梁发俊

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱的病因主要有以下三点：第一、大脑过度疲劳与紧张。比如由于工作和学习的负担重、压力大，需要长时间高度集中用脑，或不惜牺牲休息时间，超负荷工作，造成严重睡眠不足，导致睡眠节律破坏。也可以因为工作有一定难度，超过实际承受能力，因不能顺利完成工作而感到自责和焦虑。长期持续的紧张与疲劳，导致大脑的兴奋与抑制功能紊乱，从而诱发神经衰弱。第二、负性情绪体验。如长期的心理冲突和精神创伤，是导致本病发生的重要原因。比如人际关系紧张、事业挫折、亲人丧亡、难以启齿的内心矛盾等，这些因素长期使患者感到压抑、委屈和怨恨，从而易发生神经衰弱。第三、个性特征。主要表现为性格孤僻、内向、胆怯或多疑、敏感，或有焦虑倾向、易激惹、自制力差，易导致紧张或人际关系处理不良等等。由于神经衰弱的特殊人格性格，使心理应激能力差，社会适应性不良，易形成内心冲突等等，这些均是导致神经衰弱发生的内在基础和病因。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
轻度神经衰弱是可以自行恢复的，而重度神经衰弱的患者，则难以在短时间内恢复。轻度神经衰弱的患者，可以通过自主调节心理状态、舒畅情志、维持情绪稳定、不轻易生气、处事泰然、参加社会活动、参加体育运动和体质锻炼等方式来缓解焦虑、抑郁等情绪。同时改善睡眠环境，保证充足的睡眠，养成良好的睡眠习惯，从而改善睡眠质量。经过以上这些努力后，轻度神经衰弱的患者会逐渐康复。而对于重度的神经衰弱患者来说，以上的努力是难以奏效的，还需要正规的精神科和神经心理科的规范、合理的治疗。如接受心理治疗，充分认识疾病的本质，消除疑虑和紧张情绪，培养健全的人格。在医生的指导下，规范口服相关药物，如抗焦虑药、抗抑郁药和镇静催眠药物等等。这类药物可以起到松弛情绪、镇静安定的作用，能够帮助患者消除症状，增强患者的信心。经过以上的综合治疗，大部分神经衰弱患者都能够得到缓解。但是仍然有一部分神经衰弱的患者，病程会维持数年至数十年，迁延不愈，反复发作。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
不同的脑炎治疗效果也不一样，也可能有不同的后遗症，第一个，疱疹病毒性脑炎、柯萨奇病毒性脑炎、传染性单核细胞增多症脑炎，这些病属于良性自限性基因。经过有效及时的治疗，大多数病例预后良好，没有明显的后遗症。重症患者的神经系统功能损害，也会逐渐的康复。第二个，腮腺炎病毒性脑炎，极少数的患者遗留有失语、耳聋、脑积水、瘫痪、颅神经麻痹、智力减退和人格改变等。第三个，巨细胞包涵体脑炎，目前尚无有效的治疗方法，一般临床上选择激素配合中草药来治疗，疗效是不确定的，死亡率也比较高。第四个，狂犬病毒性脑炎，目前尚无有效的治疗方法，病程约6-10天，几乎是全部死亡，甚至有的病例在发生过后24小时内就死亡，仅有少数轻型的病例可以治愈。因此，不同的脑炎预后是不同的，也可能有不同的后遗症。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
末梢神经炎需要正规治疗，治疗原则是查明病因，进行针对性的治疗，病情严重者可以对症处理，同时需要加强功能锻炼。第一、病因治疗。如果是由药物引起的，需要立即停止使用该药物；如果是由急性中毒引起的，应该摄取大量的液体，促进发汗，利尿通便，以有利于毒物的排出；如果是重金属，如砷、铅、汞等中毒引起的，可使用解毒剂；如果是营养缺乏及代谢障碍者，应该积极治疗原发病；糖尿病者应该控制血糖；某些肿瘤并发的末梢神经炎，可治疗原发肿瘤，进行切除，可以抑制神经炎的发展；结缔组织病或者变态反应，如感染后、血清注射或者疫苗接种后引起的神经炎，可用皮质醇类激素。第二、对症治疗。急性期应卧床休息，特别是累及心肌者。恢复期可采用针灸、理疗、按摩、主动和被动运动以促进康复。各种原因引起的神经炎，均可以大剂量使用维生素B族，如维生素B1、B6、B12，病情严重者可用辅酶A、ATP等药物，以促进神经再生和功能恢复。疼痛明显者可使用各种止痛剂，如卡马西平和苯妥英钠等，恢复效果较好。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
