杨锴

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
拥有一对丰满、坚挺的乳房，是很多女性的梦想，能把胸变大，目前临床上主要有以下几种方法：\n第一、通过自体脂肪移植来达到隆胸的效果，好处就是脂肪来自于自体，不会发生排斥反应，而且抽吸脂肪的部位都是身体其他部位比较臃肿、肥胖的部位，通过脂肪抽吸可以让臃肿、肥胖的部位变得苗条起来，然后把抽吸的脂肪做处理注射到胸部，可以让胸部变得丰满、坚挺起来。不好的就是脂肪不能够完全成活，需要做几次之后才能达到比较好的效果。\n第二、通过假体植入的方式来达到隆胸的效果，目前常用的假体有硅凝胶假体、盐水假体等等。好处是一次就能达到比较想要的胸部大小或者是形状，不好的就是有可能会发生假体的排斥、假体的移位或者包膜挛缩等并发症。\n第三、通过玻尿酸注射来达到隆乳的效果，好处就是注射的手术时间相对来说比较短，术后效果也比较好，而且恢复的时间比较短。不好的就是玻尿酸在体内只能维持半年多一年左右的时间，过了这段时间之后就会被机体完全的吸收代谢掉，隆胸效果也就消失，而且玻尿酸注射隆乳，因为使用的玻尿酸的量比较大，相对来说花费是比较巨大的，经济条件不好的人是做不起的。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的美容外科手术，经常有患者具体方法做双眼皮比较好，没有哪个双眼皮就是最好的，哪种方法就是最不好的，关键是要根据患者自身的基本情况，以及患者的基本要求，然后设计出最符合患者本人的个性化的双眼皮。对于上眼皮肤比较薄，皮肤不出现松弛、下垂的患者，可以通过埋线的方式来做双眼皮，因为这时候消肿会比较快，而且做好之后也比较自然。\n对于上眼比较臃肿、上眼皮肤松弛下垂的患者，一般会采用全切的方式来做双眼皮，这种双眼皮相对来更加的贴近，而且整体它的效果也比较好。对应上眼皮肤属于是中等的，也没有皮肤明显的松弛下垂的患者如果说要想恢复得更快一点，可以采用小切口的方式，或者是采用三点、五点的方式来做双眼皮，恢复是比较快的，而且术后效果也是比较不错的。\n有些患者如果上眼眼睛比较大，本身要就是眼前的距离也比较宽，相对来就比较适合做平行的双片。如果属于中等的眼睛在大小，眼间的距离也属于中等，就可以适合做开扇型的双眼皮。对眼睛比较圆或者是脸比较圆的患者，更多的可能是做新月形的双眼皮。对欧洲人，尤其是眉骨比较高鼻骨比较高的人，可能就是做欧式双眼皮，对于亚洲人来就不适合做欧式双眼皮。所以具体采用哪种方法做双眼皮比较好，关键需要看患者本人的基本条件，以及想达到什么样的目的，然后再设计出最适合本人的个性化的双眼皮这才是最好的。

自体脂肪移植填充面部效果非常好，可达到较好效果，建议患者通过自体脂肪填充达改善面容的效果。自体脂肪移植因移植脂肪来自于自身，不会发生排斥反应。而且移植脂肪一旦成活，无论从外观还是手感都较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。 自体脂肪移植比较常见部位是面部和胸部，面部如太阳穴、苹果肌、法令纹，或整个面部轮廓均可行自体脂肪移植。让整个面部轮廓达到比较好的状态，轮廓看起来更加优美、丰满，精神状态看起来更加有精神。移植的脂肪一旦成活，可以接近于永久存在，性价比较好。 但自体脂肪移植也有不良反应，如有一定成活率，并不能完全成活，需要几次之后才能达到比较满意的效果。其它并发症包括脂肪栓塞或脂肪成活不佳，出现脂肪钙化、硬化、局部结节；或因脂肪吸收不均匀造成局部凸凹不平或双侧不对称。

自体脂肪移植是通过抽取身体其它部位脂肪，将脂肪进行处理之后，注射到需要的部位，从而达到比较好的美容效果。PRP抽取自身血液，经过一定处理之后，将血液中的生长因子提取进行注射，从而达到美容效果，所以两者之间有很明显的区别，如下所示： 1、原材料：自体脂肪移植原材料是脂肪，PRP是抽取自体血液； 2、用途：脂肪移植用于填充面部，如太阳穴、法令纹、苹果肌、额头，或做隆鼻、隆颏。而PRP达不到明确的填充效果，主要是刺激皮下胶原纤维增生，改善皮肤质地。 目前临床经常会将PRP和自体脂肪移植联合应用，因为PRP含有很多的生长因子，可增加自体脂肪细胞移植成活率。两者结合之后可以将脂肪细胞成活率极大提升，从而减少脂肪移植次数，达到比较好的临床效果。

