杨锴

面部老化表现有很多种，其中一种是颈纹。女性颈纹处理跟其它部位皱纹的处理基本大同小异，颈纹早期出现时，可以通过肉毒素注射解决。 现在也有其它方法，比如用注射嗨体治疗颈纹，也能达到较好效果，但无论是肉毒素还是嗨体，治疗均为暂时，且越早期治疗效果越好。若已经出现很明显的皱纹再去治疗，效果会差很多。如果出现很明显颈纹，通过肉毒素不能够祛除时，可以添加其它治疗，如自体血，也能达到相对较好的效果。

法令纹是中老年人面部最常出现的皱纹，说明年龄比较大。一般法令纹是综合性皱纹，既是肌肉活动结果，也是面部皮肤松弛下垂结果。照镜子会发现在鼻翼两侧到口角之间形成斜向外下方的一条沟，年轻人中此沟很不明显，随着年龄增加之后，沟会逐渐若隐若现，甚至越来越深。如果年龄进一步增加，有人会发现颊部皮肤下垂甚至遮盖到沟，且沟长短也不同，很多人法令纹不会超过口角范围水平线。如果年龄增加，法令纹越来越重，可能会向口角下方延伸，所以法令纹是面部老化相当重要的表现。大家都希望通过各种方式把法令纹去除，常见法令纹祛除方法有很多种： 1、早期法令纹祛除，如果想做无创方法，可以通过超声刀、热玛吉做面部支撑，可缓解法令纹早期加深。如果超声刀、热拉提效果不太明显，可以通过注射玻尿酸，刺激脂肪填充达到法令纹减轻效果； 2、如果无创方法没有效果，可能需做面部提升手术解决。面部提升手术较常见如线雕，线雕好处确实立竿见影，但是维持时间相对会比较短，只有一年左右； 3、如果线雕方法也不太有效时，可能需要做拉皮手术即除皱手术，可以通过小切口除皱，但最终可能需要通过大切口手术才可达到较好效果。

自体脂肪充填时要通过注射针注射到充填部位，局部可能碰到血管。如果碰到血管绝大多数患者可能手术后会出现局部发黄，如果出血相对较多可能会出现局部青紫或乌青。不用过于担心，是正常情况，两周左右就会逐渐消退，对整体效果不会有明显影响。 如果在注射过程中损伤血管，且没有注意，局部淤青会越来越大，甚至鼓出包块，出现血肿，一定要进行局部加压包扎，观察鼓包。如果越来越大，要进行复查，必要时需手术止血。如果稳定且越来越小，不用担心，随着时间流逝，乌青或发黄均可消退，需两周左右，且对最终效果影响较小。自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应，且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者的喜爱。

因咬肌肥大造成的面下部宽大或肥胖，很多患者都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸效果。瘦脸针即肉毒素，目前在国内市场上合法肉毒素只有两种，即中国生产的衡力和进口保妥适。这两种肉毒素在价格上、治疗上均有一些细微区别，但在国内市场上只有这两款肉毒素合法，而且如果在注射过程中出现意外，患者的利益可以得到保证。 国内市场有很多其它品牌的肉毒素，如韩国品牌或意大利品牌，都没有得到国家食品药品监督总局认可。如果使用出现意外情况，患者的利益得不到保证，所以患者如果想通过肉毒素注射达到瘦脸效果，建议一定要使用正规品牌，无论是国产衡力还是进口保妥适，都能达到较好效果。

自体脂肪充填目前比较常见的部位是面部和胸部，面部消肿分为三个阶段，具体如下： 1、第一阶段：做完自体脂肪充填手术后24-48小时内，会有肿胀和疼痛，绝大多数患者可耐受，且48小时之后肿胀和疼痛会明显减轻，甚至有些患者接近于完全消除； 2、第二阶段：做完自体脂肪充填后两周左右，本身脂肪充填过程中造成的创伤会有肿胀，部分患者局部有青紫、发黄情况，大概需要两周左右，创伤造成的肿胀会逐渐消退； 3、第三阶段：1-3个月时，因脂肪无法完全成活，有一部分脂肪可能会被机体吸收，成活的脂肪会逐渐遗留，这时才能看到最终效果。 自体脂肪充填由于充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应，且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。

