杨荣

从目前研究而言，多动症可能为多种因素造成的疾病，并非单一因素导致。常见因素包括遗传因素、生物学因素、社会心理因素，具体如下： 1、遗传因素：多动症通常存在明显遗传倾向，但并非多动症儿童家长一定有多动症，仅发生几率较高，且研究发现多动症问题存在家族聚集现象； 2、生物学因素：如母亲孕期吸烟、酗酒、情绪不好，均可促使儿童多动症发生几率增加； 3、脑损伤：如出生时产伤、新生儿缺血缺氧性脑病、早产，后期发生多动症几率会增加； 4、社会心理因素：如家庭氛围、社会要求、学业要求较高，家庭中互动方式以批评、打骂、惩罚为主，均会使多动症发生几率增加。 虽然多动症原因尚未明确，但主要为遗传基础，以及社会心理的压力造成的疾病。

通常8岁儿童正常应该读小学2、3年级，故治疗方案过程中需考虑以下几个因素： 1、症状严重程度； 2、功能损害情况：儿童是否存在相关功能损害，包括学业、社交、同伴关系等； 3、是否存在其它并发问题：比如躯体问题，均需进行考量。 通常若儿童疾病严重程度为轻度，首先考虑进行相关心理行为治疗。若儿童疾病严重程度达到中到重度，可能需征得儿童同意情况下，才可考虑药物治疗。 对于不同年龄段的儿童，治疗方案侧重有所不同。比如对于学龄前儿童，可能主要以心理行为治疗为主。对于年龄较大的儿童，比如已经读初中，甚至更大年龄儿童，已经知道注意力不集中无法自控，单纯靠意志力不能解决，可征得儿童同意情况下进行药物治疗。不管何种治疗策略，对儿童认可、表扬均特别重要，同时需注意调整亲子关系。因为，只有关系恢复后，相应指令儿童才会听，才能真正帮到儿童。此外，不管选择何种策略，都需要定期评估儿童多动情况，以便随时调整治疗方案和策略。

儿童恋物癖和成人恋物癖不同。儿童恋物通常指儿童特别喜欢某些小毛巾、小毛毯，家长拿开小毛毯等物体后，则会表现烦恼，属于缺乏安全感的表现，相应儿童情感需求比较高。常在儿童比较小的年龄段，父母陪伴相对较少，未建立安全依恋关系，儿童即可能将小毛巾、小被子视为最爱的人的替代品。所以，睡觉时摸着入睡比较安心。 遇到上述情况首先家长应避免强行拿开，避免强行破坏依恋关系。小毛巾、小被子实际为儿童的安慰，可促使感到安全。因此，避免嘲笑儿童或批评、责罚儿童，而是应该帮助儿童建立安全感，多陪伴儿童，白天可以陪伴儿童多做运动，增加互动机会，多做游戏，则儿童入睡相对比较容易。 此外，儿童睡觉前需注意多陪伴，和儿童一起读故事、看图片，陪伴较多后，儿童安全感即会增加。同时需让儿童增加掌控感，如可以让其做简单的家务。获得家长认可后，儿童就会有成就感。因此，帮助儿童拿开毯子属于很重要的方面，若暂时无法拿开，在不影响儿童安全的前提下，可以让其保持到到完全建立安全感。

引起淋巴结肿大的原因，常见于以下几方面：1、病原微生物感染：如局部脓肿引起腹股沟淋巴结增大，牙龈炎、咽炎引起颈部淋巴结增大，常会表现出局部疼痛。由于炎症刺激，局部疼痛较明显，B超表现为局部淋巴结呈椭圆形，局部可以触摸到淋巴结，质地相对较柔软，界限清楚，可以活动；2、肿瘤：如白血病、淋巴瘤或胃癌颈部淋巴结转移。如果是肿瘤性淋巴结增大，常是无痛性淋巴结增大，局部质感较硬，难以推动，B超可以发现血流丰富，呈圆形。需要及时到医院就诊，医生根据症状进行综合判断，必要时行淋巴结切除活检，应根据病因进行相应治疗；3、淋巴结反应性增生：如系统性红斑狼疮等；4、细胞增生代谢异常：如结节病、脂质沉积症等。

引起上腹部正中持续疼痛的原因较多，需根据不同原因进行治疗，主要治疗如下：1、胃肠道痉挛：因进食不当，如进食过硬、辛辣刺激的食物，或摄入酒精过多，引起上腹部痉挛性疼痛。此时可以局部热敷，用热水袋热敷或喝热水缓解疼痛。如果疼痛持续不缓解，可以口服解痉止痛类药物，如曲美布汀、匹维溴铵等；2、胃溃疡：有溃疡病史的患者出现腹痛，可以口服抑酸剂，如奥美拉唑、雷尼替丁等，减少胃酸分泌以缓解腹痛；3、上消道穿孔：可表现为上腹部持续腹痛，伴有腹壁僵硬，需要及时就医，必要时需要进行消化道穿孔修补手术治疗；4、腹部其他疾病：最常见于胆囊炎，建议进行胃镜或钡餐治疗，必要时可以进行手术治疗。如果检查发现是由消化不良导致，可以口服促进消化的药物如多潘立酮或乳果糖，促进排泄。如果是慢性胃炎导致腹痛，可以口服抑酸剂减轻腹痛。