杨锴

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
鼻子位于五官的中间，一个高挺的鼻子可以让面部立体感凸显出来，容貌得到极大改善。现在很多患者都会采用假体置入的方式达到隆鼻效果，但是有些患者做完假体隆鼻手术之后，可能会因为各种原因觉得不太满意，过一段时间之后会把假体取出。一旦把假体取出之后，鼻梁会不会变塌呢，答案是肯定的。因为当初置入假体的目的一般都是要让鼻梁变得比较高、比较挺。假体取出之后，原先假体所起到的支撑作用就消失，鼻梁肯定就会变的相对比较低、比较平。\n对于硅胶假体，可能损伤比较小，基本上能够接近于没有置入假体之前的状态。膨体因为跟周围组织可能可以长到膨体里头，损伤可能会稍微大。如果膨体取出之后，出现瘢痕增生相对严重，鼻子的塌可能会比硅胶稍微好，因为有瘢痕增生的缘故。当然，需要看瘢痕的软化情况，如果软化特别好，有可能能够达到恢复假体置入之前的状态。如果瘢痕转化不是特别好，有可能还会稍微比置入之前稍微要高。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是深受中国人喜爱的一项美容外科手术，做完双眼皮手术之后可以使得眼睛更加有神，眼睛也显得更大。但很多人也会担心，现在年轻做了双眼皮之后，老了会有什么样的变化。事实上不用担心，大家可以在平时日常生活中就会观察到，就是天生的双眼皮，即使是到老的时候，双眼皮也会不好看的。因为到老了之后随着年龄的老化，皮肤会松弛下垂，尤其是眼睛外侧的皮肤松弛下垂的会快一些，内侧皮肤会慢一些，这时候就会形成三角眼的情况。如果这时候对容貌仍然很关注，可能就需要进行修改。我们常见的修整方法就是通过双眼皮的方法，将松弛下垂的多余的皮肤去除。还有一种通过眉下切口，所谓的提眉的方法来恢复原先的双眼皮的形态。所以割了双眼皮之后不用特别担心老了以后会怎么样，老了以后如果真的出现了不太好看而又特别在意，完全可以进行再次修复的。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术，对于上睑臃肿、上睑皮肤松弛和下垂的患者来说，一般都会建议患者采用全切的方式来做双眼皮。全切双眼皮做完之后，需要5-7天才能够拆除伤口的缝线。刚拆完缝线的双眼皮有些肿胀，而且宽度也比预先设计的要宽，这时的形态不是最终的形态。\n在过去一般会告诉患者需要3-6个月的时间，双眼皮的肿胀才会消褪，才会恢复自然的状态。现在一般情况下需要1-3个月的时间，就能够恢复到比较自然的状态，这是因人而异的，有些人可能会比较快，有些人可能就会稍慢。一般情况下讲，至少需要等到3-6个月的时间才能够知道双眼皮的形态到底是不是好看，是否恢复到正常的一个状态。\n一般来说，如果保守来讲，至少需要等到3-6个月的时间，双眼皮的宽度才不会再有什么变化。这时才知道这个双眼皮是不是你想要的一个双眼皮，如果存在瑕疵，也是要等到至少半年以上才能够进行修复。

下眼袋的去除，主要是通过手术。手术主要有两种方式，一个是通过就是经睫毛内路手术，也叫无痕去眼袋。还有一种手术方式主要是通过就是外路，外路就是经皮入路的方式。经睫毛入路的眼袋它主要是适合于有脂肪突出，但是没有明确的皮肤松垂的患者。对于有肌肉脂肪突出有皮肤松垂的患者，建议经皮路入的就是外露韧带。外路眼袋的患者，很多病人可能会觉得她有切口瘢痕的问题，但事实上做外路眼袋愈合好之后非专业人员，基本上是看不出来切口瘢痕。而且现在的外路眼袋基本上不去眼轮匝肌，整个眼睛的形态也是比较好的。

