梁毫

讲解医师：梁毫  （副主任医师）
就职单位：山西省中西医结合医院耳鼻喉科
如果是得了鼻炎的患者，无论在急性发作期，还是在疾病的间歇期，除了接受医生系统、规范的药物治疗之外，还可以在家中自己进行辅助治疗，也就是穴位按摩，常常选用的穴位是印堂穴和迎香穴。迎香穴可以自己来按摩，而印堂穴则需要有旁人辅助或者帮助来进行，常见情况如下：\n1、迎香穴：用双手食指的指腹按压鼻翼两侧，也就是鼻子与面颊部皮肤交界的皱褶处，即法令纹的起始端，按压之后按顺时针和反时针方向，分别按摩各50下。也就是说在100下左右产生了酸、麻、胀、热等等感觉的时候，就可以停止了，时间是1-3分钟。\n2、印堂穴：需要旁人来辅助，平躺在枕头上以后，助手坐在你的头顶，用助手的双手拇指指腹对印堂穴进行刮磨，也就是向下按，由下向上刮过去，然后交替进行，这样鼻炎的患者就完成了在家中穴位按摩的自行治疗，这是一种很好的辅助治疗方法，急性发作期和疾病的间歇期都可以进行。

头晕、听力下降分为功能性和病理性两类。功能性的头晕、听力下降多是因为外部因素所致，比如情绪不佳、饮食不当、过于疲劳、睡眠不佳等，经过自我调节和改善，头晕和听力下降的症状可随之消失，不需要治疗。 如果头晕和听力下降经过自我调节不见改善，自行口服药物或者做了相应的物理处理，比如推拿、按摩等不见效，属于病理性头晕、听力下降，患者应及时到耳鼻喉科和神经内科进行详细的专业检查，如耳内镜检查、听力学检查、眼震试验、CT或核磁检查。如果检查后发现病变，给予相应治疗方法，将头晕、听力下降的症状尽可能扼杀在初级阶段或者进行一定程度的逆转。

耳鸣、头晕、听力下降不一定是突聋。耳鸣分为传导性耳鸣和神经性耳鸣，传导性耳鸣是由于耵聍、外耳道疖肿、外耳道炎、卡他性中耳炎等引起。如果是传导性耳鸣造成的听力下降，只要将病因去除，头晕和听力下降等不适症状可随之消失，所以传导性耳鸣引起的头晕、听力下降不是突聋。 如果是神经性耳鸣引起的头晕和听力下降则属于突聋。神经性耳鸣又称为感音神经性耳鸣，是由于听觉传导通路或听觉系统发生病变，包括炎性病变、肿瘤病变，患者在1-2天内出现头晕、耳鸣、听力下降等症状，称之为突聋，突聋的全称是突发性感音神经性耳聋。总之病理性的听觉传导通路在1-2天发生病变，造成的听力下降，可以称之为突发性耳聋，患者应及时去医院诊治。

孕妇打鼾过于严重可以进行物理性调整，具体情况如下： 1、调整枕头高度：枕头放低，颈部尽量伸展，使气流容易通过，无论是进气或是呼气均易于通过，可能会减轻打鼾的症状； 2、调整睡眠姿势：建议孕妇以侧卧位的方式睡眠，侧卧时舌根后坠的发生程度相对较轻，可缓解打鼾的症状。 孕妇打鼾严重是由于随着胎儿逐渐增大，宫腔体积增大，会向上顶到膈肌，使肺的空间和体积变小，呼气和进气时气流较急。如果枕头过高或采取仰卧位，颈部不易伸展，容易发生舌根后坠，气道狭小，容易出现鼾声。因此孕妇为了减轻打鼾，一个是把枕头放低，另一个是变成侧卧位休息。

物理治疗打鼾的效果取决于打鼾的轻重程度。如果患者是单纯打鼾，经过耳鼻喉科或呼吸内科的检查，没有确诊为鼾症，物理治疗的效果比较满意。物理治疗即睡觉时适当放低枕头，尽可能采取侧卧位，枕头过高容易挤压颈部，气道受到挤压，容易出现打鼾。如果呈仰卧位睡眠，舌根容易发生后坠，气道狭窄，也容易打鼾。 如果经过上述两种调整不见效，打鼾十分严重，可能与鼾症有关，严重者甚至为呼吸睡眠暂停综合征，需要由耳鼻喉科医生进行专业的治疗，即鼾症手术，通过手术解决咽腔狭窄的问题。因此物理治疗的范畴仅是针对于打呼噜比较轻的人，效果很好。

