杨颖

对于疤痕贴，建议拆完线后1个星期开始使用，此时伤口基本已经掉痂，便可以开始早期进行疤痕贴的使用，对于预防疤痕才会有比较好的效果。无论是含硅酮类的疤痕凝胶或疤痕贴，均建议尽量早期使用，使用时间能够尽量坚持0.5-1年。因为疤痕增生，前3个月均为比较活跃的增生期。无论是手术后或外伤后，如果遗留疤痕，建议在前3个月坚持做好疤痕预防功课，如果出现局部疤痕增生等风险，必要时可以联合点阵激光，或疤痕针注射，改善疤痕增生情况。所以目前主流观点是早期使用疤痕贴的同时，在伤口愈合大概2个星期内，可以考虑进行早期点阵激光干预，通过综合预防手段，尽量将疤痕增生的风险降到最低。

术后疤痕在1个月内可能出现局部组织水肿或炎性增生，可能会鼓起，甚至在1-3个月内出现发红的情况。疤痕发红、鼓起提示处于增生期，需早期进行抗疤痕干预，尤其是手术后拆完线约1星期，可以开始进行抗疤痕干预，比如使用抗疤痕凝胶或疤痕贴，坚持使用至少半年以上，通过长时间抗疤痕干预，尽量减少疤痕增生的风险。同时若疤痕有较明显的发红与增生状态，还可以注射疤痕软化针，甚至可以结合光电治疗，比如595染料激光退红或二氧化碳点阵激光。部分陈旧性疤痕需进行二次手术切除、修复等，通过综合治疗手段，才能使疤痕达到相对良好的愈合状态。

眼袋如果需要去除，根据严重程度不同，可以选择以下几种方法进行治疗：1、调整生活方式：比较轻微的眼袋，患者可以通过养成良好用眼和睡眠习惯进行改善； 2、光电项目紧肤：患者可以借助射频等光电类紧肤手段，达到去除眼袋的目的；3、手术去除眼袋：如果患者出现比较明显的皮肤松弛，或者眶隔脂肪明显上凸，一般通过保守手段无法获得明确效果，可能需要借助手术的方式矫正。具体需要根据患者皮肤松弛的状况选择内切眼袋或者外切眼袋，也可以进行局部泪沟填充等效果比较确切的手术方式。面部皱纹可以通过不同的改善方式进行处理，具体方法需要根据皱纹的具体状态选择，皱纹的常见形态如下：1、动态性皱纹：如果患者是因为面部表情引起的皱纹需要改善，需要借助肉毒素注射，抑制产生的动态性皱纹；2、静态性皱纹：如果静态性皱纹比较细小，可以通过黄金微针射频等光电类手段进行改善。比较严重的法令纹、眉间纹等皱纹，可能需要进行脂肪、玻尿酸填充，可以达到比较好的改善效果。

颧骨整形手术主要的风险如下：1、手术时间久了有可能出现局部移位，包括局部骨质增生；2、手术以后，操作不当可能会引起局部骨组织愈合延迟，甚至骨不连，就是2个骨头截完骨，进行钢板螺钉固定之后，两个骨头无法长在一起；3、颧骨解剖结构比较复杂，重要结构较多，进行截骨矫形时，要注意避免影响面部上颌窦，以及咬肌、腮腺等。颧骨整形手术目前是颧骨内推，截骨局部改善面部轮廓，相对属于难度较大的整形类手术，建议到正规医疗机构，找有资质的熟练医生进行操作。颧骨整形手术属于三、四级手术，同时手术过程中会进行全麻，创伤相对比较大。对于需要改善面部轮廓的患者，效果也比较显著。总之做完手术要及时与医生进行沟通，包括颧骨整形需要选择的方式，截骨部位、内推方向以及截骨骨量等。

打完除皱针，一般建议等针眼愈合，即注射完后24个小时再涂抹化妆品，打完肉瘤毒素会建议求美者在注射诊室休息15-30分钟，可以观察打完除皱针以后，有无类似头晕、头痛、乏力、过敏反应等。如果没有特别不适，可以自己回去，4个小时以内尽量不要平卧，6个小时不要碰水，所以当天不太建议化妆，第2天针眼愈合之后，再去化妆，基本上不会有影响。患者在皮肤护理过程中，也要注意除皱针的维持时效，根据每个人的皮肤状况、个人体质以及对药物的反应，还有医生注射的剂量、层次等，会影响除皱针的维持时效，通常维持4-6个月的时间。有些求美者可能要求除皱针注射之后，表情要自然，所以可能注射层次、剂量会比较小，维持时间有可能是3个月左右。

