杨锴

面部老化有很多表现，其中皱纹是最重要表现，除非有特殊习惯，一般最早出现的皱纹是鱼尾纹。鱼尾纹出现后，说明年龄开始逐渐变大。对于早期鱼尾纹即仅有面部表情如笑时，眼角出现皱纹，通过肉毒素可将鱼尾纹祛除，此时效果较好。若无表情时仍具有鱼尾纹，需要用肉毒素解决，但是肉毒素的解决效果较差，可能无法将皱纹祛除。此时需加辅助治疗，常用玻尿酸、脂肪或者自体血。 若上述方法均不佳，可能要通过颞部除皱方法进行剥离，将整个面部皮肤进行铺平、展平后，才能达到相对较好效果。

面部老化的表现有很多种，最常见出现各种皱纹，比较多见眉间纹即老百姓所说川字纹。对于早期刚出现的川字纹即皱眉时才出现川字纹，较好的治疗方法是用肉毒素治疗，通过肉毒素把皱眉肌抑制，避免使皱眉肌产生作用或产生作用明显减弱后可将川字纹消除。随年龄增加，如果没有皱眉，川字纹也出现，此时可能通过肉毒素也能起到较好效果，但可能还会残留一部分，若隐若现，可看到川字纹。 如果要求很高，希望一点都看不出，则需要其它辅助、其它方法。常见可以加玻尿酸注射、加自体脂肪移植或采用自体血如CGF、PRP注射到川字纹部分，也能达到较好效果。如果两种方法均不满意时，可能需要通过手术方法，将皱眉肌切断甚至切除，而后再做局部充填，才能达到较好效果。

皱纹是衰老体征，一般在25岁以后可能有人会出现皱纹，年轻人最常出现鱼尾纹，比如有抬头、抬眉毛习惯人可能会出现横纹。上述皱纹为表情纹，即做各种面部表情时才出现各种皱褶。如笑起来时眼睛会眯起，眼角可能会出现鱼尾纹；心情不好、对事情想不清楚时，皱眉可以出现眉间川字纹；抬眉毛时，即挑眉可以出现额纹。 随着年龄进一步增加，皮肤松垂，面部肌肉活动可能会出现法令纹，可以看到年纪特别大的老奶奶、老爷爷出现口周皱纹，或颈纹。

自体脂肪移植是目前比较火的美容项目，因移植脂肪来源于自身，不会发生排斥反应。且移植脂肪一旦成活，可以接近于永久存在，无论从外观还是手感，都较自然、逼真。做完自体脂肪移植之后的护理如下： 1、手术后24-48小时之内，局部会有轻微肿胀和疼痛，但不建议患者做冷敷或温敷，因可能影响脂肪成活率； 2、移植后在移植部位会遗留有针眼，根据不同部位，愈合时间不同。面部2-3天即可愈合，胸部需1周左右。在伤口没有愈合之前一定要注意保持局部清洁，尽量不要着水，以免造成感染； 3、做完自体脂肪移植之后，局部一定不要过力继续按摩，以免影响脂肪细胞成活。

自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活后，无论外观还是手均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。自体脂肪充填既可在局麻下进行，也可在全麻下进行。 如果在局麻下进行，充填之后的部位可能会有轻微肿胀和疼痛，但绝大多数患者可耐受。吸脂部位可能有少许液体流出，但通常不会影响正常生活，所以局麻手术，当日可以出院。如果是全麻手术，其有一个恢复过程。一般建议患者做完全麻手术后，公立医院至少恢复6小时，私立机构至少恢复2小时以上，待全麻药物作用基本吸收代谢，再出院更加安全。无论抽脂还是脂肪充填，均可当天做完当天出院。但因涉及麻醉安全因素，所以全麻手术患者不建议当天出院，最好次日给予换药，待吸脂部位进行处理、充填部位进行清洁后，出院更加安全可靠。

