杨锴

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的脸下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸的效果。打瘦脸针是注射美容，肯定是有一定风险的，常见的风险主要有以下几点：\n第一、注射之后可能会出现局部的疼痛、肿胀，如果注射到血管里会造成出血，轻者可能会造成局部发黄，严重的可能会出现淤紫，甚至出现血肿的情况。\n第二、注射完肉毒素之后，一般局部在24小时内尽量不要张嘴，要保持清洁，不然容易造成感染。\n第三、肉毒素注射之后，有些患者可能会出现局部凹陷的情况。主要是因为肉毒素注射之后，局部的咬肌萎缩得比较厉害，周围相对萎缩得没有那么厉害，就有可能会出现凹陷的情况。\n第四、比较罕见的是出现肉毒素的超敏反应或者过敏反应，轻者可能会出现瘙痒、皮疹，严重者可能会有威胁到生命的情况发生。\n第五、有的患者注射之后会出现双侧轻微不对称的情况发生。\n第五、肉毒素注射之后，一般情况下会建议患者一周之内不要按摩局部，如果患者没有注意，可能会造成毒素的扩散，累及到不应该累及的肌肉会出现口角歪斜或者流口水的情况。\n所以，肉毒素注射相对还是有风险的，一定要到正规的机构找正规的医生做，才能把风险降到最低，使效果达到最好。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
肉毒素到了一定的时间会被身体代谢掉，所以除皱针经过半年左右的时间需要再次注射。\n面部老化的一个重要表现就是面部开始出现皱纹，早期的皱纹出现是在面部有表情的时候才会出现。随着年龄的增长，面部老化加重，这时候可能在没有面部表情的时候，也能够看到皱纹。在临床上比较常用的方法，是通过肉毒素的注射来达到减轻或者去除皱纹的效果。除皱针也就是肉毒素，无论是国产的还是进口的时候毒素，在其说明书中都基本上指出，在体内维持的时间，大概是3-4个月左右。很多医生在临床上观察到，很多患者能够维持4-6个月的时间，也就是半年左右的时间，过了这段时间，肉毒素的作用就会消失，皱纹就会再次出现。建议患者第一次注射完之后，在第二次皱纹再次出现的时候，就要进行肉毒素的再次注射，而不是等到皱纹已经完全出现，或者是说甚至比原先还要重的时候再进行注射。建议患者在皱纹再次刚刚出现的时候就进行注射，也就是接近于4-6个月的时间需要进行再次注射，这样才能达到比较好的效果，而且最终维持的时间也会比较长，让皱纹再次出现的年龄也会进一步的往后推。\n打除皱针后6小时内不宜洗脸，不要化妆，避免触摸注射部位，不要躺下，避免肉毒素扩散，影响效果，除皱针后24小时内应避免剧烈运动和局部按摩。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因咬肌肥大造成面下部宽大或者肥胖的患者，很多人会选择通过打瘦脸针达到瘦脸的效果。实际上瘦脸针就是肉毒素，只有通过肌肉注射才能够发挥作用，也就是把肉毒素注射到咬肌之后，会让咬肌发生萎缩，使体积变小，能让整个脸看着变小。所以，瘦脸针只有打到咬肌部位才能达到瘦脸的效果。\n目前常用的瘦脸针注射部位，一般在咬肌会打三针或者五针。当然，根据患者的具体情况可能会有轻微的调整，也可以根据医生自身的注射习惯，也会有一些调整。但是最终的目的是让咬肌达到均匀一致的萎缩，才不会出现局部的凸凹不平情况。如果把瘦脸针打到了其他部位，有可能会造成非目标肌肉的萎缩。在临床上发现过，打咬肌之后因为扩散的范围过大，会造成轻微的口角歪斜的情况。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大而造成脸部比较肥胖的患者来说，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到一个瘦脸的效果。在临床上医生一般在打瘦脸针之前，都会询问患者有没有处于备孕状态或者处于怀孕的状态，如果是处于备孕或者怀孕的状态，这时会建议患者不要进行肉毒素的注射。虽然在肉毒素的说明书中，无论是国产的还是进口的肉毒素，都没有明确指出肉毒素到底对怀孕有没有影响，但是提出了尽量慎用。\n对肉毒素这一块药物的药理研究还不是特别的透彻，所以为了安全起见，这时如果想进行备孕，或者准备怀孕，或者已经处于怀孕当中，这时不建议患者打肉毒素。如果打了肉毒素之后，一般情况下要药物能够维持半年左右的时间，过了半年之后，肉毒素基本上就会被机体完全的吸收代谢掉，如果这时再进行怀孕，不会受什么影响，这一点是可以放心的。