眼窝凹陷是面部老化的重要表现，出现眼窝凹陷之后，患者显得没有精神，而且看起来比较衰老，临床较常用自体脂肪填充或玻尿酸充填达到纠正。对于上睑凹陷患者，需要的脂肪量较少，不超过3ml脂肪即可达到比较好的效果。 但在此部位做脂肪充填风险较大，如果填充水平不是较高，可能会造成比较严重的并发症，且充填的脂肪需进行乳糜化处理，脂肪颗粒尽量比较细腻，充填才会比较均匀，最后达到的效果才较好。如果在充填过程中造成出血，轻者可局部青紫、发黄；严重可能出现血肿，最严重可能会造成失明发生。但此部位充填脂肪成活率相对比较高，做1-2次就可达到比较好的效果。

瘦脸针即肉毒素，主要通过让咬肌发生萎缩、体积变小，从而达到瘦脸效果。注射瘦脸针之后会遗留针眼，但因针头较细，一般是30G或32G针头，且注射时疼痛较轻，故注射后针眼相对较小。在注射完半小时之内能看到注射部位小红点，半小时之后即可消失。 一般注射肉毒素之后会告诉患者，当日至少4小时或24小时之内，保持注射部位清洁，尽量不要着水，以免造成感染。1-2天基本完全愈合，可以正常洗脸或化妆。肉毒素注射之后要在短期内注意保持局部清洁，尽量不要发生感染。

瘦脸针即肉毒素，主要通过让咬肌发生萎缩，从而达到瘦脸效果。很多女性对自己的容貌关注度非常高，想让脸型变得比较消瘦，会选择通过肉毒素注射。女性月经期间可以注射肉毒素，但也可建议患者尽量避开月经期注射。虽然月经期间凝血功能各项指标正常，但在实际操作中会发现，手术时出血会比正常时期稍多。 注射肉毒素时用针非常细，通常见不到小血珠，即使在月经期，也不会造成明显出血或局部肿胀加重。但是如果能避开尽量避开，如果避不开，进行注射也没有较大问题。

自体脂肪移植因移植脂肪来自于自身，不会发生排斥反应。而且移植脂肪一旦成活后，无论从外观还是手感，都较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。但是自体脂肪移植也有不良反应，如下所示： 1、如果不慎将脂肪打入血管会造成脂肪栓塞，轻者造成局部肿胀、疼痛，严重时会造成局部皮肤坏死，最严重可能出现失明甚至危及生命； 2、损伤血管，即使没有将脂肪打入血管，也会造成出血，轻者出现青紫、发黄，严重时出现血肿或血清肿； 3、移植区域一般会有神经血管通过，如果损伤局部神经可能会造成相应神经功能障碍，损伤面神经会出现口角歪斜； 4、如果注射不均匀，可能会出现局部凸凹不平或双侧不对称。如果脂肪移植后脂肪成活较差，可能出现脂肪硬化或钙化，而出现局部硬结或包块。

自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。自体脂肪充填之后脂肪并不能成活，部分会被机体吸收，具体吸收数量与很多因素有关。 脂肪抽吸过程中动作非常粗暴，会造成脂肪细胞损伤较大，吸收就会比较多，充填部位如果血供比较丰富，吸收会少，充填部位如果活动度较大，如嘴唇，脂肪成活率非常低。所以做完自体脂肪充填后能吸收多少，与抽脂过程中脂肪破坏程度、充填过程中局部条件及有无对脂肪细胞做进一步处理等，都有一定关系。

临床认为在活动度比较大的部位，脂肪成活率相对非常低；在活动度比较低的部位或者血供比较丰富的部位，脂肪成活率相对比较高。脂肪成活率高的部位做的次数少，如进行泪沟充填时，脂肪成活率相对较高，一次可达到效果。若进行丰唇想达到嘟嘟唇效果，脂肪成活率非常低，有时4-5次之后都不能达到患者的满意效果。 所以想达到定型需看具体部位，而且也要看脂肪细胞成活率。如果成活率高，尤其血供比较丰富的部位，只要1-2次就可达到比较满意的效果。如果脂肪成活率比较低，需要做几次，甚至做多次都达不到最终满意的效果。 自体脂肪移植因移植脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且移植脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感，都较自然、逼真，可以接近于永久存在，所以深受美容患者喜爱。自体脂肪移植要做几次才能永久定型，需要依据具体部位而定，不同部位脂肪细胞成活率不同。