杨秀华

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
宫口开四指大概还有6-8小时能生。宫口开大4cm已经进入到产程，初产妇宫口开大6cm是进入活跃期，活跃期之后产程进展会明显加快，大多数产妇会迅速进入活跃期，从宫口开全到胎儿娩出，初产妇不超过两个小时，经产妇不超过一个小时。如果做了镇痛分娩，产程相对会比较长一些。\n每个女性分娩的时间有所差别，如果胎儿的体重比较小，相对生的会比较快一些。如果胎儿的体重比较大，分娩时间相对也会长一些。分娩时间和产妇的骨盆条件有密切关联，如果骨盆条件比较好，生的也会快一些。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
妊娠期高血压使用硫酸镁的注意事项如下：\n1、需要注意呼吸的情况，如果出现呼吸抑制，要及时停药。\n2、在应用硫酸镁的时候要注意检测膝反射是否正常，膝反射消失提示着镁离子中毒，如果硫酸镁应用时间比较长，需要复查血清镁离子浓度，因为硫酸镁在治疗的过程当中有效浓度和治疗浓度很接近，如果有中毒的倾向，应该应用葡萄糖酸钙来进行治疗。\n3、应用硫酸镁之后胎儿的胎动可能会有所减少，应用一段时间之后需要做胎心监护检查。\n4、如果症状有所缓解，可以停止硫酸镁的应用，应用时间太长，孕妇也可能会出现心脑血管方面的不适症状。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
B族链球菌阳性剖宫产感染的几率明显降低，如果孕妇阴道有B组溶血性链球菌，在阴道分娩的过程当中可能会出现感染，但B族溶血性链球菌并不是剖宫产的指征，因为个别胎儿可能已经出现了宫内的垂直感染，剖宫产也不能预防。\n如果在妊娠晚期出现阴道分泌物增多、瘙痒、有异味等情况，建议及时化验白带常规、支原体、衣原体、细菌培养和B组溶血性链球菌。如果发现B族溶血性链球菌感染，在宫缩发动或胎膜早破之后，要给予抗生素静脉应用预防感染。另外，尽量避免破水时间过长，因为破水时间过长，胎儿出现宫内感染的几率比较大，新生儿出生后还需要注意体温等情况。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇可以打黄体酮，在怀孕早期如果出现先兆流产的表现，考虑是胚胎在宫腔内黄体功能不全所引起，可以口服孕激素或者是肌肉注射黄体酮。在注射过程当中，要注意皮下可能出现硬结，需要恢复一段时间。注射一周之后，孕妇需要复查血清孕酮的水平，如果血清孕酮已经恢复到正常范围，患者没有腹痛，也没有阴道流血，可以考虑停药。\n如果是正常的孕妇，没有高危因素，也没有腹痛、阴道流血，就没有必要注射黄体酮，也没有必要常规的复查血清孕酮的水平，因为过度的检查和治疗也可能增加焦虑。注射黄体酮时，要注意选择天然的黄体酮，而不是安宫黄体酮。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
医生建议形状规则的胚胎养囊，在怀孕早期可以做盆腔三维彩超，来观察胎儿的发育情况。如果超声下见到宫腔内有妊娠囊，妊娠囊有卵黄囊，并且胚胎形状规则，说明胚胎的质量比较好，可以进行保胎治疗。如果患者没有腹痛和阴道流血，没有不良的孕产史，可以定期复查彩超，一般在怀孕50天左右能够见到胎心搏动。推荐的保胎药物是孕激素，可以口服黄体酮胶囊或者地屈孕酮。在保胎的过程中不能进行性生活，建议孕妇适当休息，如果流血多，随时就诊。\n相反，如果见到胚胎的形状不规则，位于子宫下段，流产的几率比较大，这种情况下可以顺其自然，不进行保胎。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
月经前饿和怀孕饿的区别，就是怀孕之后血清HCG升高，其它并没有明显区别。如果出现月经推迟，建议女性化验尿，或者是抽血来判断是否怀孕。如果是来月经，血清HCG正常。如果是怀孕，血清HCG会明显升高。出现饥饿是正常的现象，女性可以正常进食。在怀孕早期女性的饮食要格外注意，不要吃辛辣刺激性的食物，容易诱发出现腹泻，导致腹痛或者是流血等等。\n另外，在怀孕之后建议口服叶酸预防神经管畸形，尤其在怀孕前三个月口服叶酸非常重要。怀孕之后不应该再出现阴道流血，如果怀孕之后出现不正常阴道流血，需要及时去医院做检查。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
做剖腹产时大人的死亡率很低，因为目前的医疗技术已经比较发达，真正导致产妇在术中死亡的概率非常低，容易引起死亡的原因包括产后出血、羊水栓塞等。如果出现产后出血，医生会积极进行抢救，需要输血液制品。羊水栓塞的发病率非常低，在剖腹产中出现羊水栓塞的几率略高于分娩，如果出现羊水栓塞，要积极地进行抢救，严重时需要切除子宫。\n如果是病情危重的患者，在剖腹产之后会转入重症监护病房来进行监护和治疗。通过积极的治疗，产妇都能够保存生命。极个别产妇病情很重或者出现严重的并发症，可能会出现死亡的情况。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
先天性畸形可能是因为胎儿有染色体、基因异常，或者是缺乏叶酸所导致。在怀孕期间可以通过做胎儿三维彩超，看胎儿是否有先天性畸形，常见畸形包括脑积水、脊柱裂、先天性心脏病、四肢缺如等。\n如果出现胎儿畸形，应该做胎儿的染色体和基因检查。如果胎儿的染色体有异常，说明畸形是由于染色体异常所引起，还有可能是胎儿基因出现了突变，这样的胎儿也可能出现严重畸形。如果是比较小的畸形，可能需要通过手术进行纠正。只要染色体和基因都正常，也可以在严密观察下继续妊娠，生后根据孩子的具体情况选择适当的手术进行纠正。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇胳膊酸疼可能是缺钙的表现。在怀孕期间孕妇对钙的需求很大，因为胎儿也需要摄取一定的钙，因此从怀孕16周开始建议孕妇规律补钙。如果体内缺钙严重，就会出现胳膊酸疼、腰酸背痛等情况，可以通过补钙来适当的缓解症状，推荐口服碳酸钙。另外，要多晒太阳，多喝牛奶或者是酸奶。\n孕妇需要化验维生素D是否降低，如果维生素D降低会引起钙的吸收不全，尤其对于北方的孕妇来说，冬天的时候日照时间明显不足，体内缺钙和缺维生素D比较严重。维生素D也不能补充过多，因为它是一种脂溶性的维生素，可能导致维生素D过多引起中毒现象，需要定期复查。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕八周胎停的症状包括腹痛、阴道流血，做彩超时没有见到胎心搏动，诊断为胚胎停育。个别产妇可能没有腹痛和流血的症状，仅仅在常规做彩超时发现胎心停止搏动。正常情况下，妊娠七周会有胎心搏动。如果妊娠七周没有胎心，要结合产妇受孕的时期进一步进行推算，绝大多数妊娠八周胎心搏动正常。如果妊娠八周没有胎心，诊断为胚胎停育。\n胚胎停育后建议尽快终止妊娠，避免死胎在宫腔内滞留时间过长，容易引起产妇出现凝血功能障碍，可以考虑药物流产或人工流产的方式，如果药物流产有残留，需要行清宫术。