蛇胆疮，也就是中医学当中所说的\舌串疮\、\腰缠火丹\等等，类似于现代医学当中的带状疱疹后遗症。一般来说，身患带状疱疹之后，如果没有得到及时、有效的治疗，大部分的病人都会遗留有后遗神经痛，临床上称之为\带状疱疹后遗神经痛\，也就是题干中所说的蛇胆疮后遗神经痛。如果是在罹患带状疱疹一个月之内出现后遗神经痛，此时给予抗病毒治疗也是非常必要的。比如说，口服阿昔洛韦片，或者是静脉用注射用阿昔洛韦、注射用更昔洛韦，也可以外用阿昔洛韦软膏，或者是干扰素注射液，涂抹局部皮肤都是可以的。疼痛非常剧烈的，同时可以口服止疼药，比如说加巴喷丁、双氯芬酸等非甾体类消炎止痛药都是可以的。这是西医的治法。当然，也可以给予营养神经药物，常用的是维生素B12的衍生物，譬如说弥可保、甲钴胺、呋喃硫胺等等。中医治疗带状疱疹后遗症也是具有非常好的疗效。常用的可以选用针刺疗法，也就是在带状疱疹后遗神经痛的局部皮肤行针刺疗法，可以用的是\围刺法\，或者是梅花针叩刺，或者刺络过后进行拔罐，或者是中药的外敷都是可以。同时也可以口服中药，比如，中医一般把带状疱疹辨证为肝经湿热，可以用龙胆泻肝汤加减。如果是时间比较长的，是气滞血瘀的，可以用血府逐瘀汤加柴胡疏肝散等等。具体的治疗还要到正规医院去就诊，听从医生的安排。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
心脑血管疾病的治疗有一个正规的流程，应该是在医生的指导下正确的服药，不可盲目观看广告，或者在网上查询治疗方法。既然得了脑血管病，必须严格做到脑血管病的二级预防。说到二级预防，我们就不得不提二级预防的三大基石：第一、抗血小板聚集。因为脑血管病的发生多数与缺血有关系，缺血的形成和血小板的聚集非常相关，因此第一大基石就是抗血小板聚集，需要用一些抗血板的药物。第二、调节血脂，稳定斑块。不管是心血管疾病，还是脑血管疾病，它的缺血发生都无一例外的和动脉硬化有关系，因此需要抗动脉硬化。在抗动脉硬化的同时，还需要对动脉粥样硬化斑块进行干预，这就是调脂稳定斑块。第三、管理血压、血糖。如果患者同时合并有高血压病或者是糖尿病，需要正确的用药进行降血压、降血糖。还有中成药活血化瘀的适当使用，中成药当中有许多活血化瘀药，这些药物对于缺血性的心脑血管疾病都有良好的治疗作用。但是，并不是只用中成药就可以治疗所有的心脑血管疾病，中成药作为活血化瘀药，它是一个辅助治疗，在应用的过程中需要防止引起药物性溃疡、应激性出血的可能。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑血管动脉粥样硬化是人体衰老的表现之一，只有在行头颅影像学检查，如头颅CT和头颅磁共振扫描的时候，才能够发现脑动脉的粥样硬化。出现脑动脉粥样硬化，说明全身其他部位的动脉血管也会同时发生变化，如冠状动脉、颈动脉以及主动脉、下肢动脉等，均会出现动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化的治疗包括以下几点：第一点，如果仅是单纯的脑动脉粥样硬化，脑灌注加斑块分析检查提示没有血管狭窄的情况，此时只需要采取普通的治疗，如饮食清淡，避免高脂肪、高热量的摄入，多进食瓜果蔬菜，适当运动，勤动脑，勤记忆，并口服小剂量的他汀类药物和活血化瘀类中成药，其中他汀类药物可以抗动脉粥样硬化；活血化瘀类药物，如脑心通胶囊、丹参制剂、三七制剂和银杏叶制剂等，可以减少血栓形成的几率，改善微循环。第二点，如果影像学检查提示有斑块形成，伴局部动脉狭窄，就必须强化治疗。在上述治疗的基础之上，加用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片联合抗血板聚集。3个月过后停用氯吡格雷片，仅口服阿司匹林肠溶片和他汀。第三点，如果影像学检查提示血管狭窄率达到70%以上，并且是关键血管，就建议植入支架，以免发生大血管事件，导致缺血性卒中的发生。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
先天性脑血管畸形脑出血是不具有传染性的，也不具有遗传性。一般来说，先天性的颅内的血管的畸形或者是血管网的改变，都有可能在血压升高或者是情绪激动的时候出现出血，从而引起一系列的神经精神的症状。虽然出现这些症状对于其他人来说，对家人来说，对朋友来说并不具有传染性，一旦你的朋友有动静脉畸形出现了血管出血的情况，一定要立即送其就医，不应该担心其传染到自己。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑出血的后遗症的治疗应该是一个综合的疗法。第一是对因治疗。对因治疗是什么意思？如果患者有高血压病、糖尿病或者是高同型半胱氨酸血症或者是血脂异常等等，首先要用药物控制血压，控制血糖，降低血脂，降低同型半胱氨酸，这是第一点。第二是对患者肢体功能偏瘫的治疗。不管是通过药物治疗也好，还是通过中医的针灸、拔罐治疗也好，还是康复治疗也好，都可以提高患者的肢体功能状况。第三是患者心理因素的治疗。长期的肢体偏瘫，患者丧失劳动力和生活自理能力会出现焦虑、抑郁的情况，这些时候就需要介入心理治疗，改善患者心理状况，从而使患者康复达到最佳状态。

老年痴呆症前兆很多，主要临床表现为记忆力减退严重，如刚吃过饭随后就说没吃饭，就是刚做完的事回头就忘了。家属应引起重视，千万不能麻痹大意，一定要到正规医院及时就诊，排查是否为老年人大脑退变引起的正常遗忘，如是大脑退变引起，则无需药物治疗，如确诊为老年痴呆症，应尽早尽快治疗，以免引起更大更严重的后果。