杨锴

自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活后，无论外观还是手均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。自体脂肪充填既可在局麻下进行，也可在全麻下进行。 如果在局麻下进行，充填之后的部位可能会有轻微肿胀和疼痛，但绝大多数患者可耐受。吸脂部位可能有少许液体流出，但通常不会影响正常生活，所以局麻手术，当日可以出院。如果是全麻手术，其有一个恢复过程。一般建议患者做完全麻手术后，公立医院至少恢复6小时，私立机构至少恢复2小时以上，待全麻药物作用基本吸收代谢，再出院更加安全。无论抽脂还是脂肪充填，均可当天做完当天出院。但因涉及麻醉安全因素，所以全麻手术患者不建议当天出院，最好次日给予换药，待吸脂部位进行处理、充填部位进行清洁后，出院更加安全可靠。

自体脂肪充填目前比较常见的部位是面部和胸部，面部消肿分为三个阶段，具体如下： 1、第一阶段：做完自体脂肪充填手术后24-48小时内，会有肿胀和疼痛，绝大多数患者可耐受，且48小时之后肿胀和疼痛会明显减轻，甚至有些患者接近于完全消除； 2、第二阶段：做完自体脂肪充填后两周左右，本身脂肪充填过程中造成的创伤会有肿胀，部分患者局部有青紫、发黄情况，大概需要两周左右，创伤造成的肿胀会逐渐消退； 3、第三阶段：1-3个月时，因脂肪无法完全成活，有一部分脂肪可能会被机体吸收，成活的脂肪会逐渐遗留，这时才能看到最终效果。 自体脂肪充填由于充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应，且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
脂肪充填因为充填的脂肪来自于自身，不会发生排斥反应，而且充填的脂肪一旦成功之后，无论是从外观上还是手感上都非常的自然逼真，所以深受美容患者的喜爱。对于做完全脸的脂肪充填之后，会有哪些不良反应，先在自体脂肪充填过程中，如果不慎将脂肪打入到血管里头，就会造成脂肪的栓塞，轻的会造成局部的肿胀、疼痛，严重的可能会造成局部皮肤的缺血、坏死，最严重的有可能会造成眼睛的失明或者危及生命的情况。做完脂肪充填之后，如果局部的创面不注意保持清洁，就有可能造成感染，在做脂肪充填的过程中，如果损伤到的局部神经，也就是所谓的面神经受到损伤之后，可能会造成口角外斜的情况。\n在做自体脂肪移植过程中，如果脂肪注射的不是特别均匀一致，术后有可能会出现局部凸凹不平的情况或者出现局部有团块的情况。做完自体脂肪移植之后，如果脂肪成活的不是特别好，出现了脂肪的硬化、钙化，可能在局部可以摸到硬结或者团块的情况。如果说不影响局部的形态，不建议进行取出。如果很明显的影响了局部形态，就需要进行手术来取出，还有自体脂肪移植了，因为脂肪不能够一次的完全成活，可能需要做几次才能达到一个比较好的效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
玻尿酸来隆下巴能够维持多长时间，目前国内市场的市场上的玻尿酸，绝大多数的品牌只能够在体内维持半年左右的时间，当然有少数品牌的玻尿酸能够维持一年左右的时间，总之玻尿酸在体内大多数的维持时间就是0.5-1年左右的时间，过了这段时间之后就会被机体进行完全的吸收代谢掉，这时候玻尿酸隆下巴的效果就会消失。\n如果还想达到比较好的隆下巴的效果，就需要进行再次的玻尿酸注射，才能达到比较好的效果，当然在临床上也发现有极少数的患者，在注射完玻尿酸之后，会在局部会形成包裹，玻尿酸的吸收时间会明显延长，但是这种包裹并不是医生能够掌控的，而且有时候包裹形成之后所造成形态并不是特别满意，所以这只是一种病例，并不能来做尝试，大多数的玻尿酸隆下巴这只能够维持0.5-1年左右的时间。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
眼睛是心灵的窗户，有一双明媚动人的双眼皮大眼睛，是很多人梦寐以求的。但是有些人会说眼睛一大一小该怎么办，首先要明确眼睛一大一小是什么原因造成的。很多人是因为一只眼睛有上睑下垂，也就是说这只眼睛睁不太开，这时就需要对眼睛上睑提肌做手术，叫上睑提肌缩短手术。通过手术加强上睑提肌的肌力，这样眼睛就能够睁开，从而达到两侧对称的目的。当然做手术是两只眼睛都要做，对于大的眼睛就单纯来做双眼皮手术就可以，对于小的眼睛会做双眼皮手术，再加上上睑提肌缩短手术，整个恢复好之后两侧就基本上达到对称。\n还有一种情况是因为眉毛一高一低，看起来眼睛是一大一小，这种情况可以通过肉毒素注射的方法，将那只高的眉毛往下降一些，可能也能够达到对称的作用。当然如果不愿意打肉毒素，也可以通过做双眼皮的方法来调整，就是在看着眼睛小的那一侧，适当的把双眼皮的稍微宽一些，眼睛大的那侧可以适当做窄一些，在视觉上产生欺骗，让人看起来整个眼睛就基本上协调对称。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
