格林巴利综合征

格林巴利综合征为自身免疫介导的周围神经疾病，患者主要的损伤部位是脊神经根及周围神经，部分格林巴利综合征也累及脑神经，周围神经和中枢神经是相对的。神经系统遍布全身，中枢神经主要包括脑和脊髓。脊髓主要位于头与臀部之间，背部正中间的深面，而其他部位的神经都称之为周围神经。周围神经损伤有很多种，根据损伤的部位，有不同的临床表现，经常表现为对称性损伤，比如患者突然出现双下肢、双上肢无力及感觉障碍；累及到脑神经的患者会表现为突发的双眼睑下垂、双侧面部瘫痪及一些少见的情况；如果累自主神经，患者会表现为休克或者心律失常，此类型的格林巴利综合征非常凶险。总体而言，格林巴利综合征患者的临床表现复杂多样，常见的就是突然出现双下肢无力或者感觉障碍，即对称性的这种肢体表现。

手和脚是人体神经末端支配的更远的位置。所以手脚发麻的问题，尤其是手指发麻，是周围神经病变导致的可能性较大。而且不同手指发麻，可能是有不同神经受损导致。具体如下： 1、大拇指发麻可能是桡神经受损导致； 2、小指与无名指尺侧发麻，可能是尺神经病变导致； 3、中间几根手指发麻或者手掌部分发麻，可能是正中神经受损导致； 4、单手全部发麻或者是两手都发麻，可能是多发性的周围神经病导致，比如老年人糖尿病，腕管综合征，就是手部的神经受压迫导致的问题。还有格林巴利综合征，炎性疾病及其他比较少见的疾病。 所以，当患者出现手指发麻时，应该到医院进行肌电图检查，查明病因，针对性治疗。

临床上格林巴利综合征的治疗主要包括三方面： 1、一般治疗：即一般的内科护理治疗，包括患者早期要卧床，护士要及时发现患者是否有肺部感染或者褥疮等并发症，还有后期的康复治疗； 2、免疫治疗：为最关键的治疗，因为格林巴利综合征是自身免疫疾病，其免疫治疗主要分三种方法，包括血浆置换、免疫球蛋白注射、糖皮质激素的治疗。三种治疗方法中在各级别医院最容易获得，并且疗效比较可靠的是免疫球蛋白注射，但其花费比较高，家庭条件不太好的患者可以采用糖皮质激素治疗。患者均担心激素治疗的不良反应，但是其疗效可以肯定； 3、营养神经治疗：格林巴利综合征是神经损伤疾病，可以用营养神经的常用药物，比如维生素B1、甲钴胺等维生素类药物及神经生长因子进行治疗。

诊断格林-巴利综合征时要注意以下几个方面： 1、临床病史特点，多数患者在发病前2周有前驱的感染病史，如上呼吸道感染或肠道感染，多数在2周左右时病情达到高峰； 2、临床表现为渐进性的四肢无力，严重的患者会出现呼吸肌无力，即呼吸困难。部分患者会合并周围神经受损的表现，出现四肢麻木。个别患者也会有植物神经功能受损的表现，会出现心率加快、血压的改变，如体位性低血压； 3、做腰椎穿刺时，进行脑脊液化验，会出现蛋白细胞分离现象； 4、做肌电图时，提示有周围运动神经的传导速度减慢、潜伏期的延长、F波的减低的检查特点； 5、在部分患者的血清中可以检测到神经节苷脂的抗体； 6、格林-巴利综合征多数都有自限性。

格林-巴利综合征，由于神经损害部位的不同，病程的长短也不同。轴索损害的部分患者病程相对要长，最长可达数月。髓鞘损害的患者，一般1-2个月就可以恢复。有些患者即使经过治疗，也会永久地遗留下神经功能的损害，如肢体无力恢复不理想，出现轻度的无力，或伴随有感觉的异常，出现外周神经的麻木。 多数患者经过合理正规的治疗后，有达到完全治愈的可能。格林-巴利综合征恢复时间的长短和患者的后期康复也是直接相关的。如果早期进行康复，患者恢复的速度较快，如果早期康复做不到位，患者恢复的速度相对较慢。所以在格林-巴利综合征恢复的过程中，要重视康复的提前和工作的介入。