鼻息肉手术患者常规的住院时间为7-10天。鼻息肉手术是一种全麻手术，全麻对患者的全身机能要求比较高，术前需要完善相关检查，包括血液检查、心肺功能检查、腹部检查等，术前需要耗费2-3天的时间。检查完善后第二天即可开始手术，术后鼻腔黏膜和解剖结构在没有严重并发症的情况下，患者可以出院，大概需要5-7天，所以鼻息肉住院手术治疗的总周期通常是7-10天。 部分患者由于自身愈合的原因或者对药物的不同反应，治疗时间会适当延长大约1-2天或2-3天，总之鼻息肉手术在临床上很少出现住院周期超过10-15天的情况。

喉镜主要是用于检查喉咽部疾病，具体情况如下： 1、喉镜经过口腔，光线到达喉咽和喉部，可以检查喉头有无水肿、炎症，声带的运动情况，如果声带运动不良，需要进一步进行肿瘤筛查； 2、如果患者突然出现声音嘶哑，应通过喉镜明确喉部发炎或出现声带小结，通常不需要进行其它检查即可明确； 3、如果喉咽部或者与食管相接的部位出现病变，导致患者出现进食困难，也可以通过喉镜发现。 因此喉镜检查可以发现喉咽部的病变，几乎所有与呼吸和进食起始端相关的疾病都可以通过喉镜检查，明确判断。

耳朵流黄水听力下降的治疗方法如下： 1、外耳道湿疹：清除湿疹的渗出液，使用抗过敏药膏和口服抗过敏药物，外耳道湿疹引起的听力下降即可得到改善； 2、外耳道炎：属于炎症的范畴，清除流出来的黄水，保持耳朵清洁，通过口服或输液的抗炎药物可以治愈，听力也可恢复； 3、耵聍：洗澡或游泳时耳朵进水，耳朵内有存在耵聍，混合在一起后最后变成黄水的形式被患者发现。患者应及时到耳鼻喉科门诊就诊，通过专业的设备，把残留在耳朵内的耵聍及液体清除干净，听力也可随之恢复； 4、化脓性中耳炎：中耳腔内产生过多脓液，达到一定压力后导致鼓膜穿孔，通过穿孔流出脓水。需要耳鼻喉科医生进行专业的外耳道和中耳腔溢出脓液的清理，清理后口服或输注抗菌药物进行治疗，从而治愈中耳炎，患者的听力也可逐渐恢复，鼓膜在1-2个月后会自行愈合。

耳屎堵住耳朵然后出现听力下降属于最严重的状态。一旦出现耳屎堵住耳朵导致听力下降，应及时到专业的耳鼻喉科就诊，由耳鼻喉科医生用专业工具彻底清理耵聍，完全暴露鼓膜，即可恢复听力。 部分患者可能会使用耳勺或者棉棒挖耳朵以解决耳屎堵塞耳朵听力下降的问题，临床并不建议如此，因为耳勺或者棉棒与耳鼻喉科的专业工具无法相比，自行处理只能将严丝合缝的耵聍往耳部深处推，越推越紧，并不能取干净。

讲解医师：梁毫  （副主任医师）
就职单位：山西省中西医结合医院耳鼻喉科
宝宝突然耳朵疼原因具体如下：\n1、中耳炎：如果不方便去检查，根据临床经验最大的可能是发生了中耳炎，这是婴幼儿突发耳朵疼的一个常识。它会有这样的特点，就是在前几天曾经发生过感冒，或者感冒刚刚好了1-2天，却突然出现了耳朵疼，发生跟感冒相关联的耳朵疼之后，既然是考虑中耳炎，就一定要抗炎治疗，可以去选择不同年龄合适使用的不同剂型的消炎药物对症治疗，比如大点的孩子选用片剂，小点的选用颗粒剂、冲剂等等。耳朵疼的情况就可以得到有效控制或者消失，最后转归正常，对于选择药物，医生的建议是阿莫西林类或者头孢类消炎药物。\n2、其他：如果近期没有过或者不是正在感冒，突然出现了耳朵疼，就不能简单考虑为中耳炎，这时候应该去耳鼻喉科门诊，请专业的医生检查宝宝的外耳道或者鼓膜，看看是哪里发生炎症造成的疼痛，根据不同的病变部位，由医生来给出不同的对症治疗方案。