玻尿酸是目前注射美容里很常用的材料，因为在机体内基本上能够完全被代谢吸收掉，所以相对来说比较安全，但是玻尿酸本身在注射过程中有一些风险，最大的风险就是造成栓塞。\n如果在注射过程中将玻尿酸导入到血管里没有发现，轻的可能会造成局部注射部位的疼痛、红肿，严重的还能因为堵塞了血管，血供不好造成局部皮肤的坏死、炎症的发生，都有可能。再严重的如果堵塞掉终末血管，像视网膜终末动脉，甚至会造成失明的可能性，如果玻尿酸的栓子随着血流进入到颅内，堵塞了颅内的血管，严重的可能会危及生命。\n所以，玻尿酸注射这个过程有一些风险，因此如果做玻尿酸注射，一定要到正规的机构找正规的医生，尤其是有经验的医生，因为对这些注射部位的解剖结构比较清楚，能够将风险降到最低，从而达到最好的效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术，哺乳期的女性能不能做双眼皮。从理论上讲，在哺乳期无论是手术过程中，所使用的麻药还是手术本身的创伤，对患者都不会有太大的影响，而且对婴儿也不会有太大的影响。在哺乳期一般还是不建议患者做双眼皮，因为在哺乳期女性相对来说都会比较肥胖，过了哺乳期之后，女性的身材或者体重，会有比较大幅度的下降。\n如果在短期内下降得比较严重，可能会造成皮肤软组织的松弛下垂，上睑的皮肤也会出现轻微的松弛下垂。如果在哺乳期做了手术之后，这时设计的是相对来说，比较满意双眼皮的形态或者大小，等到体重出现比较大幅度的下降之后，可能随着面部皮肤的松弛下垂。双眼皮的形态就会发生一些改变，就可能会出现不太满意的状况，所以一般会建议患者等到哺乳期结束，尤其是体重恢复到比较理想的状态之后，再进行做双眼皮，相对来更加合适一些。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于咬肌肥大的患者来说，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。很多人会问打瘦脸针之前需要注意那些事项呢？\n首先，打瘦脸针应该知道面部的肥胖到底是因为咬肌肥大造成的，还是脂肪堆积造成的。如果是咬肌肥大造成的，那么就适合打瘦脸针，如果是脂肪堆积造成的，事实上我们会建议患者通过吸脂的办法来达到瘦脸效果。然后在打瘦脸针之前一定不要化妆，如果画了比较浓的妆，因为瘦脸针是有针刺穿部皮肤的，这时候可能会影响消毒，如果消毒不彻底的话就造成炎症的可能性。\n其次，在打瘦脸针之前，在注射的部位尽量不要起痘痘，甚至说有牙龈的肿胀、发炎的情况，因为这样的话有可能会造成炎症的感染甚至扩散的情况。\n再次，打瘦脸针之前尽量避免来月经，虽然瘦脸针本身的创伤很小，月经来之后影响也很小，但是为了安全起见，也尽量不要来月经。\n最后，因为瘦脸针还没有明确的证明对怀孕或者是备孕有没有影响，所以说如果说已经怀孕了或者处于备孕状态的话，这时候我们还是建议不要打瘦脸针。同样对于哺乳也是一样的，因为瘦脸针到底对小孩有没有影响，现在也没有一个明确的说法，所以这些都尽量避免比较合适。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于咬肌肥大的患者，很多人都会选择通过注射肉毒素，来达到瘦脸的效果。肉毒素无论是国产的，还是进口的，其说明书都明确地说明，它一般情况下能够维持3-4个月的时间。但是在临床，会观察到很多患者都能够维持4-6个月的时间，也就是临床医生常说的，能够维持半年左右的时间。\n肉毒素注射之后，一般情况下讲，需要一周的时间才能够初步出现效果。比较敏感的人可能会觉得嚼东西没有劲了，在咬住后牙的时候，会发现原先咬肌比较硬、比较鼓的情况变软了，这时候初步出效果了。但是要想达到比较好的效果，或比较稳定的效果，一般需要2-4周的时间。所以说如果刚刚一周觉得没有特别明显效果的时候，不用特别担心，一般会建议患者再坚持等待2-3周的时间，这时候再把术前的照片和注射后2-4周的照片摆在电脑上看一眼，这时候基本上就能看到它明确的效果了。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
打除皱针多少小时内不能喝酒需要根据患者对酒精是否过敏以及患者打针之后的表现等具体分析。\n面部老化的重要表现就是面膜开始出现皱纹，早期可能只在面部有表情的时候才会出现皱纹，随着年龄的增长面部老化加重，在没有面部表情的时候皱纹也会出现。在出现皱纹之后，目前临床上最常用的方法就是通过肉毒素注射来达到去除皱纹的效果。如果对酒精不过敏，而且喝酒的时候不会造成皮肤发红甚至起皮疹的情况，一般建议患者至少在24-48h之内不要喝酒，因为肉毒素注射之后，在24-48h内可能局部会有肿胀和疼痛，如果再加上喝酒，喝酒本身有活血化瘀的作用，就可能会加重肿胀和疼痛，过了48h之后基本上肿胀、疼痛就会消失。如果对酒精不过敏，喝一些酒没有什么太大的问题。但是如果本身对酒精过敏，喝完酒之后会造成皮肤发红或者是起皮疹的情况，一般建议患者至少等待一周再喝酒，而且每次喝酒不要喝的太多，如果过多的喝酒，本身就会对身体有害。虽然在肉毒素的说明书中并没有明确指出酒精和肉毒素会发生反应，但是为了安全起见还是建议患者尽量不要太早的喝酒。\n注射完除皱针后不能随便触摸，而且不可以化妆，暂时不可以进行按摩，饮食上也需要注意不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，以免影响药效，达不到注射的目的。