杨颖

隆胸手术是较多女性求美者，自觉乳房体积较小进行局部填充，从而改善并增加乳房容积的手术。手术主要分为三大类，包括假体填充、自体脂肪填充以及大剂量玻尿酸填充，现阶段常用假体及自体脂肪填充。因为玻尿酸填充有代谢周期，同时需要玻尿酸剂量相对较高，价格较为昂贵。如采取假体隆胸，医生会根据术前设计的容积及类型进行手术，自体脂肪应根据具体情况，选择从腹部或腿部进行脂肪抽吸，预处理后根据乳房局部情况，注射至相应部位使乳房隆起。隆胸手术是目前较成熟的医美项目，求美者咨询、面诊中，只要将情况告知医生，医生会根据实际情况设计外形，根据求美者要求使用假体或自体脂肪。部分求美者选择假体隆胸，做完假体后联合自身脂肪修饰即可。

假体隆鼻手术是一类比较成熟的鼻整形手段，手术风险较低，手术体系相对比较成熟，只要在正规医疗机构由专业医生进行操作，一般没有大的手术风险。假体隆鼻的手术副作用主要包括皮肤感染、瘢痕愈合、后期假体移位、鼻部挛缩等问题。任何手术都存在风险，患者需要根据患者的自身实际情况，充分理解手术风险，除人为因素外，一般可以避免出现较大的操作失误，可以根据手术的优缺点不同，根据自身鼻部的实际情况进行选择。医生会针对患者鼻部情况综合判断选择肋软骨填充手术还是假体填充手术，如果进行假体填充手术，还要根据情况选择膨体或者硅胶。患者与医生需要进行充分的术前沟通，做好充足的术前准备，最大程度的降低手术风险。

通常玻尿酸隆鼻术后24小时可以化妆。玻尿酸隆鼻的维持时间通常是0.5年左右，部分常见的注射部位，比如鼻头部、鼻背、山根等可以起到即刻塑形效果，针眼相对较小，通常经过24小时后能够愈合。建议玻尿酸隆鼻术后6-8小时内不要碰水，如果穿刺部位较多，有出血情况，当天尽量不要洗脸，24小时后再进行化妆。局部针眼可以涂抹红霉素软膏，预防伤口感染的发生。无论是玻尿酸填充，还是肉毒毒素注射，有针眼的部位，均建议注射后6小时内尽量不要碰水。无论是面部还是鼻部，1个月内做玻尿酸、肉毒毒素填充，不要进行揉捏，避免继发玻尿酸移位，导致外观改变。

假体隆胸发生包膜挛缩的发生时间，通常与手术情况有较大关系，具体如下：1、若术后未发生明显的血肿或感染，此时隆胸假体的包膜挛缩发生风险会比较低，发生时机也会比较延后。部分患者可能在10年或15年后，才会出现明显包膜挛缩；2、若术后有明显假体感染、皮肤感染，或有较大血肿吸收不佳，此时随着术中出血风险比较高，出现包膜挛缩的几率可能会相对更高，部分患者可能5年左右便有出现包膜挛缩的风险。所以一般而言，要尽量减少术后假体感染和局部血肿的发生。通过较好的手术处理后，同时患者做好充足的术后配合工作，做完假体植入后，才能将包膜挛缩的发生率控制到较低水平。

假体隆胸手术的方法，通常需要从以下几个方面考虑：1、假体选择：根据不同乳房的实际情况，选择解剖型或圆盘型的假体，其容积会根据具体诉求和乳房形态，进行不同规格选择；2、手术切口：根据乳晕实际情况，选择环乳晕切口，或乳房下皱襞切口，还有比较隐蔽的腋窝皱襞切口。随着内窥镜技术推广，目前很多患者，包括手术医生，更倾向于进行腋窝的假体植入，整体手术疤痕较小，但是对手术医生的操作要求较高；3、假体植入层次：常规的植入方式，如腺体后方植入、胸大肌后方植入，或联合腺体后方以及胸大肌层次的双平面，达到比较好的隆胸效果。通过前期合理的假体选择，设定好合理的手术入路和手术层次，做完假体隆胸手术后，才能够达到一个满意的效果。

