杨秀华

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
产后抑郁症的症状包括情绪低落、心情不佳，另外睡眠质量也比较差。产妇如果出现抑郁症，应该在心理科的帮助下，来进行相关的治疗。如果心理科医生认为需要用药物来治疗，建议暂时不要进行母乳喂养，因为抗抑郁的药物可能通过乳汁传递到新生儿的体内，影响到新生儿的神经系统发育。\n产妇如果出现抑郁的表现，需要家人的陪伴，要避免出现不良的预后，有些产妇情绪低落，甚至有自杀的表现，家人要注意进行保护。产妇如果出现抑郁症，也会有一些身体上的变化，比如呼吸增快、脉搏加快等，需要和内分泌相关的疾病进行鉴别，建议复查甲状腺功能。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇吃碳酸钙补钙最快、最好，怀孕期间许多产妇会出现缺钙的表现，包括抽筋等等，因此建议在怀孕四个月左右可以常规补钙，推荐的是碳酸钙。口服钙片之后，需要多喝牛奶，促进钙含量的增加。\n建议同时化验血清维生素D水平，如果维生素D降低，也应该同时补充。产妇缺钙和缺维生素D可能造成妊娠合并症，比如早产、妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限等，这些疾病都与维生素D降低有关。有研究报道，通过补钙可以一定程度的缓解妊娠期高血压疾病的发生率，建议孕期可以常规补钙。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
产妇吃猪脚黄豆汤比较容易下奶，产后建议产妇多喝水、多喝汤，能够促进乳汁的排出，其中猪脚黄豆汤含有比较丰富的蛋白质，既能够有利于下奶，也能够给产妇补充体力，建议产妇可以适当制作后口服。\n另外，可以在炖汤的过程当中加入通草，通草也有下奶的作用。如果乳汁明显减少，也可以口服通乳颗粒，最主要的是增加母乳喂养次数和频率。在母乳喂养过程当中，建议和新生儿建立良好的母乳喂养关系。当孩子哭闹或者产妇自觉乳胀时就要及时哺乳，尤其是夜间继续哺乳，有利于维持母乳喂养。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕酮＜15ng/mL会胎停。孕酮水平对继续妊娠非常重要，如果在怀孕早期发现孕酮明显降低，提示胚胎停育或者流产的可能。如果孕妇伴有腹痛，应该及时做彩超检查，确定宫内孕以后，可以口服孕激素进行保胎。\n如果孕酮＞75ng/mL，一般来说，胚胎在宫内发育比较好。如果在孕酮15-75ng/mL，有各种可能，也不除外宫外孕，需要做彩超进行除外。除了口服孕激素，也可以肌肉注射黄体酮增加孕酮的含量。补充孕酮以后一周复查血清孕酮的水平，如果指标正常，可以停药，如果孕酮仍然下降或者有流血的症状，应该继续补充。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
怀孕三个月以后显怀，肚子会变大。怀孕三个月之后子宫增大，超出盆腔，这时能够见到孕妇的腹部明显隆起，如果在怀孕之前比较消瘦，可能显怀不是很明显，有一些孕妇本身非常肥胖，可能在怀孕早期肚子就比较大。\n在怀孕期间可以通过宫高和腹围来判断孕周和胎儿的大小是否符合，可以做胎儿三维彩超来判断胎儿的大小。从外观看孕妇的腹型和孕妇本身的肥胖程度有密切的关联，如果孕妇本身非常肥胖，腹围会明显增加，而胎儿不见得会很大。在分娩前可以做彩超，间接评估胎儿大小，如果胎儿过大，最好选择剖宫产终止妊娠。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇不能打流感疫苗，在孕期不要注射流感疫苗，因为疫苗可能对于胎儿的发育产生影响。在怀孕期间孕妇的抵抗力降低，因此容易受到流感的侵害，建议孕妇少去人多的地方，可以在备孕期注射流感疫苗，注射疫苗之后半年到一年可以考虑怀孕，不建议注射疫苗后迅速怀孕。\n另外，在怀孕期间如果出现发烧、咳嗽等流感症状，建议及时去发热门诊就诊，如果没有发热的症状，可以去呼吸科就诊，需要复查血常规，注意白细胞和中性粒细胞是否升高，如果孕妇在孕期感染了流感，要注意胎儿可能受到影响，注意监测孕妇的体温，如果孕妇出现发烧，胎儿可能会出现宫内窘迫。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕期平躺对胎儿的影响，可能会引起胎心减慢。在怀孕早期因为子宫比较小，因此孕妇平躺对胎儿没有影响。在妊娠中期和妊娠晚期子宫逐渐增大，孕妇平躺之后巨大的子宫可能会压迫下腔静脉，引起仰卧位低血压综合征，孕妇可能出现头晕，母胎界面的血流减少，胎儿可能出现胎心减慢。\n建议妊娠晚期的孕妇尽量不要平躺，可以选择左侧卧位，因为在孕期子宫大多数向右旋转，通过左侧卧位能够减轻子宫右旋对于下腔静脉的压迫。另外，如果出现胎心减慢，孕妇可以坐起来适当散步、喝饮料来缓解，一般不会造成特别严重的影响。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
怀孕期间过敏对胎儿有影响。如果孕妇因为风湿免疫相关疾病，对一些物质容易出现过敏的现象，提示体内的免疫力异常。如果免疫力过强，可能会导致对胎儿排斥，在怀孕早期可能会出现自然流产。如果免疫力降低，在怀孕期间可能出现细菌或者病毒感染，这些细菌或病毒可能通过胎盘屏障影响到胎儿。\n因此，建议容易过敏的女性去风湿免疫科做详细的检查，需要检查抗核抗体、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等免疫相关的指标。如果有这方面的异常，需要在风湿免疫科医生和产科医生的共同管理下继续妊娠，注意这些抗体可能对胎儿发育造成的影响。在怀孕期间需要定期做彩超检查和免疫相关化验，还需要做胎儿三维彩超，注意胎儿发育是否正常。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
顺产有必要做盆底肌康复，顺产42天之后建议去妇产科门诊进行复查，注意盆底肌是否受损，检测出盆底肌有受损的现象，建议做盆底康复治疗，否则容易出现压力性尿失禁，压力性尿失禁的表现就是在咳嗽，或者是大笑之后有尿液不自主的排出，可能对女性的日常生活造成很大的困扰。\n通过做盆底功能康复能够逐渐恢复盆底肌的功能，减少压力性尿失禁的发生。女性可以自行在家做凯格尔运动，适当的收缩阴道后，缓慢的放松，通过锻炼能够逐渐缓解症状。剖宫产的女性如果出现压力性尿失禁表现，也需要做盆底肌康复训练，一般来说1-2个疗程就可以治愈。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖宫产后恢复伤口快的药物主要如下：\n1、口服益母草颗粒：能促进子宫收缩，子宫收缩之后相对来说恢复伤口会比较快。\n2、口服铁剂、蛋白质粉：要注意产妇是否有低蛋白血症和继发性贫血，如果有明显的贫血，建议口服铁剂来恢复伤口。如果有低蛋白血症，需要口服蛋白质粉，通过这些处理，基本上伤口都能够恢复得比较好。\n剖宫产之后建议产妇回家，要观察切口的愈合情况，如果发现切口表面有红肿或者是渗出等异常情况，需要及时就诊。另外，建议剖宫产术后的产妇下地多活动，促进血液流出，避免子宫收缩不好，流血时间延长，如果发现伤口异常，可能需要重新缝合。