杨锴

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
拥有挺拔、秀气的鼻子，是很多人梦寐以求的。有些人鼻梁的高度是够了，但是鼻翼比较宽大，可能因为有不良的生活习惯，比如喜欢用手指去抠鼻子，就会造成鼻孔比较大，也就是所谓的鼻翼比较宽大。怎么办？会通过做鼻翼缩窄的手术，来达到缩鼻翼的目的。\n鼻翼缩窄的费用是多少？不同的地域、不同的机构，或者同一个机构选用不同的人员来做手术，收费标准是不一样的。对于北、上、广经济比较发达的地区，鼻翼缩窄的手术的费用便宜的上万，贵的好几万块钱。但是对于经济不太发达的地区，只要几千块钱就能搞定。公立医院费用会比大的正规的私立医院便宜，如果在私立医院选择的是经验很丰富的手术医生，收费肯定要比经验稍微欠佳的手术医生收费要贵很多。所以具体的收费是不一定的，但是只要去正规的机构，因为收费是明码标价的，基本上就不会存在乱收费的情况。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术，哺乳期的女性能不能做双眼皮。从理论上讲，在哺乳期无论是手术过程中，所使用的麻药还是手术本身的创伤，对患者都不会有太大的影响，而且对婴儿也不会有太大的影响。在哺乳期一般还是不建议患者做双眼皮，因为在哺乳期女性相对来说都会比较肥胖，过了哺乳期之后，女性的身材或者体重，会有比较大幅度的下降。\n如果在短期内下降得比较严重，可能会造成皮肤软组织的松弛下垂，上睑的皮肤也会出现轻微的松弛下垂。如果在哺乳期做了手术之后，这时设计的是相对来说，比较满意双眼皮的形态或者大小，等到体重出现比较大幅度的下降之后，可能随着面部皮肤的松弛下垂。双眼皮的形态就会发生一些改变，就可能会出现不太满意的状况，所以一般会建议患者等到哺乳期结束，尤其是体重恢复到比较理想的状态之后，再进行做双眼皮，相对来更加合适一些。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是深受中国人喜爱的一项美容外科手术，做完双眼皮手术之后可以使得眼睛更加有神，眼睛也显得更大。但很多人也会担心，现在年轻做了双眼皮之后，老了会有什么样的变化。事实上不用担心，大家可以在平时日常生活中就会观察到，就是天生的双眼皮，即使是到老的时候，双眼皮也会不好看的。因为到老了之后随着年龄的老化，皮肤会松弛下垂，尤其是眼睛外侧的皮肤松弛下垂的会快一些，内侧皮肤会慢一些，这时候就会形成三角眼的情况。如果这时候对容貌仍然很关注，可能就需要进行修改。我们常见的修整方法就是通过双眼皮的方法，将松弛下垂的多余的皮肤去除。还有一种通过眉下切口，所谓的提眉的方法来恢复原先的双眼皮的形态。所以割了双眼皮之后不用特别担心老了以后会怎么样，老了以后如果真的出现了不太好看而又特别在意，完全可以进行再次修复的。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
玻尿酸是目前注射美容里很常用的材料，因为在机体内基本上能够完全被代谢吸收掉，所以相对来说比较安全，但是玻尿酸本身在注射过程中有一些风险，最大的风险就是造成栓塞。\n如果在注射过程中将玻尿酸导入到血管里没有发现，轻的可能会造成局部注射部位的疼痛、红肿，严重的还能因为堵塞了血管，血供不好造成局部皮肤的坏死、炎症的发生，都有可能。再严重的如果堵塞掉终末血管，像视网膜终末动脉，甚至会造成失明的可能性，如果玻尿酸的栓子随着血流进入到颅内，堵塞了颅内的血管，严重的可能会危及生命。\n所以，玻尿酸注射这个过程有一些风险，因此如果做玻尿酸注射，一定要到正规的机构找正规的医生，尤其是有经验的医生，因为对这些注射部位的解剖结构比较清楚，能够将风险降到最低，从而达到最好的效果。