眼袋事实上是老化的一个标志，眼袋主要是两部分组成，分别为膨出的脂肪和松垂的皮肤。 如果仅仅只是脂肪的膨出，通过内路手术就可以去除脂肪；而真正由于年龄等因素引起的眼袋，如果同时还伴有皮肤松垂，不仅要去除多余的脂肪，还得去除多余的松垂的皮肤。

面部老化表现有很多种，其中一种是颈纹。女性颈纹处理跟其它部位皱纹的处理基本大同小异，颈纹早期出现时，可以通过肉毒素注射解决。 现在也有其它方法，比如用注射嗨体治疗颈纹，也能达到较好效果，但无论是肉毒素还是嗨体，治疗均为暂时，且越早期治疗效果越好。若已经出现很明显的皱纹再去治疗，效果会差很多。如果出现很明显颈纹，通过肉毒素不能够祛除时，可以添加其它治疗，如自体血，也能达到相对较好的效果。

法令纹是中老年人面部最常出现的皱纹，说明年龄比较大。一般法令纹是综合性皱纹，既是肌肉活动结果，也是面部皮肤松弛下垂结果。照镜子会发现在鼻翼两侧到口角之间形成斜向外下方的一条沟，年轻人中此沟很不明显，随着年龄增加之后，沟会逐渐若隐若现，甚至越来越深。如果年龄进一步增加，有人会发现颊部皮肤下垂甚至遮盖到沟，且沟长短也不同，很多人法令纹不会超过口角范围水平线。如果年龄增加，法令纹越来越重，可能会向口角下方延伸，所以法令纹是面部老化相当重要的表现。大家都希望通过各种方式把法令纹去除，常见法令纹祛除方法有很多种： 1、早期法令纹祛除，如果想做无创方法，可以通过超声刀、热玛吉做面部支撑，可缓解法令纹早期加深。如果超声刀、热拉提效果不太明显，可以通过注射玻尿酸，刺激脂肪填充达到法令纹减轻效果； 2、如果无创方法没有效果，可能需做面部提升手术解决。面部提升手术较常见如线雕，线雕好处确实立竿见影，但是维持时间相对会比较短，只有一年左右； 3、如果线雕方法也不太有效时，可能需要做拉皮手术即除皱手术，可以通过小切口除皱，但最终可能需要通过大切口手术才可达到较好效果。

瘦脸针即肉毒素，主要通过让咬肌发生萎缩、体积变小，从而达到瘦脸效果。注射瘦脸针之后会遗留针眼，但因针头较细，一般是30G或32G针头，且注射时疼痛较轻，故注射后针眼相对较小。在注射完半小时之内能看到注射部位小红点，半小时之后即可消失。 一般注射肉毒素之后会告诉患者，当日至少4小时或24小时之内，保持注射部位清洁，尽量不要着水，以免造成感染。1-2天基本完全愈合，可以正常洗脸或化妆。肉毒素注射之后要在短期内注意保持局部清洁，尽量不要发生感染。

自体脂肪充填时要通过注射针注射到充填部位，局部可能碰到血管。如果碰到血管绝大多数患者可能手术后会出现局部发黄，如果出血相对较多可能会出现局部青紫或乌青。不用过于担心，是正常情况，两周左右就会逐渐消退，对整体效果不会有明显影响。 如果在注射过程中损伤血管，且没有注意，局部淤青会越来越大，甚至鼓出包块，出现血肿，一定要进行局部加压包扎，观察鼓包。如果越来越大，要进行复查，必要时需手术止血。如果稳定且越来越小，不用担心，随着时间流逝，乌青或发黄均可消退，需两周左右，且对最终效果影响较小。自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应，且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者的喜爱。

因咬肌肥大造成的面下部宽大或肥胖，很多患者都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸效果。瘦脸针即肉毒素，目前在国内市场上合法肉毒素只有两种，即中国生产的衡力和进口保妥适。这两种肉毒素在价格上、治疗上均有一些细微区别，但在国内市场上只有这两款肉毒素合法，而且如果在注射过程中出现意外，患者的利益可以得到保证。 国内市场有很多其它品牌的肉毒素，如韩国品牌或意大利品牌，都没有得到国家食品药品监督总局认可。如果使用出现意外情况，患者的利益得不到保证，所以患者如果想通过肉毒素注射达到瘦脸效果，建议一定要使用正规品牌，无论是国产衡力还是进口保妥适，都能达到较好效果。