情。

孩子睡眠不安的原因非常多，常见婴幼儿睡眠易醒、烦躁、哭闹，要注意维生素D和钙不足的问题。一般生后要按预防量服维生素D，1岁之内400—600IU，1岁以后一般要求600IU。2岁前冬天、夏天都要吃，2岁以后冬天吃，夏天不用吃。钙的问题主要与饮食有关系，6个月孩子母乳很充足的时候，妈妈要充足的补钙；奶量很足，没有症状可以不单独补钙。6个月以后母乳喂养，假如母乳量没有多，孩子长得快、需求多，要适量补钙。人工喂养的孩子，如果是配方奶，量在500ml以上，一般不需要单独的、额外的补钙。 如果孩子睡觉严重不好、囟门大、一惊一乍，查血维生素D低，这些孩子需要额外补充钙，可能是维生素D和钙不足的因素。还有孩子鼻子不通，可能提示孩子存在分离焦虑的情况，这些孩子也可能会睡眠不安。总的来说，保持屋里温度合适、通风合适，补足充分的维生素D和钙，均可缓解孩子睡眠不安的情况。