杨锴

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因咬肌肥大造成面下部宽大，或者是肥胖的患者来说，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。打完瘦脸针之后很多患者都会问，需要饮食上注意些什么，大概需要忌口多长时间。 首先，打完瘦脸针之后，我们一般会建议患者在一周之内尽量不要吃特别辛辣、刺激性的食物和容易造成过敏的一些食物。因为这些食物有可能会影响瘦脸针的效果，或者造成过敏反应，那样可能对最终的效果有一些影响。 其次，在一周之内我们尽量不要抽烟、喝酒。对于酱油、醋、茶，这些东西是可以吃的，不用特别担心，它不会造成伤口感染，也不会发生什么反应。 所以一般打完瘦脸针一周之后，基本上就不用特别的忌口。事实上打瘦脸针忌口，并没有什么特殊的讲究，只是我们以防万一，所以让大家稍微小心一些就可以了。 一定要记着，如果在一个月之内需要使用抗生素的时候，氨基糖苷类抗生素也就是庆大霉素，是绝对不能使用的，这个必须牢牢记住。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于咬肌肥大的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的目的。很多人会问打瘦脸针一次要打多少支才能达到比较好的效果，在临床上一般认为咬肌比较发达的患者一次基本上是要打一支的，这一支再具体到量化上就是100个单位，基本上都会用掉，就是一侧就会打50个单位左右。一般会通过一次打3个点或者5个点，让肉毒素注射的比较均匀，这样整个咬肌的萎缩也比较均匀，不至于出现局部的凹陷或者旁边的突起，整体的形态会比较好看一些。\n但是如果有些人已经打过了3-4次之后，会把注射的剂量稍微调的低一些，一侧达到30个单位或者40个单位就可以了，甚至有些人可能会达到25个单位左右就能够达到比较好的效果。具体需要看咬肌的发达程度以及打的次数来决定，这个剂量会有一些增减，不是一成不变的。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对由于咬肌肥大造成的面下部宽大或者是肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。瘦脸针又被称为肉毒素，它的全称被称为注射用A型肉毒毒素。在国内主要有两个品牌：一个是国产的衡力；另一个是进口的保妥适。\n无论是国产的衡力还是进口的保妥适，它的作用机理都是针对于胆碱能神经的神经末梢的突触前膜的乙酰胆碱受体发挥作用，让乙酰胆碱不能够进行释放，从而达到神经冲动不能传递，使肌肉发生萎缩，从而使咬肌变小，达到瘦脸的效果。\n无论是国产的时候毒素还是进口的肉毒素，在说明书中都明确指出能够让肌肉萎缩的时间只能维持3-4个月的时间。但是在临床上很多医生发现很多患者都能维持到4-6个月，所以说也就是常说的维持半年左右的时间，过了半年之后它的作用就会消失，咬肌就会再次发达起来，就需要进行再次注射，才能达到比较好的效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面部宽大或者面部肥胖患者，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。瘦脸针无论是国产的还是进口的，在其说明书中基本上都是明确的说出，能够维持3-4个月的时间。 在临床上医生会观察到很多的患者，能够维持4-6个月的时间，也就是半年左右的时间，过了半年之后瘦脸针的作用就会消失，原先萎缩的肌肉就会逐渐的发达起来，就需要再次肉毒素注射。 在临床上也发现患者在连续打过3-4次之后，发现咬肌的恢复时间会延长，也就是原先半年左右就恢复，现在可能7-8个月时间或者更长时间才恢复，可以将肉毒素打的时间的稍微往后推，推到7-8个月左右的时间。 还有极端的例子，有些患者连续打了3-4次之后，因为各种原因不再打肉毒素，而且改变了原先爱吃特别硬、特别黏的东西咀嚼习惯之后，会发现咬肌比最早开始打肉毒素的时候要小，但是这都是个例，并不是所有的人都是这样。 因为肉毒素只能够持续4-6个月的时间，过了这段时间之后，只要咬肌继续活动，咬肌就会再次恢复到原先的发达的状态，所以要想达到比较好的效果，要求规律的半年左右就要进行一次周毒素的注射，才能达到比较好的瘦脸效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