因咬肌肥大造成的面下部宽大，很多人都会选择通过注射瘦脸针达到瘦脸效果。如果本身咬肌确实比较肥大，而且想变成瓜子脸，通过瘦脸针可以达到效果，之所以能够达到瘦脸效果是因瘦脸针可让咬肌发生萎缩，体积变小，整个面部轮廓变得比较消瘦。 但肉毒素起作用时间只能维持4-6个月，之后作用则会消失。如果还想达到比较好的瘦脸效果，需通过再次肉毒素注射。如果不进行肉毒素注射，咬肌就会逐渐恢复到原来状态，如果特别爱吃硬、黏的食物，可能咬肌会变得比原先更加发达。但是对于大多数患者，如果不进行肉毒素注射，通常可恢复到接近于原来状态，并不会造成反弹。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
在刚刚注射玻尿酸之后效果不会立马显现出来，需要一定的适应期，通常情况下玻尿酸打下巴一周之内不能按摩、触碰，想要用手捏，注射部位最好是在1-2周之后才行。\n对于下巴短小或者下巴后缩的患者，拥有坚挺、前翘的下巴是很多人的梦想。玻尿酸隆下巴，因为其注射手术时间比较短，手术后效果比较好，术后恢复比较快，所以深受美容患者的喜爱。玻尿酸注射隆下巴之后，24-48小时之内局部会有肿胀和疼痛，过了48小时之后肿胀、疼痛基本上就会减轻或者完全消除。如果在注射过程中碰到了血管，造成了局部的青紫或者发黄的情况，大概需要两周左右的时间才能够完全地消退。玻尿酸注射隆下巴，一般情况下有吸水的过程，大概其天左右的时间才能够看到最终的效果，这时我们才能够知道玻尿酸隆下巴的最终形态。在这之前，如果局部有轻微的突起，事实上可以用指腹进行轻轻的按压，将其凸起的部分按下去，让其平坦，变得更好。过了其天之后如果再突起，也可以进行指腹的按压，但是再按压回去的可能性相对来说就会小很多。所以打完玻尿酸之后，一般情况下如果想要进行揉捏这个部位，至少需要等待1-2周左右的时间才比较安全，不然过早的进行揉捏，有可能会造成整个下巴的形态发生变化，不是我们想要的形态了。\n玻尿酸注射后24小时之内要严格禁止伤口沾水，一周之内禁止做热敷或者按摩。注射玻尿酸48小时以后禁止做一些面部表情比较丰富的大动作，以免造成玻尿酸的扩散。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
眼睛是心灵的窗户，有一双明媚动人的双眼皮大眼睛，是很多人梦寐以求的。但是有些人会说眼睛一大一小该怎么办，首先要明确眼睛一大一小是什么原因造成的。很多人是因为一只眼睛有上睑下垂，也就是说这只眼睛睁不太开，这时就需要对眼睛上睑提肌做手术，叫上睑提肌缩短手术。通过手术加强上睑提肌的肌力，这样眼睛就能够睁开，从而达到两侧对称的目的。当然做手术是两只眼睛都要做，对于大的眼睛就单纯来做双眼皮手术就可以，对于小的眼睛会做双眼皮手术，再加上上睑提肌缩短手术，整个恢复好之后两侧就基本上达到对称。\n还有一种情况是因为眉毛一高一低，看起来眼睛是一大一小，这种情况可以通过肉毒素注射的方法，将那只高的眉毛往下降一些，可能也能够达到对称的作用。当然如果不愿意打肉毒素，也可以通过做双眼皮的方法来调整，就是在看着眼睛小的那一侧，适当的把双眼皮的稍微宽一些，眼睛大的那侧可以适当做窄一些，在视觉上产生欺骗，让人看起来整个眼睛就基本上协调对称。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大而造成脸部比较肥胖的患者来说，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到一个瘦脸的效果。在临床上医生一般在打瘦脸针之前，都会询问患者有没有处于备孕状态或者处于怀孕的状态，如果是处于备孕或者怀孕的状态，这时会建议患者不要进行肉毒素的注射。虽然在肉毒素的说明书中，无论是国产的还是进口的肉毒素，都没有明确指出肉毒素到底对怀孕有没有影响，但是提出了尽量慎用。\n对肉毒素这一块药物的药理研究还不是特别的透彻，所以为了安全起见，这时如果想进行备孕，或者准备怀孕，或者已经处于怀孕当中，这时不建议患者打肉毒素。如果打了肉毒素之后，一般情况下要药物能够维持半年左右的时间，过了半年之后，肉毒素基本上就会被机体完全的吸收代谢掉，如果这时再进行怀孕，不会受什么影响，这一点是可以放心的。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
玻尿酸是目前注射美容里很常用的材料，因为在机体内基本上能够完全被代谢吸收掉，所以相对来说比较安全，但是玻尿酸本身在注射过程中有一些风险，最大的风险就是造成栓塞。\n如果在注射过程中将玻尿酸导入到血管里没有发现，轻的可能会造成局部注射部位的疼痛、红肿，严重的还能因为堵塞了血管，血供不好造成局部皮肤的坏死、炎症的发生，都有可能。再严重的如果堵塞掉终末血管，像视网膜终末动脉，甚至会造成失明的可能性，如果玻尿酸的栓子随着血流进入到颅内，堵塞了颅内的血管，严重的可能会危及生命。\n所以，玻尿酸注射这个过程有一些风险，因此如果做玻尿酸注射，一定要到正规的机构找正规的医生，尤其是有经验的医生，因为对这些注射部位的解剖结构比较清楚，能够将风险降到最低，从而达到最好的效果。