杨锴

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
若患者对酒精过敏，饮酒后可造成皮肤发红，甚至出皮疹的情况，建议至少1周以上再饮酒。如果对酒精不会出现过敏，建议患者在肉毒素注射24-48小时之后再饮酒。\n对于因咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人会选择通过打瘦脸针达到瘦脸的效果。瘦脸针即肉毒素，无论是国产或进口的肉毒素，都是通过让咬肌发生萎缩，体积变小，达到瘦脸的效果。打完瘦脸针之后，医生通常告诉患者短期内避免摄入特别辛辣、刺激性的食物，不要摄入易造成过敏的食物，尽量避免抽烟、喝酒。若患者在24-48小时之内进行喝酒，毒素注射之后可出现疼痛和肿胀的情况，酒精本身可造成活血化瘀的效果，可能加重症状肿胀和疼痛，且允许饮酒时亦需注意量，过饮酒是对身体有害。\n患者打瘦脸针后4个小时需避免平卧，不要按摩两侧面部，当用水洗脸，应用氨基糖苷类抗生素、蒸桑拿、喝酒，平时不要吃硬东西。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。瘦脸针也就是肉毒素，在过去瘦脸针的注射方法，有一针注射法、三针注射法，以及现在的五针或者其他的注射方法。 一针的注射方法比较容易出现并发症，就是出现凹陷的问题，因为一针注射方法会造成注射区域咬肌萎缩的比较厉害，周围药液扩散不到的区域，肉毒素的缩短萎缩基本上没有或者很弱，这时候就容易造成凹陷。 肉毒素完全发挥作用的时间大概需要2-4周，这时候就达到比较稳定的效果，所以打肉毒素针凹陷最严重的时期也就是在一个月左右，维持4-6个月左右的时间，到达3-4个月的时候肉毒素的作用基本上减弱，凹陷就会逐渐的减轻。 等到半年左右的时间，凹陷应该基本上就会消失。如果是真的因为打瘦脸针出现了凹陷，也不用特别担心，绝大多数人都是能够完全恢复的。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大而造成脸部比较肥胖的患者来说，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到一个瘦脸的效果。在临床上医生一般在打瘦脸针之前，都会询问患者有没有处于备孕状态或者处于怀孕的状态，如果是处于备孕或者怀孕的状态，这时会建议患者不要进行肉毒素的注射。虽然在肉毒素的说明书中，无论是国产的还是进口的肉毒素，都没有明确指出肉毒素到底对怀孕有没有影响，但是提出了尽量慎用。\n对肉毒素这一块药物的药理研究还不是特别的透彻，所以为了安全起见，这时如果想进行备孕，或者准备怀孕，或者已经处于怀孕当中，这时不建议患者打肉毒素。如果打了肉毒素之后，一般情况下要药物能够维持半年左右的时间，过了半年之后，肉毒素基本上就会被机体完全的吸收代谢掉，如果这时再进行怀孕，不会受什么影响，这一点是可以放心的。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
自体脂肪移植来丰胸是不是永久的，这个问题需要这么看待，自体脂肪移植之后，如果脂肪通过几次移植之后，脂肪机体完全成活了，这时候乳房已经达到了想要的形态和体积，这时候脂肪可以终身就停留在乳房这个部位，不会再有任何变化。这些脂肪的体积可能会变化，但是数目不会变化。如果这一段时间体重变化很大，明显的进行减肥，体重降了很多，这时候脂肪细胞的体积会变小，胸部体积也会跟着变小。\n如果这一段时间体重增加得很多，脂肪细胞的体积也会跟着增大，整个乳房的体积也可能会进一步增大。同时随着年龄增长、老化的增加，脂肪细胞的体积一般都会发生萎缩，胸部也可能会出现一部分变小，甚至出现松弛、下垂的情况，但是总体来说，自体脂肪丰胸基本上可以认为是永久的。

法令纹常见治疗如下所示： 1、较轻者可通过注射玻尿酸、脂肪解决； 2、较严重者，可能需做面部提升，如微创、线雕解决； 3、很严重者，可能需通过小切口拉皮手术，甚至较大切口拉皮手术，才能解决。 法令纹是很常见的皱纹，临床上称为综合性皱纹。综合性皱纹是肌肉活动造成、皮肤软组织松弛、下垂后造成的混合性皱纹。法令纹深会特别显老，显得特别没有精神，法令纹的出现说明年龄较大。

