杨颖

割眼角即进行内眼角或外眼角手术，容易出现疤痕增生的风险，尤其是内眦赘皮矫正术，若早期疤痕增生的预防不当，出现增生的风险比较高。眼角手术拆线1个星期后，要尽早使用疤痕贴，保证1天至少有12-14小时进行局部外用，坚持使用至少4-6个月。因为眼角疤痕的增生期为3个月左右，所以在前3个月要做好充足的疤痕增生预防处理。如果确实出现疤痕增生，可以考虑结合疤痕针注射，或点阵激光的处理，能够尽量使疤痕外观恢复到可以接受的状态。无论是双眼皮或内眦赘皮，术后拆完线均会向求美者强调疤痕预防的重要性。经过一段时间伤口愈合，以及疤痕增生的预防，手术皮肤才能恢复到比较良好的状态。

通常凹陷性疤痕，若凹陷较小或不深，可以考虑使用剥脱性点阵激光，即剥脱性二氧化碳点阵激光，进行凹陷性疤痕的矫正修复。若为大面积凹陷性疤痕，或线性凹陷性疤痕，可能需要进行二次手术切除修复，或进行局部填充，常规可以用自体脂肪，制备成脂肪胶等，进行凹陷性注射，能够得到一定改善。为避免术后出现明显的凹陷性疤痕，要做好手术缝合，尽量做到外翻缝合，避免出现凹陷外观。外伤或手术后，患者要早期进行疤痕的预防和干预，随着伤口恢复，出现凹陷疤痕的风险会比较低。如果出现凹陷性疤痕，要采取注射或点阵激光的方式，必要时还可以进行二次切除修复。

疤痕的增生期通常为3个月左右，无论是外伤原因，还是手术原因，只要皮肤有真皮层突破，均有疤痕增生风险，所以伤口愈合3个月内，均为疤痕增生活跃期。在此期间，一定要做好疤痕的预防和治疗工作。伤口愈合好1-2个星期左右，通常建议尽早使用含硅酮类凝胶或疤痕贴，使用的时间大概为0.5-1年，能尽量减少增生风险。早期可以联合点阵激光，或染料激光等光电类手段，能够早期抑制疤痕增生。如果确实出现增生，必要时可以采取疤痕针的注射，或者甚至考虑二期手术切除修复。整体而言，疤痕增生的预防和治疗，提倡早期进行，同时应用综合手段进行改善。

疤痕疙瘩从医学角度考虑，属于不正常的疤痕增生状态，通常又称为结缔组织增生疾病，是外伤后无论何种原因出现皮肤创伤，愈合过程中皮肤纤维及胶原沉积，出现一些不可控因素，可能出现过度与亢进增生，引起局部疤痕，已经超出原来损伤范围，出现过度增长情况。在医学角度还有一个名词称为蟹足肿，形容疤痕疙瘩超出原来损伤范围，出现小触角或不规则形状。通常疤痕疙瘩的发生可能与遗传或局部受伤部位有明确关系，如耳垂部或前胸部、肩部等，均是疤痕疙瘩好发部位。若确认出现疤痕疙瘩，需寻求医生的帮助，可以考虑进行疤痕针注射，或联合激光治疗，使症状得到改善。若需进行手术切除，在术后第二天可以考虑联合术区低剂量的照射治疗。通过上述综合治疗手段，尽量降低疤痕疙瘩复发风险。

通常进行提眉等突破真皮层的手术或外伤的瘢痕，彻底消失并不现实。对瘢痕而言，切口的设计需要比较隐匿，尽量使用包括瘢痕药物或光电类手段，降低瘢痕增生的风险。进行提眉手术时，尤其是进行眉下切口时，经过1-3个月的愈合后，伤口的瘢痕通常并不明显，在普通的社交距离，一般观察不到疤痕。因此只要瘢痕比较隐匿且不明显，患者一般可以接受。提眉手术大概需要1周才能拆线，拆线后1周，患者应该进行早期抗瘢痕预防，例如使用含硅酮类成分的抗瘢痕凝胶或瘢痕贴等，坚持使用3-6个月，或者使用6个月以上，可以降低瘢痕增生的风险，手术愈合效果相对比较满意。如果患者出现瘢痕增生等情况，也不必过于紧张，可以积极寻求医生帮助，通过医生对瘢痕增生情况的判断，选择光电类手段、点阵激光、染料激光，或瘢痕针注射等方式尽量改善瘢痕增生。

