杨静

判断自己保胎成功的方法如下： 1、症状：保胎成功明显的表现是阴道流血停止、没有腹痛；逐渐出现早孕反应，比如恶心、呕吐、厌油、头晕、乏力、乳房胀痛、乳头颜色逐渐加深、变黑等，均是激素水平升高的表现； 2、化验检查：保胎成功的标志是血HCG隔天倍增，比如今天只有1000mIU/mL，明天是2000mIU/mL，后天可能变成4000mIU/mL。孕酮持续保持比较好的水平，B超复查不断的出现卵黄囊、出现胚芽，逐渐出现原始心血管搏动，而且搏动较有力； 3、其他：宫腔原来如果有积血，积血不断减少或者消失，子宫不断增大，结合临床症状和辅助检查即可判断保胎成功。

宫颈TCT报告解读如下： 1、鳞状上皮评估：未见非典型细胞或肿瘤细胞，是正常的；ASC-US不明确意义的非典型鳞状上皮细胞；ASC-H，不能排除高级别鳞状上皮内病变情况，提示患者可能有此类病变，提示医生进一步进行活检；LSIL，低级别鳞状上皮内病变，可进行观察或活检；HSIL，高级别鳞状上皮内病变，即CIN2-3级或宫颈鳞状细胞原位癌，需阴道镜活检明确病变；鳞状细胞癌，需宫颈活检进一步证实； 2、腺上皮评估：未见腺上皮细胞病变，是正常的；非典型腺上皮细胞不明确意义的或倾向为肿瘤的，需要进行宫颈活检明确诊断；腺癌，直接诊断腺癌时需宫颈活检进一步证实； 3、微生物感染评估：包括滴虫感染、真菌感染、念珠菌感染、阴道细菌菌群改变、病毒感染、HPV感染、疱疹病毒感染。

HPV-DNA分型检测一般与宫颈TCT细胞学检查同时进行。HPV-DNA分型检测用于HPV-DNA感染的确定和病毒类型的分型。HPV感染分为低危型和高危型。 低危型HPV感染一般不会导致宫颈癌或癌前病变，但是高危型HPV病毒持续性感染会直接导致患者患宫颈癌和宫颈癌前病变，如CIN2-3级，即鳞状细鳞状上皮细胞中到重度异型增生可发展为宫颈癌。 故HPV-DNA分型检测，对患者有重大意义。

宫颈TCT检查即宫颈液基薄层细胞学检查，其主要目的是进行宫颈癌及癌前病变的筛查。此外，还可明确是否存在感染，如是否有滴虫感染、真菌感染、病毒感染，这些均可反应在细胞学检查里。一般情况下，该检查用于健康人群进行宫颈癌和宫颈癌前病变的筛查。当然部分患者出现接触性出血、阴道出血时，医生会根据具体情况，建议患者进行宫颈TCT细胞学筛查。该项检查无创，对患者几乎无损伤，也不会造成患者不适，是临床广泛应用的一种筛查方式。

液基薄层细胞学检查技术是相对于传统细胞学检查技术而言的，它是利用液基薄层细胞检查系统进行细胞学的分类诊断，其优点在于制片质量较传统细胞学检查更好，准确率大幅提升。一般该项检查的主要目的是帮助筛查部分癌前病变或早期癌的筛查，如宫颈癌和宫颈癌前病变，宫颈液基细胞学检查目前应用广泛。此外，还有痰脱落细胞学、胸腹水脱落细胞学、尿液脱落细胞学的检查，均可使用液基薄层细胞学检查技术。

根尖周炎根管全部坏死需要做根管治疗。牙齿有一部分埋在骨头里面，肉眼看不见，与骨头接触的部分就叫做根尖周。牙齿发炎之后没有及时处理或者处理的不彻底，炎症就会超出牙根，到达根尖周组织；此时还没有及时处理，炎症就会吞噬根尖骨细胞，慢慢形成根尖囊肿，所以遇到牙神经发炎要及时处理。很多患者说牙齿疼了一段时间就不疼了，觉得牙齿好了，其实不然。牙神经有一定的活力，疼到一定程度就会发生坏死，坏死的组织会慢慢渗透到牙根尖的地方，这种情况下再做根管治疗，并不如刚开始发炎的治疗更彻底，只能处理牙根中间的感染组织，超出根尖外的组织，在处理完根管治疗之后，待其慢慢吸收、恢复。因此，建议病人定期检查牙齿，发现问题，早期治疗，不要等到发展为根尖周炎症再就诊处理。

牙髓坏死后，牙神经不会彻底坏死，根尖部的牙神经活力特别强大，几个月甚至几年都不会死掉。通常清理牙神经时，在麻药的帮助下，患者不会出现特别疼痛的感觉。治疗完成后，麻药作用逐渐消退，放置消炎药后，患者回去反而会出现疼痛，甚至有些许肿胀。根据个人身体条件、牙神经坏死程度以及医生治疗手段不同，患者反应也有所差异，通常疼痛不会特别严重，口服消炎药2-3天都会慢慢缓解。

牙髓坏死根管治疗后还痛可见于以下情况： 1、治疗不彻底，髓腔内里边残存部分牙神经，即残髓炎； 2、遗漏根管：本来有三个根管，做了两个少做一个，特别是上颌牙，近舌的根管会被遗漏，遗漏之后牙齿会反复疼痛； 3、清理不彻底，病人就诊的时候有些许不舒服，或者里面有异味、渗出，为了节省病人的时间，减少复诊次数，一次性填全部根管，也会引起疼痛。一旦出现这种情况就要重新治疗，直到患者没有症状为止。

乳牙外伤是否发生牙髓坏死主要看外伤程度。轻微的撞击通常导致牙震荡，牙神经活力不会丢失；若牙外伤导致牙齿缺损，且缺损比较小时，也不会发生牙髓坏死；若缺损比较大，导致牙神经外露，此时牙神经活力丧失的机会特别大；若牙齿整个脱落，或者整个被推至牙槽骨内，则根尖部的血管就会断裂，牙神经坏死的可能性也比较大。对于乳牙外伤，特别是小孩的乳牙外伤，需定期复查，1个月、3个月、6个月，12个月时都要定期检查，如果发现牙神经活力异常时，要及时进行治疗。

牙外伤后测牙髓活力通常没有意义。牙外伤后，牙神经处于震荡状态，牙髓活力可能偏高或偏低。若患者当时测出牙神经有活力，之后无法检测出牙神经活力，说明牙神经慢慢坏死； 若患者三个月之后还能测出牙神经活力，则说明牙神经没有问题。对于年轻恒牙，即7-9岁儿童刚替换的恒牙，根尖孔较粗大，牙神经活力较大，如果遭受外伤，其修复能力比较强，牙神经活力在一年之内才会慢慢坏死。所以牙神经活力的测试在外伤之后是没有意义的。