下眼袋的去除，主要是通过手术。手术主要有两种方式，一个是通过就是经睫毛内路手术，也叫无痕去眼袋。还有一种手术方式主要是通过就是外路，外路就是经皮入路的方式。经睫毛入路的眼袋它主要是适合于有脂肪突出，但是没有明确的皮肤松垂的患者。对于有肌肉脂肪突出有皮肤松垂的患者，建议经皮路入的就是外露韧带。外路眼袋的患者，很多病人可能会觉得她有切口瘢痕的问题，但事实上做外路眼袋愈合好之后非专业人员，基本上是看不出来切口瘢痕。而且现在的外路眼袋基本上不去眼轮匝肌，整个眼睛的形态也是比较好的。

轻中期法令纹治疗有很多种办法，最常见方法是通过注射，注射材料有几种： 1、最常见自体材料，用自己脂肪，如从腹部或大腿抽取脂肪，然后将脂肪做处理后注射到法令纹部位，而后达到改善法令纹效果。当然也可以通过自己其它成分，如抽取自己的血液，进行处理后注射到法令纹部位，也可达到减轻法令纹作用； 2、异体材料，最常用玻尿酸，玻尿酸可吸收，所以玻尿酸注射也能达到减轻法令纹作用； 3、其它材料，如骨粉或线雕，都可以达到减轻法令纹作用，但是相对而言都有副作用或有并发症，选择需小心谨慎。

法令纹是面部老化重要表现，很多人希望通过各种方法减轻法令纹，达到年轻化目的。最常见手术方式是自体脂肪移植，自体脂肪移植治疗法令纹在临床上很常见，也是很流行方法。好处是通过自体脂肪移植，可将法令纹减轻、改善，而且自体脂肪移植过程中，只要脂肪成活，基本可以永久存在，性价比较高。但是即使永久存在脂肪，随着年龄增长脂肪会发生萎缩，同时面部皮肤也会出现进一步衰老，出现松垂，法令纹自然而然会再次加重。 所以自体脂肪移植治疗法令纹，不是一劳永逸，有一定时限性。但是相对于玻尿酸注射填充法令纹，性价比会高很多，因为玻尿酸一般半年到一年时间会吸收，吸收之后需要再打，但是脂肪移植过程中如果脂肪成活，可能衰老速度会缓慢很多。

方型脸即国字脸，不仅是因咬肌肥大所致，很多患者是因本身骨骼轮廓有问题，即下颌角非常发达。下颌角正常角度在110-130度左右，发达时角度可能达到90度，此种脸型是否适合注射肉毒素达到瘦脸效果要看患者需求。如果需求特别高，希望达到瓜子脸状态，通过单纯肉毒素注射不现实，需通过下颌角截骨手术达到比较好的面部轮廓形态。 但很多患者非常害怕手术，但又想达到瘦脸效果，建议患者通过肉毒素注射让咬肌萎缩，体积变小，达到一定瘦脸效果。但与下颌角矫形手术相比，效果相差很多。

自体脂肪移植之后会出现脂肪吸收问题，因在移植过程中，部分脂肪会被破坏。即使还有部分脂肪完整，在局部移植部位如果血供不足，脂肪也会逐渐被机体吸收。此时只有得到血液补充的脂肪，才会成活，即自体脂肪充填后的脂肪有一定成活率，并不能完全成活。所以做自体脂肪会有吸收，吸收率多少与充填部位及吸脂过程中对脂肪破坏程度、有无其它促进脂肪成活的手段有关，如脂肪乳糜化处理、PR或CGF合用等。 自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。

自体脂肪移植是目前比较火的美容项目，因移植脂肪来源于自身，不会发生排斥反应。且移植脂肪一旦成活，可以接近于永久存在，无论从外观还是手感，都较自然、逼真。做完自体脂肪移植之后的护理如下： 1、手术后24-48小时之内，局部会有轻微肿胀和疼痛，但不建议患者做冷敷或温敷，因可能影响脂肪成活率； 2、移植后在移植部位会遗留有针眼，根据不同部位，愈合时间不同。面部2-3天即可愈合，胸部需1周左右。在伤口没有愈合之前一定要注意保持局部清洁，尽量不要着水，以免造成感染； 3、做完自体脂肪移植之后，局部一定不要过力继续按摩，以免影响脂肪细胞成活。