梁芙蓉

母乳是婴儿的天然食物，也是最有营养最好的食物，母乳的营养成分合适于小孩的生长发育。另外母乳里也含有免疫物质，能减少小孩呼吸道和消化道感染疾病的发生，而且母乳温度合适，孩子吃起来也方便，能增进母子之间的感情。 但母乳相对含有乳糖量比较高，小婴儿3个月以内，乳糖酶活性不足，所以母乳喂养的孩子，有的会有乳糖吸收不良的症状，严重的大便较稀，如果要是大便稀薄不影响孩子正常生长发育，也没有哭闹严重的问题，可以不用特殊处理。 如果孩子腹胀比较明显，夜间哭闹比较严重，有肠绞痛的症状，或经常排气，也可以加服乳糖酶，等待孩子年龄大了以后，逐渐乳糖酶活性增强以后，症状就会消失。

小孩正常的时候，如1岁以内喝的奶里，还有母乳里、配方奶里都有一定的钠离子，如果孩子吃饭很充足，通常盐分不缺，不需要额外补盐。到了1岁以后，随着奶量减少，孩子生长发育增加、出汗增多，这时候需要添加盐，盐是体内维持电解质的体液很重要的因素。 有些家长执行起来很机械，觉得孩子1岁以内不能吃盐，孩子有腹泻、脱水，也不给孩子补充盐分，说医生说了孩子1岁以内不能吃盐，但是脱水丢掉了很多盐分，孩子脱水情况下需要补充含盐分的液体。 1岁以后由于生长发育，喝的奶量不多，需求的盐分也会增多，这时候要逐渐增加含盐食物，但要比成人稍微要淡一点，成人通常是一天6g盐，小孩通常得有2-3g就可以，吃的汤或饭里稍微淡一点，通常含盐的东西如酱油、醋或额外的盐，家长根据需求给孩子可以调试食物，补充盐分。

6个月是常规加辅食的年龄，通常加辅食是满5个月、第6个月开始加。 先开始加辅食的食物通常为泥糊类食品，最早加含铁米粉，含铁米粉通常从稀到稠，最早开始调释的跟奶稀度差不多，随后逐渐增稠到特别稠糊状，米糊以后就要加南瓜泥，通常有植物油混合，最常加的植物油是亚麻籽油和核桃油，也可以加胡萝卜泥，胡萝卜泥和南瓜泥加好了以后，逐渐可以加水果泥，常见的有苹果泥、香蕉泥。 随着年龄大，也可以吃桃泥、火龙果泥、猕猴桃泥，这些东西都可以吃，尽量吃应季的水果泥。接近7个月左右，要加蛋黄泥和肉泥，加好以后可以2个混到一块，如米糊和南瓜泥混到一块，也可以米糊跟蛋黄泥和肉泥混到一块。 6-8个月是泥糊类食品，8个月到1岁左右是碎饭、疙瘩汤、烂面条、肉粥，到1岁以后则是固体类食物，加辅食目的一方面是补充营养素的不足，另外让孩子尝试各种食物的味道，还让孩子对各种食物的质地有体会，通常是从流质逐渐过渡到固体类食物。

婴儿添加辅食，通常满5个月开始尝试，6个月正式开始加。添加辅食最早通常是含铁米粉，紧接着可以添加南瓜泥、胡萝卜泥、水果泥，到接近6个月左右，要添加像蛋黄泥、肉泥，逐渐的开始添加含铁比较丰富的食物。不同孩子情况不一样，添加的节奏也不一样，现在提倡接近6个月左右开始添加辅食，满5个月，第6个月时开始给孩子循序渐进的添加辅食，添加辅食过程当中6-8个月是泥糊类食品，过了8个月是碎饭，到1岁以后以吃饭为主，每天添加，逐渐平衡膳食，有蔬菜、有水果、有肉。

