杨静

根尖周炎根管全部坏死需要做根管治疗。牙齿有一部分埋在骨头里面，肉眼看不见，与骨头接触的部分就叫做根尖周。牙齿发炎之后没有及时处理或者处理的不彻底，炎症就会超出牙根，到达根尖周组织；此时还没有及时处理，炎症就会吞噬根尖骨细胞，慢慢形成根尖囊肿，所以遇到牙神经发炎要及时处理。很多患者说牙齿疼了一段时间就不疼了，觉得牙齿好了，其实不然。牙神经有一定的活力，疼到一定程度就会发生坏死，坏死的组织会慢慢渗透到牙根尖的地方，这种情况下再做根管治疗，并不如刚开始发炎的治疗更彻底，只能处理牙根中间的感染组织，超出根尖外的组织，在处理完根管治疗之后，待其慢慢吸收、恢复。因此，建议病人定期检查牙齿，发现问题，早期治疗，不要等到发展为根尖周炎症再就诊处理。

牙髓坏死后，牙神经不会彻底坏死，根尖部的牙神经活力特别强大，几个月甚至几年都不会死掉。通常清理牙神经时，在麻药的帮助下，患者不会出现特别疼痛的感觉。治疗完成后，麻药作用逐渐消退，放置消炎药后，患者回去反而会出现疼痛，甚至有些许肿胀。根据个人身体条件、牙神经坏死程度以及医生治疗手段不同，患者反应也有所差异，通常疼痛不会特别严重，口服消炎药2-3天都会慢慢缓解。

牙髓坏死根管治疗后还痛可见于以下情况： 1、治疗不彻底，髓腔内里边残存部分牙神经，即残髓炎； 2、遗漏根管：本来有三个根管，做了两个少做一个，特别是上颌牙，近舌的根管会被遗漏，遗漏之后牙齿会反复疼痛； 3、清理不彻底，病人就诊的时候有些许不舒服，或者里面有异味、渗出，为了节省病人的时间，减少复诊次数，一次性填全部根管，也会引起疼痛。一旦出现这种情况就要重新治疗，直到患者没有症状为止。

牙髓发生感染，牙神经会慢慢坏死，若不及时处理，炎症可透过整个牙根到达根尖孔，引起根尖发炎。牙神经坏死，要及时将坏死的组织取出，进行局部消炎达到无菌环境，并对根管进行严密的充填，预防后期再感染的发生，即根管治疗。根管治疗之后牙齿会变脆，患者应及时做牙冠保护牙齿。前牙根管治疗之后，有可能会出现牙齿变色，可以通过内漂白恢复正常牙色。如果变色比较严重，需做全冠恢复。所以牙神经坏死之后，不但要做根管治疗，还要做后续的冠修复、漂白等一系列后续治疗。

乳牙外伤是否发生牙髓坏死主要看外伤程度。轻微的撞击通常导致牙震荡，牙神经活力不会丢失；若牙外伤导致牙齿缺损，且缺损比较小时，也不会发生牙髓坏死；若缺损比较大，导致牙神经外露，此时牙神经活力丧失的机会特别大；若牙齿整个脱落，或者整个被推至牙槽骨内，则根尖部的血管就会断裂，牙神经坏死的可能性也比较大。对于乳牙外伤，特别是小孩的乳牙外伤，需定期复查，1个月、3个月、6个月，12个月时都要定期检查，如果发现牙神经活力异常时，要及时进行治疗。

讲解医师：杨静波  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
宝宝腺样体肥大可以自愈，但是较少见，多数需进行治疗才能痊愈。进行治疗时，可以采用保守治疗和手术治疗的方法。 宝宝腺样体1-2度肥大，可以使用0.9%的生理盐水进行鼻腔冲洗，也可以口服鼻炎通窍颗粒缓解扁桃体和腺样体的肥大。如果扁桃体腺样体同时肥大，腺样体肥大在3-4度之间，需要进行手术治疗。

讲解医师：杨静波  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
婴儿耳屎多需要处理，对于耳廓内的耳屎，使用清洁的棉签儿或者干净湿巾擦拭即可。但是应该注意不要用自己的手从耳朵里掏进去，以免造成耳道皮肤的损伤，导致不必要的损害。 对于耳道内的耳屎较硬，自己清理存在难度且宝宝比较活泼好动时，应尽量请专业的医生进行处理。先使用5%的碳酸氢钠溶液滴耳，软化耳屎以后，用专用的工具将耳屎掏出来。

讲解医师：杨静波  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院耳鼻喉科
3个月宝宝鼻炎可以用0.9%的生理盐水滴鼻，清洗鼻腔，清除鼻腔的分泌物以缓解鼻炎的症状。若宝宝鼻塞、鼻堵、张口呼吸且夜间加重，伴有睡眠打鼾、不安、不时翻身且仰卧时更明显，甚至发生呼吸暂停时，可以使用儿童型的麻黄素进行滴鼻。 此外，可以让宝宝口服鼻渊通窍颗粒等中成药缓解症状，同时可以口服头孢克肟颗粒进行消炎。对于妈妈，应摄入较清淡食物。

据广州市第一人民医院的数据显示，乳腺穿刺活检准确率在98.5%以上，少数情况活检组织无法帮助明确诊断，提示医生需再次进行穿刺活检，造成这种情况的原因可能是临床医生未能准确穿刺至病变位置或穿刺组织样本过少或诊断需要免疫组化来辅助检查。活检的准确率一般是与切除病变活检后诊断的符合性进行比较的，即比较两者病理诊断是否一致，若检测结果一致，则显示穿刺活检结果准确。

冰冻检查是手术中快速病理检查方式的简称，它是临床手术医生在手术过程中，为明确病变性质，指导下一步手术方案所进行的快速病理诊断。手术过程中，临床医生将肿块切除，切除后的病理组织由派送人员立刻送至病理科，病理科医生、技术员30分钟内完成取材、切片、染色、制片到诊断，明确病变性质是否为肿瘤及其良、恶性，并将诊断结果直接反馈给手术医生，指导医生下一步手术方案。