痿证是中医学的命名，患者主要表现为肢体无力、脉经收缩、肌肉无力、肌肉萎缩等症状。痿证相当于西医中的运动神经疾病、渐冻人、重症肌无力或格林巴利综合征等疾病，患者表现为肌肉无力、肌肉萎缩、无法活动。痿证的范畴较广，是一类疾病的总称，表现为肌肉萎缩、肌肉无力的疾病或中风后期肌肉萎缩、手脚无法活动，均可称为痿证。

格林巴利综合征的临床表现主要分为几大类： 1、肢体乏力：较多患者可能最初出现手无法上抬或者走不动等，症状进展较迅速； 2、感觉缺失：大部分格林巴利患者可能存在手足长袜套样的感觉，或者短袜套样的痛觉减退，以及温度觉减退等； 3、颅神经损害：出现双侧面瘫，如患者在吃饭时发现双侧咀嚼乏力，或者出现闭眼困难，吞咽、饮水呛咳等，均由格林巴利所导致的颅神经损害引起； 4、腱反射消失：临床上对格林巴利患者进行查体时，会发现绝大部分格林巴利患者四肢腱反射均有不同程度的减弱或者消失； 5、自主神经功能症状：尿潴留、心慌等情况均由格林巴利综合征所导致。

格林巴利综合征主要指一组由周围神经或者脊神经发生的炎性脱髓鞘改变。而慢性格林巴利综合征指起病较缓慢，病程在半年以上，符合格林巴利诊断的一组疾病。 慢性格林巴利综合征诊断依据具体如下： 1、临床症状：慢性格林巴利综合征的诊断，首先应根据患者的临床症状决定，无论急性或者慢性格林巴利综合征患者，都会存在一组神经功能缺失的症状，第一、运动丧失，多数患者最初会出现乏力，或者以乏力为主要症状进行就诊；第二、感觉缺失，格林巴利综合征患者感觉缺失主要以四肢袜套或者手套样感觉缺失为主要临床表现；第三、反射消失；第四、部分患者可能存在自主神经功能损害，以尿潴留较常见； 2、其他：诊断标准除临床症状之外，还可以出现脑脊液细胞蛋白分离以及神经电生理可以看到脱髓鞘损害，如神经传导速度减慢。部分患者在早期也可见轴索损害， 或者发病前可能会有前驱感染史。另外，临床通常对格林巴利的诊断除临床症状之外，也需要结合临床辅助检查进行综合诊断。

格林-巴利综合征，目前又称为吉兰-巴雷综合征。吉兰-巴雷综合征是一种谱系疾病，临床表现主要是对称性四肢瘫痪，瘫痪程度可轻可重，重者完全不能动，轻者可以走路和持物，但是力量弱于正常患者。除四肢力量弱以外，还会合并手脚麻木，呈手套、袜套样感觉。部分患者可出现自主神经症状，比如皮肤黏膜改变、心电图异常等。 严重患者会累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，有些患者会出现周围性面瘫。

格林-巴利综合征是神经系统周围神经疾病之一，大多与免疫相关。在患格林-巴利综合征后，为促进神经功能的恢复，要给予患者高热量、高蛋白的饮食，以利于神经功能的恢复，还要增加含维生素丰富的饮食来促进神经功能的恢复。 部分患者由于长期卧床会出现肌肉萎缩，或合并症，要尽量食用对胃肠道刺激小的食物，避免食用辛辣、油腻、不容易消化的食物。部分格林巴利综合征的患者，如果合并颅神经损害的时候会有吞咽的障碍，给患者服用的食物尽量以流质饮食为主。 严重的吞咽障碍，在医院会给予患者胃管注射流质饮食，由于部分患者长期卧床，会出现便秘。这部分患者要食用富含纤维素的饮食，如富含纤维素的蔬菜，如芹菜。综上所述，针对格林-巴利综合征，要近视高蛋白、高热量、富含纤维素、富含维生素的饮食。