孩子总打嗝通常是膈肌快速收缩引起来的异常现象，临床上叫做呃逆。通常刺激膈肌快速收缩的原因有以下几种： 1、吃奶时吞入了大量空气，或吸入了冷空气，如吃的太快、太急，孩子含乳头含的不太完全，吃母乳的时候一边吃一边玩，均会导致吸进一定空气； 2、天气太寒冷，吸进了冷空气，刺激局部膈肌抽动，可以引起打嗝。 防止孩子总是打嗝应防止吸入空气，如配方奶喂养，喝奶瓶的时候让孩子把奶嘴整个含进去，另外吸的时候尽量让奶水没过整个前头吸的部分，不要一边吸着奶，一边把空气吸进去，这样会减少打嗝的发生。吃母乳时尽量把乳头整个都含进去，不能含一半，有时候也容易吸进空气。天气太寒冷的时候，给孩子适当加衣服，防止胃部受凉引起膈肌抽动。如果一旦已经开始打嗝，也可以拍一拍孩子让腹中气体排出，也可以喝温水，缓解局部打嗝的症状。

口臭常见的原因是嘴里牙齿坏了，如有蛀牙或牙周炎，都会有细菌增生，会产生异味，会口臭。还有鼻窦炎的孩子，鼻炎、鼻窦炎由于有鼻腔的分泌物，滋生细菌，也会有口臭的问题。还有胃肠消化功能紊乱，胃里储存了大量食物，发酵以后产生了带有异味的气体，也会有味道。常见情况是胃蠕动功能比较差，或便秘、肠蠕动差、消化不良都可以引起口臭。 不同病因处理方法不一样，如果是有鼻炎、鼻窦炎，要积极清洗，治疗鼻炎、鼻窦炎。如果是有龋齿的孩子，要找口腔科大夫治疗龋齿，另外也要刷牙，一天刷两次牙，中午要漱口，清除口腔里的食物残渣。有胃病或消化不良、便秘的孩子，也要积极进行治疗。

如果大便很通畅，孩子饿了产生的肠鸣音，肠蠕动会特别快，腹腔中还有气体、水，就会产生气过水声，就会有声响，是正常的生理现象。通常吃奶的孩子或肚子里有气体，就会产生肠鸣音，特别是腹中有积气的气过水声会重，肠鸣声音会更响；如果肠鸣过于剧烈，伴有肚子疼，要注意肠梗阻的问题，如便秘很严重，肠鸣音会特别响，为金属声音。

由于孩子胃肠功能发育较差，生长发育比较快，营养需求又比较多，所以相对来说很矛盾，吃得多，消化功能差，往往会产生胃肠功能的紊乱。常见的胃肠功能的紊乱症状有腹胀、腹疼、便秘，针对不同症状要用不同措施处理。 如果孩子是腹胀，往往是胃肠相对蠕动比较慢，这时可以吃粗纤维的食物，另外用促进胃肠动力的药物，如四磨汤促进胃肠动力。 如果孩子是呕吐、腹泻等情况，往往是乳糖酶相对不足的问题引起乳糖吸收不良，可以选择低乳糖食物，也可以加服乳糖酶，解除胃肠功功能紊乱的问题。 如果孩子腹疼是由于腹胀或便秘引起，及时解除便秘和腹胀，也就可以减轻腹疼的症状。

小孩消化不良是常见的现象，消化不良常见的症状是呕吐、腹泻、腹胀、腹痛。最常见的小孩消化不良是乳糖吸收不良、乳糖消化不好引起，严重的病人需要更换免乳糖的奶粉，症状轻的患儿可以加服乳糖酶。如果是其它食物消化不好，比如有的孩子摄入特别多的蛋白质，消化不良、腹内产气、嘴里口臭，这些孩子应减少蛋白的食用量，让孩子逐渐适应，也可以加服胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰酶复合剂，以促进蛋白质消化。对于脂肪消化吸收不良的孩子，比如腹泻的孩子很容易继发脂肪的消化吸收不良。这个阶段可以减少脂肪的摄入量，加服脂肪消化吸收的酶，也可以帮助消化功能的改善，减少腹部消化功能不适的症状。

一般孩子退热以后，睡觉能叫醒，也没有头疼严重症状，精神状态好、也不吐，这些情况不像脑炎。 脑炎病人除了嗜睡，还会有头疼、吐、脑水肿、抽风等症状，意识状态比较模糊。孩子假如烧退后也能叫醒、精神状态也比较好，可能不是脑炎。脑炎也有体征，比如颈抵抗、反射不正常。 明确是否有脑炎时也可以拍核磁，看有没有脑水肿。假如脑部有水肿以及脑实质的损害，可能是脑炎的症状。