杨静

从嗓子到食道有灼烧感，这是由于胃酸和胆汁反流入食管，使食管黏膜受损，食管黏膜发炎出现水肿而造成。出现这种情况首先是饮食调节，不要食用过冷、辛辣、刺激的食物，多吃碱性食物。 其次，要尽快到正规医院进行检查，建议做胃镜和幽门螺杆菌检测，看有没有胃炎、胃溃疡、食管炎或者是幽门螺杆菌感染。出现这种情况患者不要盲目用药，应在医生指导下用药。

备孕要检查身体，具体如下： 1、询问病史：既往疾病史、手术史、月经情况、结婚史、生产次数、有无死胎及死产等不良孕产史等； 2、实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、性激素水平、优生四项等； 3、妇科检查：观察白带有无异常、阴道有无炎症、宫颈有无病变等； 4、其它脏器检查：检查乳腺有无结节、小叶增生、乳头凹陷；骨骼有无异常；肝脏等重要脏器有无问题等； 5、遗传学检查：如果女性有免疫性疾病或者父母有其他疾病，要做遗传学诊断，比如染色体检查等。 检查时夫妻双方均要进行，怀孕时还要注意调整生活方式，比如要正常饮食，不要抽烟、喝酒、熬夜等。孕前3个月建议补充叶酸，以促进胎儿发育。尽量不要在接种疫苗期怀孕，还要注意口腔卫生。

胃黏膜活检一般依据医生在内镜下观察到的具体情况而定，并非所有患者均需进行活检。一般如果胃黏膜有溃疡、息肉、肿块、糜烂等病变时，会取胃黏膜进行病理检查，主要目的是明确病变性质。此外，部分炎症性病变也需进行胃黏膜活检，如慢性胃炎患者确诊胃炎具体情况时，需确认是否发生萎缩、肠化，是否处于急性活动期等。活检流程为取活检组织送病理科；病理科核对、登记；病理科医生取材、制片、阅片。

活检报告的出具时间需依据疾病具体情况而定，一般为3-5个工作日，这也是三甲医院评审给予的规定时间。一般门诊送检的小的活检组织，2-3个工作日可出报告，特殊情况可有延长，可能会到5个工作日，如骨头活检报告，钙化明显的病理组织需进行进一步脱钙处理。部分疑难病例，如肿瘤，很难判定其良恶性或组织学来源，需要进行特殊检查，如免疫组织化学检查，甚至基因检测，此时报告时间可延长至两周左右。

食管隆起性病变见于很多原因，食管癌是其中的原因之一。如果患者有进行性吞咽困难，胃镜检查又发现有食管糜烂、溃疡、菜花样肿物，病理检查发现有癌细胞，这就符合食管癌的诊断。 但是除食管癌之外，还有其它疾病也会出现食管隆起性病变，比如脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤，在内镜下表现也是隆起性病变。食管隆起性病变可以通过超声内镜来鉴别，在平常生活中不要饮用过烫的水，不要服用刺激性、生、冷、硬的食物。

治疗食管炎最主要的药物是： 1、抑制胃酸药物：此类药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑； 2、消化道动力药物：包括枸橼酸莫沙必利、盐酸伊托必利等； 3、能够中和胃酸和胆汁酸的药物：如铝碳酸镁，能够保护胃黏膜。 以上三种药物联合使用，对于治疗反流性食管炎有很好的疗效。禁忌症就是通常在治疗过程中不要随便停药，吃完饭以后不要立即平卧，不要举重物。

胆汁反流通常不能自愈。胆汁是一种化学性物质，可直接损伤胃黏膜。胆汁反流性胃炎需要通过药物来治疗，常用药物包括抑制胃酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，还包括能够吸附胆汁的药物，如铝碳酸镁等。 胆汁反流虽不能自愈，但可去除可控因素，比如吸烟等，还是需要药物来治疗。胆汁反流患者多出现上腹烧灼感，做胃镜时常可发现胆汁潴留在胃内。造成胆汁反流的原因很多，如胆囊手术后胆汁反流，还有就是胆囊炎症。还有患者长期吸烟，尼古丁麻痹幽门括约肌，使括约肌长期处于开放状态从而胆汁反流。

对于低危型患者，可选单一化疗药物进行化疗，高危型患者可选择联合药物化疗。手术治疗主要针对化疗辅助治疗，通常较少使用。 绒毛膜上皮癌的治疗是以化疗为主、手术与放射治疗为辅的综合治疗。根据患者的病史、症状、体征与各项辅助检查结果，判断临床分期，根据临床分期再判断预后、评分，按照评分分为低危型与高危型。6分以下为低危型，6分以上为高危型。再根据患者具体情况，比如患者有无血液系统的疾病，肝肾功能，骨髓对化疗的反应是否敏感，骨髓是否抑制或不能及时增生导致化疗相对延长，以及全身是否有其它的疾病影响化疗等制定合适治疗方案，分层进行治疗。

宫腔镜手术是侵入性手术，术前要做好阴道准备。所以宫腔镜手术前3天不能同房，同时还要提前做阴道检查，观察有无炎症。如果有阴道炎症，还需提前在阴道上药，使阴道炎症消退，恢复正常环境。 另外，做宫腔镜手术前，应常规进行外阴、阴道、宫颈消毒，避免宫腔镜进入宫腔时将阴道或者宫颈管中潜在的细菌带入宫腔，造成宫腔及盆腔感染。所以，建议宫腔镜手术前3天不同房。

做宫腔镜手术需要有人陪同。因为较多医院做宫腔镜手术采用静脉麻醉方式，不同患者对麻醉药物的反应和耐受程度不同。有些患者可能麻醉后几分钟麻药作用消失，较快清醒。但有些患者可能24小时内依旧头晕、呕吐、恶心、反应力下降、步态不稳、容易摔倒。 所以，患者做宫腔镜手术24小时内一定要有人陪同，不要单独外出，避免发生意外。