林久銮

颅骨缺损指先天性原因或后天性原因造成颅骨的密闭空腔，一般根据缺损的大小及程度决定是否进行颅骨修补，具体如下： 1、先天性颅骨缺损：婴幼儿先天性脑膜、脑组织膨出，阻碍颅骨的生长与闭合； 2、后天性颅骨缺损：多由脑外伤引起，如车祸或外界暴力打击导致颅骨粉碎骨折，可能需进行颅骨清除手术，如脑出血导致颅压较高，可能需暂时去除颅骨，以减轻颅内压力。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
很多家长也很关心，得了癫痫东西能不能吃。比如羊肉。民间的说法就是吃羊肉容易得羊癫疯或者发的东西能不能吃。从西医的角度比如海鲜、羊肉都是可以吃的，但是吃，不要吃得太多，可以适当的吃一些。真正不能吃的就一些食物，包括刺激性比较大的，兴奋性比较大的东西。比如说酒精，咖啡，可可，这些就是容易兴奋大脑的，因为癫痫本身就是由大脑异常兴奋引起的，所以说尽量避免这些兴奋性的物质。比如酒，浓茶，咖啡，这些兴奋性的饮料跟食品要尽量避免。其他的像辛辣的食品可以少量的吃一些，但也不是说绝对不能吃。然后其他的饮食方面，保持正常的饮食都是没有太大的危害。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑干就是这个地方是大脑里面最核心的地方。可能就是相当于整个电脑的CPU或者非常核心的地方。人的大脑本身就是一个人的中枢，但是脑干就是大脑的中枢，脑干大小就只有一个大拇指粗一些，整个大脑的信息都得通过脑干传到整个身体的各个四肢、还有所有的部位。所以脑干这个地方非常重要，包括呼吸中枢、血管中枢还有整个生命中枢都在这个地方。如果出血在这个地方是非常危险的，它可以很快引起病人昏迷，出现肢无能状态。一般大脑出血可能就是需要超过40ml-50ml。比如会引起脑疝，脑干出血可能几毫升就会危及生命，会出现突然的呼吸心跳停止。所以这个地方脑干出血是非常危险。

大脑半球分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶及脑岛五部分，其中额叶位于大脑最前方区域，由额叶区引起的癫痫，称为额叶癫痫。额叶是大脑半球中面积最大的脑区，且额叶自身又分为多个亚区，不同亚区的额叶癫痫发作特点不同，因此额叶癫痫的症状比较复杂多样。额叶癫痫具有单纯部分性发作、复杂部分性发作的特征，一般夜间发作且每次发作较为短暂。

额叶癫痫手术治疗方法可经术前评估决定。术前评估可根据发作症状、脑电图及影像学等进行病源定位。额叶的每个亚区发作症状特点不同，可根据发作特点进行病源定位，也可根据患者发作期脑电图，最早脑电波异常放电位置进行病源定位，定位后则可对此位置直接进行手术切除。若影像学显示较为明确的病灶，则可进行手术切除。术前评估仍无法明确癫痫起源或可能涉及较重要功能区的患者，需进行SEEG探查癫痫起源，再进行开颅手术。进行SEEG后对患者发作时脑电起源较明显的部位进行热凝毁损，若患者不再发病则无需进行开颅手术。

发生在婴儿时期的痉挛症称为婴儿痉挛症，婴儿出生后2个月至1岁之间一般为发病高峰期，且患儿每次发作可连续多次甚至数十次。婴儿痉挛症的临床症状主要表现为抱球式点头、向后方伸展动作以及胳膊、手部上抬动作等。另外，婴儿痉挛症发作时患者的脑电图较为特别，脑电图显示较为杂乱无章，节律及波幅较高且节律同步性较差。

婴儿痉挛症的症状主要表现为点头，小发作即在婴儿较小时期如出生后2-3个月时，患儿整体力量较小，则点头的力度、幅度较为轻微，可能不易被家属察觉。随着时间的延长，婴儿的力量逐渐变大且病情加重，患儿的点头幅度较为强烈，且肌肉的痉挛程度较大。因此，婴儿痉挛症的症状根据患儿痉挛发病的年龄阶段不同，可表现为不同的特点。

婴儿痉挛症是否需要终身服药，需根据患者的具体情况而定。发现病灶可进行手术的患者，术后可能需继续服药2-3年，若之后不再发作，根据患者具体情况考虑停药；预后较差且发作不易控制的婴儿痉挛症患者，术后需长期吃药，但是否需终身服药尚无法明确。目前，婴儿痉挛症的治疗方法较少，患者暂时需要长期服药，以控制病情。

癫痫患儿确诊后正常饮食即可，但由于癫痫发作是由于大脑的异常兴奋引起的，因此患者应避免进食酒精、咖啡、浓茶等具有兴奋性的饮料及食品，还应减少辛辣食物的摄入。因此，民间认为罹患癫痫后应禁止进食羊肉或发物的说法不具有科学性，患者应当辨证看待。确诊疾病后，仔细询问医生相关事项，进而从饮食角度配合疾病的治疗。

小儿癫痫的预防应从妊娠的不同时期进行，具体如下： 1、备孕期：应提前3个月戒烟、戒酒，纠正不良习惯及嗜好，同时适当进食叶酸，避免怀孕期间胎儿神经管畸形的发生。若期间患者摄入烟酒，则可导致婴儿出生有发生唇腭裂、大脑皮层发育不良或发育型肿瘤等情况； 2、孕期：孕妇在孕期应避免接受辐射，保持心情舒畅。由于新生儿经产道分娩后可有哭闹或颅内压增高，且其血管较为脆弱，可能造成出血的发生，因此孕后期应适当补充维生素K以预防新生儿脑出血的发生； 3、新生儿期：此时期婴儿的抵抗力较弱，免疫系统尚未完善，容易遭受病毒或细菌侵犯，产生肺炎、脑炎等，可有癫痫后遗症的发生。因此，新生儿期应当适当减少母乳喂养，增强婴儿免疫力，进而避免感冒、脑炎的发生。此外，家长还应加强防护，避免婴儿遭受外伤，进而预防由外伤导致的癫痫发作。