柳艾霞

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不全的患者可以出现月经周期缩短、月经经期延长、点滴出血、胚胎停止发育和习惯性的流产。所以黄体功能不全的患者在备孕时，一定要在排卵之后，使用黄体酮或者是地屈孕酮补充黄体功能。使用药物的时间要根据具体情况而定，如果患者在用药期间确诊已经怀孕，患者可以继续服用黄体酮，直至出现胎心、胎芽或者是保胎到2个月左右，这一时间患者开始形成胎盘，不再需要外源的补充黄体功能。如果患者已经确诊没有受孕，患者就可以停止用药，停药一周之内就会来月经。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮1天需要吃几粒，要根据黄体酮的剂量以及所治疗的疾病而定。在临床中，黄体酮的剂量由50mg和100mg两种剂型。在临床上主要用来调整月经，治疗习惯性流产以及先兆流产的保胎，此外还用于治疗子宫粘连手术之后的预防粘连。 如果黄体酮用来治疗月经不调，一般选择在月经的第16天加用，使用7-10天，每天2次，1次100mg。如果是用来治疗先兆流产或者习惯性流产，多选择在发现怀孕之后开始服用，直至怀孕的2-3个月，每天使用的剂量要根据患者的激素水平而定，从100mg-400mg不等。 如果是用来治疗子宫内膜粘连术后的再复发预防，多选择每天使用2次，1次100mg，根据患者的月经周期，周期性的使用。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管粘连的治疗费用具体是多少，要根据输卵管粘连的具体情况，以及粘连的具体位置和选择的治疗方式确定。一般情况下，如果是输卵管的轻度粘连，可以选择输卵管的宫腔注射治疗，加上中药或者是抗生素进行治疗，效果是非常好的，大约花费在1000-2000元左右。如果是输卵管的近端粘连导致梗阻，可以选择宫腔镜下导丝进行治疗，花费大约在3000元左右。如果梗阻比较严重，可能需要配合腹腔镜监测，花费相对比较高，大约10000元左右。如果是输卵管的中端甚至远端的粘连梗阻，需要进行宫腹腔镜联合治疗，花费在12000元左右。

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黄体酮是一种孕激素，可以分为天然的黄体酮和人工合成的黄体酮。天然的黄体酮主要是黄体酮胶囊，人工合成的黄体酮主要是安宫黄体酮，在临床中应用也是各不相同。如果是用来调整月经或者用来治疗子宫内膜癌症、预防子宫内膜病变，两种药物都是可以选择使用的，而且需要长期使用。总体来说，安宫黄体酮的作用要比黄体酮胶囊好。如果是用来保胎，只能选择天然的黄体酮胶囊进行治疗；安宫黄体酮有导致胎儿出现性器官发育异常的情况，所以在临床上是不能用于保胎治疗的。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不足，可以引起习惯性的流产、胚胎停止发育，或者是阴道不规则流血等异常情况，所以需要进行治疗。主要治疗的办法有两种： 第一、西医治疗。西医治疗一般选择在排卵的中后期，加用黄体酮进行治疗，1天2次，1次100mg。如果患者没有妊娠计划，使用7-10天左右可以停药，停药一周左右，患者就会来月经。如果患者有妊娠计划，患者在排卵之后直至孕前3个月，都需要进行服用，服用的剂量，一般是从200mg-400mg不等。 第二、使用中医药进行治疗，主要包括口服中药、针灸，同时配合雷火灸等各种的中药术进行治疗。

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女性排卵之后形成黄体，黄体维持其功能大约是14天左右，如果14天左右黄体功能继续维持，就称作黄体萎缩不全。 黄体的主要作用是分泌雌孕激素，以分泌孕激素为主，所以如果患者出现黄体功能不全，那么在来月经之前患者的激素水平比较高，子宫内膜会出现间断性的剥脱和修复，患者会出现阴道不规则流血、流血时间长、流血量比较少的情况。因为正常黄体功能的建立需要理想的排卵前的卵泡发育，特别是卵泡刺激素的刺激以及有一定水平、持续性的黄体生成素的维持，出现黄体功能萎缩不全与下丘脑-垂体-性腺轴是有一定关系的。 所以患者必须要检查是哪一个方面引起来的。临床上多使用补佳乐、黄体酮进行人工周期的调理，必要时可以加用中药进行调理。

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黄体是患者排卵之后，卵子和卵泡液排出，残留的卵泡壁以及卵泡膜在高黄体生成素的促进作用下而形成的，主要作用是分泌雌孕激素。如果患者没有受孕，黄体大约维持14天左右就会萎缩。当黄体萎缩之后激素水平会下降，子宫内膜失去高激素水平的支持，就会剥脱出血，从而来月经。 如果患者受孕，黄体大约维持3个月左右，主要分泌雌孕激素来促进胚胎的发育，3个月之后就会形成胎盘，不再黄体分泌激素。一般情况下，黄体的大小不超过5cm，会自动的消失，如果黄体持续存在或者过大，就有发生破裂或者扭转等急腹症的可能。

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在临床中黄体酮治疗的疾病不同，所使用的方法也是不一样的。黄体酮最常用于以下三种情况：第一、调整月经周期。黄体酮一般配合补佳乐来调整月经周期，具体使用方法为补佳乐，从月经的第1-5天开始服用，共服用21天，后7天加用黄体酮，黄体酮每天服用2次，1次100mg。第二、黄体酮用来保胎。用来保胎时，一般选择患者出现先兆流产、黄体功能不全时，从排卵之后开始服用，每天服用1-3次，每次服用100mg。第三、黄体酮用来治疗子宫内膜的异常增生。这种增生只限于单纯增生，而不是复杂性的增生、不典型的增生。一般是患者从排卵之后开始服用，连续服用至少12-14天，每天2次，1次100mg。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不全可以引起患者出现月经周期缩短、排卵之后体温上升缓慢、月经经期延长、继发性不孕或者习惯性流产，对患者的正常生活以及生育都会造成很大的影响，所以必须要引起重视。黄体功能不全最常用的调理方法为在排卵期之后加用黄体酮来补充患者的黄体功能，具体的使用方法为，如果患者的月经周期是30天，可以选择在患者月经的第16天加用黄体酮，每天2次，每次100mg，连续10天左右患者的月经一般就能恢复正常。如果患者计划妊娠，一直要使用到患者确定怀孕，再根据患者的具体情况，可以延迟到患者孕前2-3个月。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管粘连能否治疗好要根据具体情况而定。如果只是轻度的输卵管粘连，而且粘连的不致密，那么通过输卵管通液造影或者宫腔注射，在压力的作用下就能够将输卵管粘连分开，这个时候再配合抗生素或者中药治疗就能够完全治愈。如果输卵管粘连只是发生在一个节段，比如近端梗阻或者远端梗阻，可以通过输卵管的导丝治疗或者腹腔镜下治疗，治疗之后再配合抗生素或者中药治疗，同时还需要灌肠、理疗等，效果也是可以的，但这种情况容易复发，所以患者应该在治疗后3-6个月之内尽早怀孕。如果是输卵管的整段管腔堵塞，而且堵塞很严重，输卵管黏膜遭到严重破坏，这种情况是很难治愈的，建议患者直接行辅助生育技术。