梁栋

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性糜烂性胃炎的临床表现，主要有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等，重症者可有呕血、黑便、脱水、酸中毒或休克。非甾体抗炎药或阿司匹林所致者多数无症状，或仅在胃镜检查时发现，少数有症状者主要表现为轻微上腹隐痛或不适。\n具有上述临床症状或兼具相关病因与诱因者，应依靠胃镜发现糜烂或出血病灶，必要时行病理组织学检查，由于胃黏膜修复较快，当临床提示本病时，应尽早行胃镜检查后确诊，在治疗上去除病因，积极治疗原发疾病和创伤，纠正其引起的生理紊乱，为该病的主要治疗手段。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎的分类有很多种，如基于病因可将慢性胃炎分为幽门螺杆菌胃炎和非幽门螺杆菌胃炎，基于内镜和病理诊断，可将慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，故萎缩性胃炎主要依靠胃镜及病理组织学检查来诊断。胃镜下慢性非萎缩性胃炎的黏膜可充血、水肿或黏膜皱襞肿胀、增粗，萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少且黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹。\n悉尼胃炎新分类和近年慢性胃炎OLGA分级诊断，均要求胃镜检查至少取五块活检。在治疗上，大多数成人均有轻度非萎缩性胃炎，如幽门螺杆菌阴性且无糜烂、无症状，可不予治疗，如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前情况，如肠上皮化生、萎缩及异型增生，可予长期间歇治疗或短期治疗。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
兰索拉唑可以用来治疗胃炎，兰索拉唑是质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌，能有效减轻烧心、反酸等症状，对于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎，以及胃食管反流等都有较好的疗效。若存在幽门螺杆菌感染，则可使用兰索拉唑联合抗生素及铋剂，进行幽门螺杆菌根治治疗。\n胃炎的治疗除常规使用质子泵抑制剂外，还应给予对症治疗，如给予胃黏膜保护剂、促消化剂或胃动力增强剂。对患者的健康教育在胃炎治疗中亦十分重要，应嘱患者食物多样化，避免偏食，不吃霉变、辛辣刺激性食物，避免长期饮酒、吸烟，应保持良好心理状态及充足的睡眠。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见，患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见，幽门螺杆菌感染是最常见的病因。目前，胃镜及活检组织病理学检查是诊断、鉴别慢性胃炎的主要手段，在病因和发病机制方面，主要有幽门螺杆菌感染、十二指肠胃反流、自身免疫、药物、毒物、年龄因素等。\n在临床表现方面，大多数病人无明显症状，即使有症状，也多为非特异性，可表现为上腹部不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，症状的轻重与胃镜、病理组织学所见不成比例，体征多不明显，有时上腹部轻压痛，恶性贫血者常有全身衰弱，可出现明显的厌食、体重下降、贫血，一般消化道症状少。在治疗方面，大多数成人胃黏膜均有轻度非萎缩性胃炎，如幽门螺杆菌阴性且无糜烂、无症状，可不予药物治疗，如慢性胃炎波及黏膜全层、呈活动性或出现癌前情况，如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及异型增生，可予短期或长期间歇治疗。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎的一种，可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染而引起。患者可有不同程度的消化不良等症状，如进食后上腹部不适、隐痛、嗳气、恶心、反酸，偶有呕吐。\n在治疗上多数浅表性胃炎可自行缓解，经过数月或数年病变也可完全恢复，但应注意消除病因，如戒烟酒、减少食盐摄入、纠正不良饮食习惯、避免对胃有刺激的食物，饮食宜软、易消化，避免过于粗糙、浓烈的食物，少吃烟熏、不新鲜的食物，停服某些刺激胃黏膜的药物，尤其是阿司匹林等非甾体抗炎药，必要时给予药物治疗，如胃酸抑制药物、增强胃动力药物、胃黏膜保护药物，以及促消化等药物。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性胃炎一般指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，组织学上通常可见中性粒细胞浸润，包括急性糜烂出血性胃炎、急性幽门螺杆菌胃炎，除幽门螺杆菌以外的其它急性感染性胃炎。在临床表现上常有上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等，重症者可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克。非甾体抗炎药或阿司匹林所致的患者，多数无症状或仅在胃镜检查时发现，少数有症状者主要表现为轻微上腹不适或隐痛。\n在治疗上需去除病因，积极治疗原发疾病和创伤，纠正其引起的病理、生理紊乱，如存在幽门螺杆菌感染，则应进行根治幽门螺杆菌的治疗，其它常用抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂治疗。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，对基础胃酸和由刺激引起的胃酸分泌，均有较好的抑制作用。其具体作用包括胃酸的分泌抑制、抗幽门螺杆菌，故雷贝拉唑常用于各种胃炎的治疗，效果较好，尤其适用于消化性溃疡、反流性食管炎等疾病。\n需要指出胃炎的治疗，除使用质子泵抑制剂外，还应给予对症治疗，如增强胃动力、促进消化，或胃黏膜保护剂等药物。此外，还要加强病人的教育，鼓励病人饮食多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质。不吃霉变食物，少吃熏制、腌制，含亚硝酸盐及硝酸盐的食物，多吃新鲜食物，避免摄入过于粗糙、浓烈、辛辣食物，以及长期、大量的饮酒、吸烟。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
和胃整肠丸可以治疗胃炎，和胃整肠丸为中成药，其主要成分有丁香、甘草、肉桂、颠茄提取物、木馏油、薄荷脑等，具有温中和胃、理气止痛等功效，可用于胃炎引起的胃痛、胃胀、纳差、恶心、呕吐等。\n不同类型的胃炎治疗方案亦不相同，当胃炎合并幽门螺杆菌感染时，需使用抗生素联合质子泵抑制剂、联合铋剂进行幽门螺杆菌根治治疗。当患者出现消化不良时，应给予复方消化酶胶囊、莫沙必利等药物促进消化、增强胃动力。此外，对患者的教育亦十分重要，应嘱其注意饮食多样化，避免偏食，少吃熏制、腌制、含硝酸盐、亚硝酸盐的食物，避免过于浓烈、粗糙、辛辣饮食，保持良好的心理状态及充足的睡眠。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性胃肠炎是胃黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏、秋季，其发生多由于饮食不当、暴饮暴食，或食入生冷、刺激、不干净的食物所引起，急性胃肠炎患者主要应注意以下三点：\n一、一般治疗：尽量卧床休息，病情轻者口服葡萄糖电解质液，以补充液体的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充葡萄糖、盐水，及其它相关电解质，鼓励摄入清淡的流质或半流质食物。\n二、对症治疗：必要时可注射止吐药、解痉药，亦可口服止泻药。\n三、抗菌治疗：可适当使用抗生素进行治疗，针对感染性腹泻，选用抗生素才有效，应避免抗生素滥用。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
治疗急性胃肠炎的药物有很多种，针对不同表现的急性胃肠炎，不同药物的作用亦不相同，具体用药如下：\n1、质子泵抑制剂：患者存在反酸、烧心等症状，可给予质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，以抑制胃酸分泌。\n2、增强胃动力的药物：如患者存在腹胀、反酸等不适，可给予莫沙必利、吗丁啉等，以增强胃动力。\n3、止泻药：如患者存在腹泻，则应给予止泻药，如思密达、黄连素等。\n4、抗生素：如患者大便中查到白细胞，则应积极给予抗生素进行抗感染治疗，如诺氟沙星、左氧氟沙星。\n急性胃肠炎多伴有大量腹泻、食欲下降，应嘱患者清淡饮食，必要时给予静脉补液。