杨秀华

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
药流的整个过程需要三天左右的时间，如果怀孕天数在49天之内，想要终止妊娠，可以做药物流产。药物流产首先需要去门诊进行相关检查，建议患者空腹抽血化验做检查，如果确定是宫内孕，就可以口服药物来软化宫颈，一般来说口服药物需要口服两天左右，在第三天可以用药物导致胚胎流出。\n常用的药物是米索前列醇，可以口服或者是阴道上药，上药之后两个小时左右患者会出现不规律的腹痛，伴有少量流血，如果宫缩比较频繁，胚胎会自行娩出，药流过程结束。如果药流之后发现有残留，需要尽快做清宫手术，清宫之后建议患者口服抗生素，预防感染。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
怀孕输青霉素对胎儿没有影响，在怀孕期间如果有用药指征，可以考虑用青霉素类的抗生素。青霉素对孕妇和胎儿都没有影响，可以放心使用，但是在使用之前需要做试敏检查，如果患者曾经有严重的青霉素过敏历史或者家族性的青霉素过敏史，不建议用青霉素，可以考虑用红霉素或者阿奇霉素，红霉素和阿奇霉素对孕妇和胎儿也没有影响。\n另外，如果炎症比较重，也可以考虑用头孢类抗生素，头孢类抗生素也可以在孕期安全使用。应用青霉素之后需要注意症状是否好转，如果症状已经明显好转，建议及时停药，因为应用抗生素时间过长，可能对药物产生一定的耐药性。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
胎儿偏大一周，预产期不会提前。如果做彩超发现胎儿偏大一周，要注意孕妇是否有妊娠期糖尿病，建议做75g葡萄糖耐量试验。如果曾经做过75g葡萄糖耐量试验，可以考虑监测空腹血糖和餐后两小时血糖。如果孕妇的血糖水平很高，胎儿容易偏大，但是预产期不会有明显改变，大多数孕妇会在40周左右分娩。\n如果女性的月经周期不规律，预产期也会有所变化。如果在41周还没有产兆，应该住院待产，可以考虑催产素引产，避免待产时间过长。如果超过预产期，可能出现羊水量减少和胎盘功能下降等特殊情况，需要加以注意。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
怀孕做B超和抽血相比，抽血更准确，因为在怀孕最开始的阶段，做B超不能发现怀孕，需要在怀孕40多天做超声，可能会见到宫腔内有妊娠囊和卵黄囊，这样可以确定是宫内孕。\n在怀孕最早期阶段，做B超可能仅发现子宫内膜略增厚，也可能没有任何改变，但是在同房后7-10天就可以抽血，发现人绒毛膜促性腺激素增高，可以确定是怀孕，但是不能确定是宫内孕还是宫外孕，需要结合超声进行分析。因此，对于怀孕早期的女性来说，如果想要确诊是否怀孕，可以抽血，需要在怀孕七周左右做盆腔三维彩超，注意是否有胎心和胎芽。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产要刮掉毛，剖腹产之前一般需要提前住院，住院后护士会进行术前的相关准备，其中就包括备皮，备皮时护士会将腹部和外阴处的阴毛刮除，一般来说不会产生明显的疼痛感，孕妇也可以自行在家把阴毛刮净。\n另外，术前需要做青霉素皮试，如果孕妇曾经有过严重的青霉素过敏反应，不能做青霉素皮试，还需要抽血来进行抽血交错，抽血交错的目的就是提前备血，因为剖宫产手术是一种相对比较大的手术，一旦发生大出血，需要紧急输血，因此需要提前抽一管血作为血型的检测。另外，剖宫产术前8-10小时不能吃东西，不能喝水，准备好之后还需要开通静脉通路，然后送入手术室。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕酮低基本上躺一周左右，孕酮低应该适当休息，但是没有必要绝对卧床，因为孕妇血液是高凝的状态，如果长时间卧床不活动，容易增加血栓形成，如果孕酮低，建议口服孕激素进行保胎，同时需要做彩超检查除外宫外孕。孕酮低不能进行性生活，因为性生活可能会刺激出现腹痛、流血，导致流产现象。\n卧床休息或者是适当休息一周之后，需要复查血清孕酮的水平，如果腹痛、阴道流血的症状已经消失，孕酮水平已经恢复正常，就可以按照正常孕妇的日常生活，没有太大的要求。另外，在怀孕12周需要做胎儿三维彩超检查，注意胎儿发育是否正常，胎盘已经形成，可以替代孕酮的作用。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
引起唐筛不合格的原因主要包括胎儿染色体异常、孕妇肥胖，或者孕周不准确等。唐氏筛查是一种初步的筛查手段，一般在怀孕16-20周做。如果发现唐氏筛查是高风险，建议进一步做羊水穿刺检查。另外，如果唐氏筛查是临界风险，也建议做无创DNA或羊水穿刺检查。如果孕妇特别肥胖，唐筛结果往往不准确。\n唐氏筛查如果没有问题，接下来可以做大排畸彩超，建议在怀孕24周左右做胎儿三维彩超，或者胎儿四维彩超排查畸形。如果发现唐氏筛查高风险或临界风险，除了做产前诊断，还建议在怀孕20周左右做胎儿心脏彩超，除外胎儿先天性心脏病的情况。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
39周可以剖腹产，如果孕妇的月经周期比较规律，39周的时候大多数胎儿已经成熟，可以选择择期剖宫产手术。如果孕妇的月经周期不规律，比如间隔30天以上，需要重新核对孕周。如果重新核对孕周以后，也是符合39周以上，就可以做手术。\n剖宫产的时候需要看一下胎盘的成熟度，如果胎盘成熟度在Ⅱ级以上，考虑胎儿比较成熟。如果胎盘成熟度只有Ⅰ级，建议暂时先待产，等待Ⅱ级之后再择期手术。如果没有手术指征，尽量等待阴式分娩。如果在怀孕41周，还没有产兆，可以住院后等待催产素引产。因为剖宫产手术对孕妇和胎儿都有很多不良的远期影响，因此建议孕妇尽量选择阴道分娩。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
胎心监护加速不好不是脑瘫，在做胎心监护的时候如果发现胎心加速并不是很好，可能是胎儿正在睡觉。胎儿的睡眠周期是20分钟左右，建议可以再继续做20分钟，注意胎心监护的反应型。一般在20分钟之内，出现三次及以上的胎心加速，说明胎心监护有反应型。一般来说，胎心监护有反应型，胎儿在宫内比较安全。\n如果出现反复的晚期减速或者变异减速，是不好的现象，但是也不一定会导致脑瘫，可以经过宫内复苏进行改善。因此，建议胎心监护不好的患者可以左侧卧位，同时吸氧。吸氧之后大多数胎心监护会变为有反应型，还要结合患者的病史来具体分析。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
产后抑郁症的症状包括情绪低落、心情不佳，另外睡眠质量也比较差。产妇如果出现抑郁症，应该在心理科的帮助下，来进行相关的治疗。如果心理科医生认为需要用药物来治疗，建议暂时不要进行母乳喂养，因为抗抑郁的药物可能通过乳汁传递到新生儿的体内，影响到新生儿的神经系统发育。\n产妇如果出现抑郁的表现，需要家人的陪伴，要避免出现不良的预后，有些产妇情绪低落，甚至有自杀的表现，家人要注意进行保护。产妇如果出现抑郁症，也会有一些身体上的变化，比如呼吸增快、脉搏加快等，需要和内分泌相关的疾病进行鉴别，建议复查甲状腺功能。