面部除皱，单纯地讲除皱应该是指手术，或者做仪器。因为每个地方的仪器不同，有不同的收费，但是一般情况下讲，如果单纯从成本上讲，做热玛吉超声刀，第一成本都将近1万块钱左右，如果低于1万块钱以下的收费，仪器到底是不是正规的仪器，价格每个机构是不同的。如果做微雕相当于做埋线提升，费用根据用的材料的不同和手术费的收费不同，一般情况下至少是在两三万以上。如果做大切口，是传统的面部除皱手术，因为需要住院，时间会长一些，而且会全麻，这些费用肯定会更高，一般情况下至少3万以上。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。 一般打完瘦脸针之后，因为咬肌相对比较发达，想初步达到效果可能需要七天左右的时间，比较敏感的人可能会感觉到在吃东西的时候，感觉嚼东西没有劲，或者比原先容易累。 如果要是咬牙，尤其是咬住后牙的时候，会发现咬肌部位会勾起一个比较硬的包块，现在这个包块要么软了，要么比原先小了，这就说明是肉毒素开始起作用。 但是如果要想达到比较好的、完全的效果，大概需要2-3周的时间才能达到稳定的效果，然后再维持4-6个月的时间，最后药效就会逐渐的消失，原先萎缩的咬肌就会再次发达起来，就需要进行再次肉毒素注射。 这个过程是因人而异，对于男性，可能一开始表现肉毒素起效的时间会稍微晚一些，对于女性因为咬肌相对不是特别发达，可能起效的时间会稍微早一些。但是，总体要想看到明确的效果都需要一个月左右的时间。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。打瘦脸针会有哪些副作用？首先在做手术注射过程中，可能会出现肿胀和疼痛。这种疼痛和肿胀基本上大家都是能够耐受的，而且一般过了24h之后就消失了。其次是把肉毒素注射之后，局部要保持清洁，尽量不要沾水，不然容易造成感染。还有在肉毒素注射过程中，如果不慎碰到了血管，轻的可能会造成局部的浸渍或者发黄，严重的可能会出现血肿或者血清肿。\n还有肉毒素可能会造成患者过敏的，虽然这种情况极其罕见，但是一旦发生，轻的可能会出现局部的皮痒、瘙痒或者皮疹，严重的可能会危及生命。另外，肉毒素注射的时候一定要特别精准打到咬肌里。不然，一旦注射到咬肌以外的肌肉，就会造成相应的肌肉功能障碍，在临床上就发现过有些患者会出现口角歪斜情况的发生。还有患者肉毒素注射之后，可能会出现局部轻微的凹陷或者蛙腮等情况的发生，也有患者有轻微面部皮肤软组织松弛下垂的情况发生。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成面相宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。打完瘦脸针之后，医生会告诉患者在24小时之内尽量要注意注射部位的清洁，不要碰水，防止感染。在一周之内尽量不要做面部的按摩或者搓揉，防止肉毒素扩散到其他不是目标肌肉的以外的肌肉，造成不必要的损害。在术后一个月如果需要使用抗生素，一定要告诉医生，不能使用氨基糖苷类的和大观霉素的抗生素。如果使用这些抗生素，有可能会跟肉毒素发生反应，使肉毒素的作用加强。\n刚打完瘦脸针之后可不可以吃？正常来说，吃饭的动作是不会造成肉毒素扩散到周围的区域的。如果吃饭的时候咀嚼的特别用劲，而且吃的是那种特别硬、特别黏的东西，非常剧烈的吃，有可能会造成，但这种可能性相对来说是比较小的，只要正常的吃饭是没有什么太大的问题的。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
肉毒素到了一定的时间会被身体代谢掉，所以除皱针经过半年左右的时间需要再次注射。\n面部老化的一个重要表现就是面部开始出现皱纹，早期的皱纹出现是在面部有表情的时候才会出现。随着年龄的增长，面部老化加重，这时候可能在没有面部表情的时候，也能够看到皱纹。在临床上比较常用的方法，是通过肉毒素的注射来达到减轻或者去除皱纹的效果。除皱针也就是肉毒素，无论是国产的还是进口的时候毒素，在其说明书中都基本上指出，在体内维持的时间，大概是3-4个月左右。很多医生在临床上观察到，很多患者能够维持4-6个月的时间，也就是半年左右的时间，过了这段时间，肉毒素的作用就会消失，皱纹就会再次出现。建议患者第一次注射完之后，在第二次皱纹再次出现的时候，就要进行肉毒素的再次注射，而不是等到皱纹已经完全出现，或者是说甚至比原先还要重的时候再进行注射。建议患者在皱纹再次刚刚出现的时候就进行注射，也就是接近于4-6个月的时间需要进行再次注射，这样才能达到比较好的效果，而且最终维持的时间也会比较长，让皱纹再次出现的年龄也会进一步的往后推。\n打除皱针后6小时内不宜洗脸，不要化妆，避免触摸注射部位，不要躺下，避免肉毒素扩散，影响效果，除皱针后24小时内应避免剧烈运动和局部按摩。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。 但是有些患者会告诉医生，现在还没有达到18岁，可不可以通过打瘦脸针达到瘦脸的效果，建议患者先不要进行肉毒素的注射来达到瘦脸的效果。 因为肉毒素的说明书中明确指出，对于18岁以下的人安全线没有得到一定的验证，18岁以下的人如果注射肉毒素，可能会发生意想不到的并发症，所以对于18岁以下的人是不建议打瘦脸针的。 因为18岁面部骨骼的发育还没有完全成熟，是不是真的因脸部肥胖或者比较宽大还有待于确证，建议患者至少等到18岁以后，确实因为咬肌肥大的原因造成的面下部宽大，这时候才进行中毒素的注射，才能达到比较好的效果。