杨颖

通常进行提眉等突破真皮层的手术或外伤的瘢痕，彻底消失并不现实。对瘢痕而言，切口的设计需要比较隐匿，尽量使用包括瘢痕药物或光电类手段，降低瘢痕增生的风险。进行提眉手术时，尤其是进行眉下切口时，经过1-3个月的愈合后，伤口的瘢痕通常并不明显，在普通的社交距离，一般观察不到疤痕。因此只要瘢痕比较隐匿且不明显，患者一般可以接受。提眉手术大概需要1周才能拆线，拆线后1周，患者应该进行早期抗瘢痕预防，例如使用含硅酮类成分的抗瘢痕凝胶或瘢痕贴等，坚持使用3-6个月，或者使用6个月以上，可以降低瘢痕增生的风险，手术愈合效果相对比较满意。如果患者出现瘢痕增生等情况，也不必过于紧张，可以积极寻求医生帮助，通过医生对瘢痕增生情况的判断，选择光电类手段、点阵激光、染料激光，或瘢痕针注射等方式尽量改善瘢痕增生。

激光治疗黄褐斑有确切效果。黄褐斑是面部慢性获得性和皮肤色素沉着性疾病，致病原因与遗传、日光照射、紫外线照射和本身激素水平有密切关系，其治疗是综合治疗，建议求美者能在吃口服药或外用药稳定皮肤状况的前提下，进行激光处理。口服类药物，如氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C和维生素E等具体使用方式和药物种类作用，建议咨询专业医生进行处理。外用维A酸、氢醌酸等，对黄褐斑有一定作用。在比较好的皮肤状态下，进行激光或射频，以及皮秒激光、非剥脱点阵等激光手段联合处理黄褐斑问题。黄褐斑单做激光，疗效不稳固，需要在自身做好皮肤护理的同时，结合药物综合治疗，效果相对更好。

不能移植别人的头发，改善自己发际线过高，或者局部毛囊过细等情况。头发移植以及毛发移植，是带毛囊单位一起移植，属于自身组织，不同人之间会存在组织或者细胞免疫排斥反应，做完毛发移植以后不容易存活。另外，不同人之间，个别人存在传染病或者其它疾病，有可能通过毛发移植，导致传染病传播。因此，毛发移植只能用自己的头发，具体要根据患者本身发际线的情况，以及本身手术改善诉求，决定手术方案。通常毛发供需会选择头部枕后有优势的发区，进行毛发移植。因此，要根据自身实际情况，选择适合自己的手术方式。

眼袋手术选择内切还是外切，需要结合自身眼部情况，选择合适的手术方式，一般可以采取以下几种情况：1、内切手术：如果部分患者比较年轻，单纯出现眼眶脂肪上凸，皮肤比较紧致，没有明显的眼轮匝肌肥厚、松弛等问题。通过结膜入路进行内切手术，能起到比较好的矫正效果；2、外切手术：部分患者用眼习惯不好或长期熬夜、年纪比较大，下睑皮肤松弛伴有细纹。医生通过对下睑皮肤松弛的情况判断，一般选择外切手术。外切手术切口设计在下睑缘2mm左右，经过1-3个月的愈合之后，瘢痕不明显比较淡，患者不必过于担心。

双眼皮术后3个月内，通常有伤口局部疤痕增生的风险。一般在双眼皮术后1周拆线，拆线后，求美者需在1周后进行抗疤痕的预防和治疗，可使用抗疤痕凝胶、疤痕贴等。尤其是对于进行内眼角或外眼角手术的求美者，因手术部位特殊，所以疤痕增生的风险也相对其他部位较高，此时，疤痕的预防更加重要。术后若出现伤口的增生疤痕，需明确导致增生的原因，如疤痕体质、术中操作、组织复位等。除此之外，最重要的原因为术后的护理，因此，术后感染的预防十分重要。还需避免局部肿胀的持续发生，所以求美者应配合医生的术后医嘱，以达到较好的愈合效果。

