杨颖

疤痕疙瘩从医学角度考虑，属于不正常的疤痕增生状态，通常又称为结缔组织增生疾病，是外伤后无论何种原因出现皮肤创伤，愈合过程中皮肤纤维及胶原沉积，出现一些不可控因素，可能出现过度与亢进增生，引起局部疤痕，已经超出原来损伤范围，出现过度增长情况。在医学角度还有一个名词称为蟹足肿，形容疤痕疙瘩超出原来损伤范围，出现小触角或不规则形状。通常疤痕疙瘩的发生可能与遗传或局部受伤部位有明确关系，如耳垂部或前胸部、肩部等，均是疤痕疙瘩好发部位。若确认出现疤痕疙瘩，需寻求医生的帮助，可以考虑进行疤痕针注射，或联合激光治疗，使症状得到改善。若需进行手术切除，在术后第二天可以考虑联合术区低剂量的照射治疗。通过上述综合治疗手段，尽量降低疤痕疙瘩复发风险。

腰腹吸脂后恢复期，大概需要1个月，完全恢复正常的腰腹塑形，可能需要6个月。腰腹环吸手术后，患者需要注意局部使用弹力衣进行塑形，至少坚持1个月，术后的塑形才可达到较好效果。患者进行腰腹环吸手术后，需要在自身饮食习惯方面进行调整，如饮食尽量清淡、低油、低盐、低脂等，避免辛辣、刺激和油腻的饮食，在饮食方面进行合理调整，尽量减少吸脂术后的脂肪重新堆积。同时患者也可进行体育锻炼，或腰腹锻炼等活动，以进行局部塑形。腰腹局部的锻炼活动，建议患者在术后1-2个月再开展，整体的吸脂术后腰腹曲线维持效果以及维持时间可能相对较好。

膨体隆鼻术失败后取出膨体的时间，通常需根据导致手术失败的原因决定。具体如下：1、非感染性原因：尽量在0.5年后进行二期手术，每次的隆鼻手术对鼻腔内组织、皮肤均有创伤。若间隔时间过短，组织瘢痕挛缩风险会更高，所以建议在0.5年后，组织愈合比较稳定，再考虑取出膨体，或调整修复；2、感染原因：因鼻腔内有感染灶，或医生操作不当，引起膨体感染，可能需要早期进行干预。若出现红、肿、热、痛，或鼻腔脓性渗液，此类明确的假体感染，早期要进行引流，如抗生素的灌流、灌洗等，同时要口服或全身使用抗生素治疗。经过保守处理后，如果感染控制效果不佳，有进一步扩大感染灶的风险，尽量早期将膨体取出，在感染控制至少3个月后，再考虑进行二期修复。

隆胸手术一般做完0.5-1年后不影响喂奶，因为目前假体植入的层次一般是乳腺后方与胸大肌的层次，甚至乳腺后方和胸大肌的双平面。只要隆胸的手术是正规操作，同时使用的假体是正规假体，术后恢复半年左右不会影响哺乳。所以做完手术以后，只要没有假体的感染或假体破裂等，可以放心喂奶，因为本身假体是完整的形态，其中的物质包括溶液等不会通过假体的包膜渗出。部分做过脂肪移植和脂肪填充的患者，术后恢复3-6个月后也不影响哺乳。

蟹足肿疤痕其实是疤痕疙瘩的一种情况，要根据疤痕实际大小，决定相应手术方式。部分疤痕疙瘩可以进行局部切除，能够做直接缝合，或者植皮的处理。术后第2天建议尽量早期进行低剂量的放射性照射，大概治疗一个周期，为3-4次左右，每隔1个星期做1次，尽量减少疤痕疙瘩切除后复发的风险。部分患者不想进行手术切除，也可以进行疤痕针注射。疤痕针常规用到的激素类药物，有倍他米松或曲安奈德等，能够抑制疤痕增生，同时尽量减少局部充血、瘙痒等症状。所以在比较容易发生疤痕疙瘩的部位，比如耳垂部、耳廓、肩部、前胸部以及颏部等，经过外伤或手术，要早期进行抗疤痕的预防，尽量减少出现疤痕疙瘩。

