栾伟

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超检查属于实时诊断。指医生在为病人检查B超时，一边通过对于超声图像进行描述，一边分析检查结果。一般是在检查结束后，检查的结果也就随即产生。也就是当病人做完B超后，当时就可以拿到检查结果，这属于正常的B超检查流程。在某些特殊情况下，例如超声医生在为病人检查时对于某些疑难的影像不好判断，需要进行科内会诊才能做出诊断。这种情况就需要一定的时间才能取得结果，但一般也不会超过一天。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
随着医学影像学的不断发展，磁共振在临床上应用越来越广泛，可以从头到脚都可以检查。\n例如头部可以检查先天性颅脑发育异常、脑积水、脑萎缩、脑血管疾病、颅内肿瘤和感染、颅脑外伤等。\n还有眼部的病变，例如眼眶前病变、眼外肌病变、视神经病变、眼球病变等，鼻咽部及喉部的良性恶性病变，口腔及颌面部的病变。\n肺部的病变纵隔及肺门、胸腔与胸壁、乳腺、心脏及大血管的病变。\n腹腔病变如肝脏、胆系、胰腺、脾脏的原发性或转移性肿瘤以及先天性病变。肝寄生虫以及胆道梗阻、肝脓肿、炎性假瘤、胰腺炎及其并发症。\n盆腔病变如膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变，盆腔及其脏器的损伤，肾脏及肾上腺的病变。\n脊柱的病变如椎管内肿瘤，脊髓病变，脊柱及脊髓外伤性病变，脊柱及脊髓的先天性病变，椎间盘突出、椎管狭窄、骨关节及肌肉病变等等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
磁共振与CT二者存在着本质的差异。首先，它们的工作原理不同，磁共振是利用人体内氢原子核在磁共振仪器强大的磁场空间内，产生共振与还原的过程中释放出的能量信息，通过高能电子计算机系统采集这些信号，再经过数字重建，转换成磁共振图像；而CT是利用X线成像。其次，二者的检查侧重范围不一样，磁共振对于软组织、滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带和透明软骨的分辨率高；而CT在观察骨头、肺、出血等方面比较有优势。二者在检查上，在临床上可以做到优势互补。磁共振是没有辐射的，如果长时间做CT对人体还是有一定损害的。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
目前核磁共振是一种在临床上应用非常广泛，而且分辨率非常高的影像学检查方法，特别是对于内脏软组织的癌症检查很敏感，例如肝癌、胰腺癌等，要比CT准确一些，对明确疾病有较好的作用。 因此，如果想要排除内脏组织的恶性肿瘤，最好直接采用磁共振进行检查。彩超和CT对于某些内脏器官的恶性肿瘤也有很高的诊断率，但是在定性上很困难，而增强的磁共振检查对于恶性肿瘤的定性仅次于组织病理检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
核酸检测也就是病毒DNA和RNA的检测，是目前病毒检测最先进的检验方法，在临床上主要用于乙肝、丙肝和艾滋病的病毒检测。通过核酸检测，可以检测血液中是否存在病毒核酸，以诊断机体有无病原体感染。目前多数医院都采用了先进的PCR技术、核酸检测，这些技术的应用可以提高检测的特异性，降低假阳性的概率，可以将乙肝、丙肝和艾滋病病毒的检测窗口期缩短，从而提高诊断和治愈率。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超属于高端的超声诊断仪，从设备的性能上讲，四维彩超有着较高的分辨率，在正常情况下，是不会出现显示不清楚的问题，只能是因为超声条件的变化，而出现显示不清的情况。所谓超声条件，是超声波射入人体后，在皮下组织到达受检器官或部位之间，由于某些空腔器官，如肠管内气体的影响，会使后方的器官显示不清楚。再有检查胎儿的某些部位时，也会由于胎儿的位置、角度等原因而显示不清楚。这种情况只需要改变超声条件，比如使用饮水、憋尿等方法；胎儿检查可以另外择期检查，则可以获得比较清晰和满意的图像。

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一般情况下，只有新生儿黄疸可以在7-10天自动消退，其他原因引起的病理性黄疸，不通过有效的治疗是无法消退的。并且如果不尽早的进行积极治疗，还会危及生命，例如婴儿的病理性黄疸、由于肝损伤造成的溶血性黄疸、由于恶性肿瘤引起的肝外梗阻性黄疸。\n婴儿病理性黄疸可以造成神经系统损伤，容易并发胆红素脑病、严重的胆红素脑病，有很高的死亡率。肝损伤不进行积极的治疗，可以导致肝坏死，以致人死亡。由于胆管癌引起的梗阻性黄疸，不进行积极的治疗，也会危及生命。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
磁共振与CT不是一回事，无论是工作原理还是检查范围都是不一样的，但是二者都是影像学诊断设备，但是他们存在着很大的差别。 首先磁共振是利用人体内氢原子核在磁共振仪器的磁场作用下，产生共振，在经过一系列的电子计算机处理和数字重建技术转换成磁共振图像；而CT是利用X射线成像的原理形成图像的。 其次，二者在疾病的主要检查方面也是不同的。例如磁共振对软组织滑膜、肌肉、肌腱、韧带等检查具有较高的诊断率；而CT则在观察骨头、出血、肿瘤方面比较具有优势。然后如果长时间的做CT对人体是有一定辐射的，而磁共振是没有辐射的。

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胆囊息肉的生成与饮食没有关系，所以患有胆囊息肉的患者在饮食上不需要有什么禁忌，一般认为胆囊息肉的发生与胆囊的慢性炎症、结石和代谢有关。胆囊息肉多为良性病变，没有什么症状就不需要治疗了，但还是需要定期复查，因为会有极少数的胆囊息肉可能会发生恶变，所以比较小的胆囊息肉，例如直径小于5mm，一般情况下在1年左右检查1-2次都可以；而5-10mm大小的息肉最好要在半年左右复查1次，进行动态观察；如果长到大于10mm就应该进行手术切除。

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乙肝是一种很难治愈的病毒性感染的慢性疾病，在临床治疗上主要是以抗病毒为主。乙肝治疗的最常用的抗病毒药就是恩替卡韦，因此在民间把恩替卡韦称为所谓的乙肝药霸。恩替卡韦通过2018年价格调整后，一般28粒包装的一盒恩替卡韦价格在100元左右。但是由于地区类别不同，在价格上可能会有上下浮动。但是恩替卡韦等抗病毒药物，一定要在正规医院医生指导下使用，不要自己乱用药或停药。