部分患者做完自体脂肪充填之后，没有听从医嘱而进行热敷，此时处理如下： 1、如果仅刚开始进行热敷，建议患者暂停，因热敷有可能造成脂肪成活率下降； 2、如果因进行热敷导致脂肪成活率确实特别低，已经被吸收，此时无法让被吸收的脂肪再次成活，建议患者在做完自体脂肪充填1-3个月之后再次充填。 自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，可接近永久存在，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。在做再次脂肪充填时需避免冷敷或热敷及剧烈按摩，以免影响脂肪细胞成活率。患者可以与医生沟通，通过促进脂肪细胞成活的方法，如与PRP(富血小板血浆)合用或乳糜化处理、高蛋白质和清淡饮食、注意休息等，增加脂肪细胞成活率。

对于因咬肌肥大造成的面下部宽大或肥胖，很多患者都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸效果。目前国内市场上合法瘦脸针只有两种，即国产衡力和进口保妥适，二者区别如下： 1、价格：同样单位，国产价格是进口肉毒素价格的一半左右； 2、注射效果：整体效果两者并没有太大区别，但进口肉毒素可控性更强。按照说明书，进口肉毒素基本作用范围约直径1cm左右，国产肉毒素约0.5-2cm范围，弥散范围更大。如果注射部位要求特别精准、细微，进口肉毒素可控性更好，出现意外可能性更小。国产肉毒素弥散范围更大，可能会累及到非目标肌肉出现其它并发症，所以一般在使用过程中，如果单纯打咬肌，两种没有太大区别，但是如果打皱纹，建议使用进口肉毒素。

对于因咬肌肥大造成的面下部宽大或肥胖，很多患者都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸效果。瘦脸针有瘦脸效果，瘦脸针即肉毒素，可通过让咬肌发生萎缩、体积变小，从而让脸部显得消瘦，可达到瘦脸效果。但肉毒素的作用时间有限，基本只可维持半年左右。之后肉毒素作用消失，萎缩的肌肉随着咀嚼活动增强之后再次变得发达，脸部轮廓会再次变得肥大，瘦脸效果消失。如果还想达到比较好的瘦脸效果，需进行再次肉毒素注射。 规律肉毒素注射之后可让咬肌恢复时间明显延长，半年左右恢复到比较发达的状态，逐步延长至7-8个月，对患者经济会有好处。同时有一些患者如果咬肌恢复比较慢，可以通过调低肉毒素注射剂量，也能达到比较好的效果。总之，要想进行肉毒素注射瘦脸，建议患者规律进行肉毒素注射，才能达到比较好的瘦脸效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
脸部外伤之后为了让疤痕遗留的比较小，该如何做呢？ 首先，在脸部受伤之后，在早期的清创缝合过程中，最好能够请整形美容科的医生去做清创缝合，可以让疤痕达到最小化，甚至无痕化的效果。 其次，等到伤口愈合之后，可以使用抑制瘢痕增生的药物，比如抹的舒痕、芭克，或者像美皮护之类的，都能够达到一定的抑制疤痕增生的效果。 最后，在等到伤口愈合拆线之后，也可以在局部做弹力带，进行局部的压迫，但是这个压迫一定要坚持的时间长一些，一天至少要坚持八个小时以上，至少要坚持1-3个月的时间，才能见到一个比较好的效果。 脸部受伤之后会不会落疤，主要是根据受伤的深度来决定，如果已经伤及皮肤的真皮层以下，肯定是会遗留瘢痕的。 刚才的那些做法只是让瘢痕更加小一些、不明显一些，但是并不是瘢痕就不会存在，因为伤口的愈合是要靠瘢痕来进行愈合，如果没有瘢痕，伤口始终是裂开的，这一点一定要知道。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。 但是有些患者会告诉医生，现在还没有达到18岁，可不可以通过打瘦脸针达到瘦脸的效果，建议患者先不要进行肉毒素的注射来达到瘦脸的效果。 因为肉毒素的说明书中明确指出，对于18岁以下的人安全线没有得到一定的验证，18岁以下的人如果注射肉毒素，可能会发生意想不到的并发症，所以对于18岁以下的人是不建议打瘦脸针的。 因为18岁面部骨骼的发育还没有完全成熟，是不是真的因脸部肥胖或者比较宽大还有待于确证，建议患者至少等到18岁以后，确实因为咬肌肥大的原因造成的面下部宽大，这时候才进行中毒素的注射，才能达到比较好的效果。