如果手术疤痕出现发红的状态，提示正处于疤痕增生期，要每天坚持至少12个小时使用疤痕贴。同时可以考虑进行疤痕针的注射，结合点阵激光、染料激光的处理，通过综合手段，才能尽量使疤痕不再增生，同时减少疤痕发红的情况。从疤痕发红本质上而言，是疤痕组织的增生、充血、血管扩张，此种情况只要通过综合的治疗手段，能够抑制局部充血，以及血管增生，对于疤痕增生也会有明显效果。所以提倡在手术后，伤口愈合大概1-2周时，早期使用含硅酮类的疤痕凝胶或疤痕贴，坚持使用0.5-1年，同时结合光电类手段，能够早期进行疤痕的预防和治疗。

通常凹陷性疤痕，若凹陷较小或不深，可以考虑使用剥脱性点阵激光，即剥脱性二氧化碳点阵激光，进行凹陷性疤痕的矫正修复。若为大面积凹陷性疤痕，或线性凹陷性疤痕，可能需要进行二次手术切除修复，或进行局部填充，常规可以用自体脂肪，制备成脂肪胶等，进行凹陷性注射，能够得到一定改善。为避免术后出现明显的凹陷性疤痕，要做好手术缝合，尽量做到外翻缝合，避免出现凹陷外观。外伤或手术后，患者要早期进行疤痕的预防和干预，随着伤口恢复，出现凹陷疤痕的风险会比较低。如果出现凹陷性疤痕，要采取注射或点阵激光的方式，必要时还可以进行二次切除修复。

疤痕的增生期通常为3个月左右，无论是外伤原因，还是手术原因，只要皮肤有真皮层突破，均有疤痕增生风险，所以伤口愈合3个月内，均为疤痕增生活跃期。在此期间，一定要做好疤痕的预防和治疗工作。伤口愈合好1-2个星期左右，通常建议尽早使用含硅酮类凝胶或疤痕贴，使用的时间大概为0.5-1年，能尽量减少增生风险。早期可以联合点阵激光，或染料激光等光电类手段，能够早期抑制疤痕增生。如果确实出现增生，必要时可以采取疤痕针的注射，或者甚至考虑二期手术切除修复。整体而言，疤痕增生的预防和治疗，提倡早期进行，同时应用综合手段进行改善。

手术后部分陈旧性疤痕有凸起即增生，出现瘙痒的感觉，可以常规使用芦荟胶或积雪苷霜软膏等外用药物。根据疤痕增生程度，可以考虑进行局部疤痕针的注射，其主要成分是激素类药物，如倍他米松或曲安奈德，除抑制疤痕增生，也能起到一定止痒效果。必要时还可以联合点阵激光，再联合使用部分祛疤痕凝胶和疤痕贴，综合改善效果会相对较好。部分疤痕增生经过上述保守治疗手段后，改善效果不是很明显，也可以考虑局部手术切除，进行疤痕修复。在早期进行抗疤痕干预，整体改善效果才会更令人满意。所以无论是因为外伤原因，还是手术问题，出现局部疤痕，建议尽量早期干预、早期治疗，避免出现些许明显增生，甚至疤痕疙瘩。

女性在月经期不建议进行去眼袋手术，无论内切、外切，手术创伤均较大，出血风险较高，也容易增加感染几率。因为女性在月经期更容易出血，此时进行手术需要谨慎。部分女性在月经期自身免疫力较差，抵御感染风险能力较低，所以并不建议在此期间进行手术。另外，较多手术，医生也不建议在月经期操作，原理相似，总体原则均为减少出血风险、控制感染发生几率，也有利于月经期避免组织创伤。通常建议患者可在月经干净3-7天后，到医院进行相应调整和面诊，此时再进行去眼袋手术较为安全。