若仅是表皮烫伤，通常愈合后疤痕较不明显，部分遗留局部皮肤色素沉着，或烫伤局部色素的沉积痕迹，随着时间延长可以得到恢复。若烫伤深度较深，甚至部分患者是Ⅱ度或Ⅲ度烫伤，可能术后疤痕较明显，通常不可能完全消除。所以在受外伤后，无论是烫伤、烧伤，甚至外伤手术以后，需早期进行抗疤痕的预防及治疗。通常创面愈合好、掉痂以后，基本便可开始涂抹外用抗疤痕凝胶或使用疤痕贴。坚持使用至少半年以上，能够尽可能降低疤痕增生的风险，同时在早期疤痕预防时可尽量避免二次手术修复的需要，整体愈合效果相对较良好。

腋臭手术通常为局部麻醉，注射区域在腋窝，医生术前会判断好患者大汗腺的分布范围。腋臭的手术主要原理是破坏掉腋窝皮下大汗腺的腺体组织，通过手术根治，将产生味道的汗腺组织去除，腋臭难闻的气味会得到改善。进行根治性手术时麻醉药会注射到手术区域，即需要根治汗腺的封闭范围，打麻药时会出现一定疼痛感，但多数患者可以耐受。局部麻药注射后术中不会出现明显痛感，手术恢复疼痛感也比较轻微，如果术后，甚至术中有较明显的疼痛感，可酌情使用口服止痛药。

如果下睑区出现眼袋、黑眼圈等，会影响中面部年轻的感觉，通常需要进行手术和非手术类的治疗手段进行改善。比如黑眼圈，如果不是很明显的色素型，或血管型的下睑区色素沉着，可以通过光电类的手段进行改善。部分黑眼圈可以通过局部进行脂肪胶或胶原蛋白等产品的注射，能够起到一定的改善效果。患者要养成良好的睡眠习惯，避免熬夜、烟酒刺激等，同时尽量减少色素较重的眼影、化妆品的使用，避免出现局部的色素沉着。如果出现明显的眼袋，可能需要通过手术方式进行矫正。根据是否有皮肤松弛，决定进行内切眼袋或外切眼袋的治疗。部分患者合并有泪沟凹陷的问题，可以在眼袋矫正的同时，进行脂肪的转位和填充。

通常在做植发手术时医生会设计好植发区域，通常根据合理的发际线设计，同时要结合患者自身诉求，确定好植发区域后进行局部局麻药注射。局麻药注射过程中会有一定疼痛感，但经过局麻处理后，再进行毛囊切取或提取，以及接下来的毛发移植过程，不会有特别明显的疼痛感，多数患者可以耐受。如果有对疼痛特别敏感的患者，可以适当在术前口服止痛药物，或术后适当服用止痛药物，从而提高整体手术过程的舒适感。毛发移植主要在后脑勺的枕后区进行优势发区的毛囊提取，通常是进行条状毛囊切取后再进行毛囊分离，或运用毛囊提取器进行毛囊单个提取，在毛囊和毛根处理完成之后，再逐个移植和填充到植发区域。手术过程比较久，手术医生比较有耐心，同时患者自身也不要过于焦虑。

割眼角即进行内眼角或外眼角手术，容易出现疤痕增生的风险，尤其是内眦赘皮矫正术，若早期疤痕增生的预防不当，出现增生的风险比较高。眼角手术拆线1个星期后，要尽早使用疤痕贴，保证1天至少有12-14小时进行局部外用，坚持使用至少4-6个月。因为眼角疤痕的增生期为3个月左右，所以在前3个月要做好充足的疤痕增生预防处理。如果确实出现疤痕增生，可以考虑结合疤痕针注射，或点阵激光的处理，能够尽量使疤痕外观恢复到可以接受的状态。无论是双眼皮或内眦赘皮，术后拆完线均会向求美者强调疤痕预防的重要性。经过一段时间伤口愈合，以及疤痕增生的预防，手术皮肤才能恢复到比较良好的状态。