瘦脸针即肉毒素，主要通过让咬肌发生萎缩，从而达到瘦脸效果。很多女性对自己的容貌关注度非常高，想让脸型变得比较消瘦，会选择通过肉毒素注射。女性月经期间可以注射肉毒素，但也可建议患者尽量避开月经期注射。虽然月经期间凝血功能各项指标正常，但在实际操作中会发现，手术时出血会比正常时期稍多。 注射肉毒素时用针非常细，通常见不到小血珠，即使在月经期，也不会造成明显出血或局部肿胀加重。但是如果能避开尽量避开，如果避不开，进行注射也没有较大问题。

面部自体脂肪填充所需时间与填充部位有关，如果仅仅充填一个部位，时间较短。自体脂肪填充手术分为两个部分，分为提取脂肪和注射脂肪。做脂肪抽吸如果单纯为进行充填，一般抽吸范围较小，时间一般在0.5-1小时左右。根据充填部位，如果仅仅充填一个部位，十几分钟即可完成；若进行全面部充填则时间更长。 此外时间还与采用麻醉状态有关，如果患者采用局麻手术或不打麻药，患者对于疼痛又比较敏感，则时间较长；如果患者做全麻，时间相对短。所以做面部自体脂肪充填具体需要多长，需要依据脂肪量及充填部位而定。

做完面部自体脂肪充填之后，如果想使用面膜，一定要等到伤口愈合之后，一般为3天以后。 自体脂肪充填面部因为充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。做完自体脂肪充填之后，在手术后24-48小时之内局部会有肿胀和疼痛，之后可明显减轻。而做完自体脂肪充填，会遗留针眼。针眼愈合一般需2-3天，在针眼没有愈合之前，一定要注意保持局部清洁，尽量不要着水，不然易造成感染。 在伤口愈合之后可以使用面膜，一定要使用常用的面膜，且最好是医用级面膜，以免对局部皮肤产生损伤。因自体脂肪充填后，初期局部皮肤屏障受损，如果造成感染或过敏，会影响脂肪成活率，也可能会影响针眼愈合，甚至造成针眼瘢痕出现。

瘦脸针即肉毒素，一般情况下因咬肌肥大导致面部下部比较宽大，如果想达到瘦脸效果，建议患者注射瘦脸针。可通过正面观查整个面部轮廓，其是相对比较圆润的弧线，如果在下颌角部位形成比较明显的凸起，说明咬肌比较肥大；更加直观的做法是咬牙，尤其是咬住后牙时，用手去触摸下颌角，如果能摸出比较硬的鼓包或硬块，表示咬肌比较肥大。 如果咬肌肥大影响整个面部轮廓，而且想让脸变得更消瘦、轮廓更好看，建议通过肉毒素注射达到瘦脸效果。肉毒素注射瘦脸无论是国产还是进口效果相差无几；如果考虑性价比，国产更好。但是如果想达到更好效果，更加可控，害怕出现意外情，建议使用进口肉毒素。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术，做完双眼皮手术之后很多患者都会问做完手术后需要忌口吗？怎么进行忌口？忌口是中医的一个说法，实际上在西医里并没有明确的忌口说法。但是对于西医来说，做完手术之后确实在饮食上需要注意些：\n1、做完手术之后尽量不要吃特别辛辣刺激性的食物，尤其是容易造成过敏的食物。因为辛辣刺激性的食物或者过敏的食物会影响伤口的愈合，甚至会造成伤口愈合后瘢痕的增生，瘢痕增生比较严重的话就会影响双眼皮的形态，这个时间我们一般建议1-3个月之内都尽量避免吃特别辛辣刺激的食物。\n2、做完双眼皮手术之后尽量不要抽烟、喝酒，尤其是抽烟，它是会影响伤口的愈合的。如果伤口愈合不良的话，拆线时间就会延长，甚至会影响双眼皮最终的形态。\n做完双眼皮手术之后，事实上是可以吃酱油、醋、茶这些东西的，并不会像传说中说吃了这些东西会造成皮肤发黑、伤口发黑甚至影响伤口愈合，这是个误解。