双眼皮手术即重睑成形术，是目前医美市场最普遍、最推广的眼部手术，安全性较高。患者如果到正规医疗机构及具有资质的医生处开展双眼皮手术，风险通常较小。患者需要根据不同的眼部情况而决定手术方式，不同手术方式具有不同适应证，常见的手术方式如下：1、全切双眼皮：如果患者存在眼部松弛、皮肤松弛，以及肿泡眼等情况，全切双眼皮比较适合。同时如果合并内眦赘皮，也可以进行相应矫正；2、埋线双眼皮：对眼睛要求较高，通常年轻的患者相对眼皮比较薄，然后没有明显的松弛及肿泡眼，这样也可以考虑埋线双眼皮，但是可能手术以后，重睑消失的风险比全切和小切口相对比较大；3、小切口的重睑成形术：如果患者想巩固又想取出部分脂肪，也可以做小切口的重睑成形术。因此患者对于重睑成形手术的风险可以向自己的医生咨询，进行综合评估后再做决定。

对于全切双眼皮手术留置在上睑皮肤上的缝线，可以在5-7天后拆除。但无论伤口内的缝线属于可吸收缝线还是不可吸收缝线，在拆线一周，伤口结痂后，求美者均需进行抗瘢痕的治疗，可以使用硅酮类凝胶、瘢痕贴等进行预防。内眼角手术的瘢痕增生风险较高，求美者需要注意术后恢复。在拆线后，求美者需进行局部热敷、冷敷并避免剧烈运动，配合睁、闭眼的动作，可以缓解术后眼部的肿胀。通常情况下，求美者在进行双眼皮手术一个月左右可基本恢复正常，此时应根据医生的医嘱进行后续治疗。

双眼皮手术开眼角包括内眼角和外眼角，主要取决于自身眼角形态。如果发现有明显的内眦赘皮，对内部结构有遮挡，在重睑手术时会建议求美者进行内眼角的矫正手术，矫正之后不管是埋线还是全切，重睑的形态会更流畅、更自然。外眼角在无特殊情况下一般不开，如果求美者的外眼角形态不佳，如外眼角有明显锐角，或对皮肤状况不是特别满意，求美者也有开外眼角的需求，也可进行适当调整。正常来讲一般没有特别大的问题，通常不太提倡眼角手术。因为眼部的手术容易形成瘢痕，建议患者在术后适当配合抗疤凝胶，或者瘢痕贴的治疗，预防手术后的瘢痕增生。

如果患者在公立医院进行植发，一般挂整形外科、皮肤科。较多患者存在脱发问题，可由雄激素分泌旺盛引起，尤其是男性患者，建议在植发前与医生面诊，确定治疗方案后服用一段时间抑制雄激素分泌的药物或者保护毛囊、毛根的药物，后期做毛发移植手术时毛囊存活，后续改善效果会更好。部分患者因为有瘢痕，引起局部瘢痕性脱发，这时可以进行局部植发，主要根据瘢痕情况，包括深度、范围、瘢痕性质，以及不同病理状况，决定使用毛囊移植方式或局部手术切除、皮瓣移植，如果范围较大，需要进行头皮扩张器手术。如果因为别的原因，比如外伤、瘢痕等需要进行植发，建议先考虑到整形外科就诊，外科科室解决此类问题有优势。

面部脱毛和水光针需要尽量避免在同一时期进行，面部脱毛会对皮肤本身有一定创伤。尤其激光脱毛通过光热效应，通过热能转换破坏局部毛囊，进行毛囊剥脱等，对真皮层的皮肤有热损伤效应，此时不建议进行水光针注射。水光针注射会使用低分子玻尿酸、肉毒毒素等活性药物，如果同期做其他热能相关项目，可能会对药物局部作用以及弥散产生影响，出现局部组织损伤或者减低药效等。所以如果患者有不同治疗需要，建议间隔2周左右再进行水光针注射或者面部脱毛处理。