面部老化有很多表现方式，最常见表现方式是皱纹，额部皱纹早期通过肉毒素注射可达到较好改变。 如果不抬眉时也能看到额纹，可能肉毒素有效果，但达不到完美级改善，此时需加辅助方法。常用玻尿酸、脂肪、自体血达到辅助作用。再严重时，可能需要通过额部除皱解决额部除皱，切口较大、创伤较大，需将整个额部肌肉断开，而后再展平，才可达到相对较好效果。所以皱纹出现一定要在早期处理，才能达到较好效果。

法令纹常见治疗如下所示： 1、较轻者可通过注射玻尿酸、脂肪解决； 2、较严重者，可能需做面部提升，如微创、线雕解决； 3、很严重者，可能需通过小切口拉皮手术，甚至较大切口拉皮手术，才能解决。 法令纹是很常见的皱纹，临床上称为综合性皱纹。综合性皱纹是肌肉活动造成、皮肤软组织松弛、下垂后造成的混合性皱纹。法令纹深会特别显老，显得特别没有精神，法令纹的出现说明年龄较大。

轻中期法令纹治疗有很多种办法，最常见方法是通过注射，注射材料有几种： 1、最常见自体材料，用自己脂肪，如从腹部或大腿抽取脂肪，然后将脂肪做处理后注射到法令纹部位，而后达到改善法令纹效果。当然也可以通过自己其它成分，如抽取自己的血液，进行处理后注射到法令纹部位，也可达到减轻法令纹作用； 2、异体材料，最常用玻尿酸，玻尿酸可吸收，所以玻尿酸注射也能达到减轻法令纹作用； 3、其它材料，如骨粉或线雕，都可以达到减轻法令纹作用，但是相对而言都有副作用或有并发症，选择需小心谨慎。

法令纹是面部老化重要表现，很多人希望通过各种方法减轻法令纹，达到年轻化目的。最常见手术方式是自体脂肪移植，自体脂肪移植治疗法令纹在临床上很常见，也是很流行方法。好处是通过自体脂肪移植，可将法令纹减轻、改善，而且自体脂肪移植过程中，只要脂肪成活，基本可以永久存在，性价比较高。但是即使永久存在脂肪，随着年龄增长脂肪会发生萎缩，同时面部皮肤也会出现进一步衰老，出现松垂，法令纹自然而然会再次加重。 所以自体脂肪移植治疗法令纹，不是一劳永逸，有一定时限性。但是相对于玻尿酸注射填充法令纹，性价比会高很多，因为玻尿酸一般半年到一年时间会吸收，吸收之后需要再打，但是脂肪移植过程中如果脂肪成活，可能衰老速度会缓慢很多。

方型脸即国字脸，不仅是因咬肌肥大所致，很多患者是因本身骨骼轮廓有问题，即下颌角非常发达。下颌角正常角度在110-130度左右，发达时角度可能达到90度，此种脸型是否适合注射肉毒素达到瘦脸效果要看患者需求。如果需求特别高，希望达到瓜子脸状态，通过单纯肉毒素注射不现实，需通过下颌角截骨手术达到比较好的面部轮廓形态。 但很多患者非常害怕手术，但又想达到瘦脸效果，建议患者通过肉毒素注射让咬肌萎缩，体积变小，达到一定瘦脸效果。但与下颌角矫形手术相比，效果相差很多。

自体脂肪移植填充面部效果非常好，可达到较好效果，建议患者通过自体脂肪填充达改善面容的效果。自体脂肪移植因移植脂肪来自于自身，不会发生排斥反应。而且移植脂肪一旦成活，无论从外观还是手感都较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。 自体脂肪移植比较常见部位是面部和胸部，面部如太阳穴、苹果肌、法令纹，或整个面部轮廓均可行自体脂肪移植。让整个面部轮廓达到比较好的状态，轮廓看起来更加优美、丰满，精神状态看起来更加有精神。移植的脂肪一旦成活，可以接近于永久存在，性价比较好。 但自体脂肪移植也有不良反应，如有一定成活率，并不能完全成活，需要几次之后才能达到比较满意的效果。其它并发症包括脂肪栓塞或脂肪成活不佳，出现脂肪钙化、硬化、局部结节；或因脂肪吸收不均匀造成局部凸凹不平或双侧不对称。