乳房的上下和内外均有合理界限，若隆胸手术后假体出现移位，应判断假体的位置是否对称，通常乳房的界限在第2到第6肋间隙上下的距离。假体植入的范围内侧在胸骨旁线，外侧在腋前线范围，若假体移位，患者会出现双侧乳头、乳晕在水平线上不对称，导致一高一低或假体向内侧、外侧移位。通常通过医生的判断，即可发现假体是否在术后出现移位，如果出现移位早期应进行加强固定。如果经过保守固定，包括绷带、弹力衣的固定后，均没有得到较好恢复，经过3-6个月的观察可进行手术矫正，使假体恢复到正常的状态和位置。

假体隆胸后拆纱布的时间需要根据伤口愈合的情况决定，做完手术以后第2天或第3天，医生会把纱布拿掉，查看伤口愈合情况，同时做假体隆胸，还会在假体的周围腔隙内放置2个引流管，一般要依据伤口引流情况，决定拔管时间，大概在术后3-4天拔出引流管。注意伤口的护理，大概隔1天会换一次纱布，进行伤口的护理和换药。引流管口会有缝线，大概术后7-10天，根据伤口愈合情况拆线，拆完线后也不要太担心伤口瘢痕的情况，伤口局部的瘢痕通常较小，相对也较隐蔽。做完假体隆胸1-2个月内，一定要避免比较剧烈的活动，同时如抬肩、扩胸等动作要注意避免，主要目的是为了防止假体隆胸以后，出现假体移位的情况。同时在术后3个月以内，都可以戴具有塑形作用的内衣，但不推荐加了比较硬的钢圈的内衣。所以术后的恢复要遵从医嘱，养成良好的生活习惯，假体隆胸做完后，整体恢复效果较好。

做假体隆胸后有哺乳的需要，如果假体本身没有问题，没有破裂、感染等情况，则可以喂奶。假体置放要看层次，做隆胸手术时假体会放在腺体后方、胸大肌后方或者双平面，只要假体隆胸手术恢复好后，假体没有明确破裂、感染、炎症等情况，不会影响乳腺腺体的功能。奶水主要通过乳腺腺体产生，经过乳腺导管进入乳头，所以假体与乳腺体隔开，而硅胶具有比较好的生物相容性，也不会对奶水有不良影响，所以喂奶基本没有问题。假体在保证安全的前提下，母亲可以放心喂奶，在喂奶的过程中要注意轻柔操作，因为生产完之后，母亲有可能奶水不足，需要进行局部催奶处理，包括手法处理，可以疏通乳腺。如果本身有假体，自己要小心，不要进行暴力操作，如果假体完好无损则可以放心喂奶。

垫山根和隆鼻是相互交叉的概念，隆鼻手术属于综合手术，如果需要解决如山根、鼻背、鼻梁低平的问题，以及鼻翼、鼻小柱、鼻头肥厚的问题。医生需要根据具体鼻部的实际情况，有针对性的制定隆鼻方案，如果患者单纯是山根部觉得比较不满意，或者鼻梁比较低平，可以通过假体植入或填充物注射，起到较好的修饰效果。患者在进行隆鼻手术时，医生也会充分设计好患者的鼻部外观与曲线，例如鼻额角以及鼻唇角、鼻小柱的外观和高度，都是手术设计当中比较重要的参数。因此患者不单要垫山根，如果合并有其它的问题，在隆鼻手术过程当中，也需要进行矫正。如果患者有鼻部外形改善的需求，要及时和医生沟通，通过医生专业的判断，提出鼻部存在的问题，针对这些问题再选择合适的改善手段。

做完隆鼻手术，鼻尖部在短期内通常有轻微发红或肿胀，通常1个月左右即可消失。若长期红肿不消失，需判断是否其他问题存在。若排除感染因素导致，需判断是否存在假体的异物排斥反应或者因皮肤张力过大，即鼻尖部垫得过高，引起鼻尖部皮肤张力过高。长时间高张力维持下，可能出现局部皮肤坏死或组织变形。所以隆鼻手术后，需注意鼻尖红肿的维持时间，以及是否有其他一些类似感染的伴随症状，如手术区域有脓性渗液或较剧烈疼痛感等，需寻求医生的面诊、帮助，从而综合判断是否存在感染性问题。排除感染原因外，也需判断是否是因为软骨或假体在鼻尖部的高度垫得过高，可能需降低高度或局部调整皮肤张力，可使手术后出现变形或皮肤损害的风险降低。