杨静

HPV-DNA分型检测一般与宫颈TCT细胞学检查同时进行。HPV-DNA分型检测用于HPV-DNA感染的确定和病毒类型的分型。HPV感染分为低危型和高危型。 低危型HPV感染一般不会导致宫颈癌或癌前病变，但是高危型HPV病毒持续性感染会直接导致患者患宫颈癌和宫颈癌前病变，如CIN2-3级，即鳞状细鳞状上皮细胞中到重度异型增生可发展为宫颈癌。 故HPV-DNA分型检测，对患者有重大意义。

宫颈TCT检查即宫颈液基薄层细胞学检查，其主要目的是进行宫颈癌及癌前病变的筛查。此外，还可明确是否存在感染，如是否有滴虫感染、真菌感染、病毒感染，这些均可反应在细胞学检查里。一般情况下，该检查用于健康人群进行宫颈癌和宫颈癌前病变的筛查。当然部分患者出现接触性出血、阴道出血时，医生会根据具体情况，建议患者进行宫颈TCT细胞学筛查。该项检查无创，对患者几乎无损伤，也不会造成患者不适，是临床广泛应用的一种筛查方式。

牙髓坏死根管治疗后还痛可见于以下情况： 1、治疗不彻底，髓腔内里边残存部分牙神经，即残髓炎； 2、遗漏根管：本来有三个根管，做了两个少做一个，特别是上颌牙，近舌的根管会被遗漏，遗漏之后牙齿会反复疼痛； 3、清理不彻底，病人就诊的时候有些许不舒服，或者里面有异味、渗出，为了节省病人的时间，减少复诊次数，一次性填全部根管，也会引起疼痛。一旦出现这种情况就要重新治疗，直到患者没有症状为止。

牙外伤后测牙髓活力通常没有意义。牙外伤后，牙神经处于震荡状态，牙髓活力可能偏高或偏低。若患者当时测出牙神经有活力，之后无法检测出牙神经活力，说明牙神经慢慢坏死； 若患者三个月之后还能测出牙神经活力，则说明牙神经没有问题。对于年轻恒牙，即7-9岁儿童刚替换的恒牙，根尖孔较粗大，牙神经活力较大，如果遭受外伤，其修复能力比较强，牙神经活力在一年之内才会慢慢坏死。所以牙神经活力的测试在外伤之后是没有意义的。

牙外伤之后牙齿会出现松动或者脱位，牙齿松动之后牙齿与牙槽骨之间会有分离，分离后其下牙龈会发生撕裂，从而引起出血、红肿。牙外伤之后牙齿有松动时，患者通常不敢碰触不敢刷牙，导致口腔卫生条件极差，大量软垢和牙菌斑堆积，长期刺激牙龈，使红肿越来越严重。牙外伤之后并非不能刷牙，反而要更加仔细地轻轻刷牙，甚至牙外伤行牙齿固定后，也需要刷牙，以避免口腔卫生继续变差，导致牙周炎发生。此外，还可以局部应用口腔喷剂促进炎症消退。

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压等不同的种类。通常在产后12周内会恢复正常，如果血压一直不能恢复正常，要考虑是否已经存在慢性高血压疾病，需进一步到心血管内科进行检查与治疗，长期监测血压变化，并且要在医生指导下用药物治疗。 如果为其它疾病，如子痫前期或子痫，这种情况多在产后可恢复。如果产后一直不能恢复，也要及时就医，到心血管内科及时诊断与治疗。

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率在5%-12%，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压合并子痫前期，还有妊娠合并慢性高血压。妊娠期高血压疾病是孕妇与围产儿病死率升高的主要原因，妊娠期高血压指妊娠20周后血压升高，即收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。妊娠期高血压，产后12周内血压会恢复正常，尿蛋白为阴性。 子痫前期指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白24小时≥0.3g，或是随机尿蛋白阳性，或无尿蛋白，但是合并其它脏器损害，如血小板减少、肝肾功能损伤等。

妊娠期高血压的高危因素较多，具体如下： 1、年龄＞40岁妇女； 2、本身存在家族高血压病史的人群； 3、体重过大如体质指数超过25； 4、肥胖的初次妊娠女性或妊娠间隔大于10年； 5、存在慢性肾炎病史、糖尿病以及遗传性血栓性高危状态，还有抗磷脂综合征抗体阳性等情况。 高血压患者要注意及时监测。如果血压升高，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，需诊断妊娠期高血压疾病。

绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞疾病的一种，妊娠滋养细胞疾病是一组来源于妊娠胚胎滋养细胞的增生性疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位的滋养细胞肿瘤与上皮样滋养细胞肿瘤等。其中侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤与上皮样滋养细胞肿瘤都属于妊娠期滋养细胞肿瘤范畴。 绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠，恶性程度较高，发生肿瘤转移较早而且广泛，可发生肺转移、脑转移、阴道转移等。血清HCG的水平异常升高是绒毛膜癌主要诊断依据。妊娠物清除或葡萄胎清宫后血内HCG持续不降，先下降以后又升高，或不断升高，均需考虑已存在绒毛膜癌的可能。

液基薄层细胞学检查样本的保存时间是指细胞保存液储存时间，一般可以保存20天左右。一份细胞学样本可以用来做液基细胞学检查，宫颈细胞学检查及HPV、DNA的分型检测。细胞保存20天后，标本会被处理，但是制出来的切片，会根据患者是否有阳性结果选择性保存，若有阳性结果，则样本会被长期保存；若无阳性结果，15天左右标本会被清除。