手术后部分陈旧性疤痕有凸起即增生，出现瘙痒的感觉，可以常规使用芦荟胶或积雪苷霜软膏等外用药物。根据疤痕增生程度，可以考虑进行局部疤痕针的注射，其主要成分是激素类药物，如倍他米松或曲安奈德，除抑制疤痕增生，也能起到一定止痒效果。必要时还可以联合点阵激光，再联合使用部分祛疤痕凝胶和疤痕贴，综合改善效果会相对较好。部分疤痕增生经过上述保守治疗手段后，改善效果不是很明显，也可以考虑局部手术切除，进行疤痕修复。在早期进行抗疤痕干预，整体改善效果才会更令人满意。所以无论是因为外伤原因，还是手术问题，出现局部疤痕，建议尽量早期干预、早期治疗，避免出现些许明显增生，甚至疤痕疙瘩。

不能移植别人的头发，改善自己发际线过高，或者局部毛囊过细等情况。头发移植以及毛发移植，是带毛囊单位一起移植，属于自身组织，不同人之间会存在组织或者细胞免疫排斥反应，做完毛发移植以后不容易存活。另外，不同人之间，个别人存在传染病或者其它疾病，有可能通过毛发移植，导致传染病传播。因此，毛发移植只能用自己的头发，具体要根据患者本身发际线的情况，以及本身手术改善诉求，决定手术方案。通常毛发供需会选择头部枕后有优势的发区，进行毛发移植。因此，要根据自身实际情况，选择适合自己的手术方式。

隆鼻手术前，常规需要进行抽血，或影像学检查。抽血通常会有血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能的检查，还有输血前四项，即乙肝、梅毒、艾滋、丙肝等传染病的筛查。通过血液相关检查，排除部分手术禁忌。部分患者鼻部可能有鼻小柱、鼻中隔，甚至鼻骨问题，可能需要完善颅颌面的鼻部CT平扫，进行三维成像，可以观察鼻中隔以及鼻骨的形态，能够在术前精准判断是否需要进行鼻骨处理。部分鼻部是因为外伤后，有骨折的畸形需要愈合，可能需要同时进行鼻骨的骨折复位。部分甚至需要进行截骨和内推，还可能因为鼻中隔有一些偏曲，可能需要术中进行矫正等。除了在抽血、影像学方面做好功课外，患者也要做好身体、心理的充足准备，手术安全性便会比较高。

女性在月经期不建议进行去眼袋手术，无论内切、外切，手术创伤均较大，出血风险较高，也容易增加感染几率。因为女性在月经期更容易出血，此时进行手术需要谨慎。部分女性在月经期自身免疫力较差，抵御感染风险能力较低，所以并不建议在此期间进行手术。另外，较多手术，医生也不建议在月经期操作，原理相似，总体原则均为减少出血风险、控制感染发生几率，也有利于月经期避免组织创伤。通常建议患者可在月经干净3-7天后，到医院进行相应调整和面诊，此时再进行去眼袋手术较为安全。

双眼皮术后3个月内，通常有伤口局部疤痕增生的风险。一般在双眼皮术后1周拆线，拆线后，求美者需在1周后进行抗疤痕的预防和治疗，可使用抗疤痕凝胶、疤痕贴等。尤其是对于进行内眼角或外眼角手术的求美者，因手术部位特殊，所以疤痕增生的风险也相对其他部位较高，此时，疤痕的预防更加重要。术后若出现伤口的增生疤痕，需明确导致增生的原因，如疤痕体质、术中操作、组织复位等。除此之外，最重要的原因为术后的护理，因此，术后感染的预防十分重要。还需避免局部肿胀的持续发生，所以求美者应配合医生的术后医嘱，以达到较好的愈合效果。