杨玉齐

动脉导管是在主动脉和肺动脉之间的管道。如果动脉导管在出生后没有闭合，相当于在主动脉和肺动脉之间架起血管通道。主动脉压力比较高，肺动脉压力比较低，大量血液分流到肺动脉，血液不能通过主动脉进行全身有效灌注。 此种情况会造成下肢动脉压差比较大，肺里血超过正常血量，造成肺血管破坏，长期以来会导致宝宝生长发育迟缓、容易感冒、免疫力低下。如果肺血管经常受到大量血液冲击，会肺血管进行变性，逐渐产生肺高压。此情况对肺血管造成很大破坏。

心脏动脉导管未闭治疗要具体情况具体分析，要通过动脉导管彩超检查，依据动脉导管粗细、分流量大小、分流速度而定。一般如果动脉导管不粗，患儿可以进行随访，有自行愈合的可能。动脉导管未闭自行愈合是最好情况，如果确定动脉导管不能愈合，而且分流量很大，对生长发育造成影响，经常感冒、出现肺炎、体重不增加，可以采取手术治疗。 手术分外科进行缝线结扎和采取封堵，此两种方法效果都很安全，具体手术方式要主要根据家长意愿进行选择。一般动脉导管未闭可以观察到一岁，如果早期动脉导管很粗，对身体造成影响，可以早期进行干预。

法洛四联症相对是小儿先天性心脏病中，中等程度的复杂心脏病。法洛四联症不是简单心脏病，是由四种畸形引起。一般患儿手脚不会发抖，但是长时间会造成杵状指，即手指末端会膨大、发紫。 法洛四联症是青紫型先心病中最常见的类型，小孩儿逐渐嘴唇会发紫，会缺氧。如果不治疗，小孩生长发育会逐渐迟缓。当小孩会走路之后，会缺氧、力量不够，走路会蹲下去。如果患儿缺氧发作，会自行蹲下，蹲下后下肢血压会升高，通过室间隔缺损分流量，造成右向左分流，右向左分流增加肺血液量，会改善缺氧。

先天性室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见类型，由于产前诊断比较好，很多孩子在胎儿期已经可以发现、被诊断出来。医生给患儿提供一整套术后治疗措施。如果室间隔缺损比较小，出生之后不需要手术，可以观察、随访。如果室间隔缺损比较大，不能自行愈合，可以给其选择恰当时机进行手术治疗。 现在室间隔缺损是最常见先天性心脏病，目前治疗手段比较成熟，可以采取外科手术进行治疗或采用微创介入进行治疗。此两种方法各有优缺点，可以根据家人意愿和根据病情进行选择。此两种方法远期手术效果都很好。

室间隔缺损是先天性心脏病中最常见类型，和房缺、动脉导管一样，是最常见类型。室间隔缺损是先天性心脏病中比较简单类型。但是即使室间隔缺损简单，但是心脏手术是大手术，只是中间程序简单而已，但是每一步必不可少。所以简单手术风险也很大。 患儿病情越简单，远期恢复效果越好。所以心脏手术是大手术，风险不小。所以如果患儿病情简单，远期手术效果相对比较好，即小孩儿做好后，更接近正常孩子。室间隔缺损手术是大手术，但是室间隔缺损远期效果相对在目前很成熟、比较好。

室间隔缺损心脏的影响比房间隔缺损更大，从专业角度看，宝宝室间隔缺损严重不严重，即室间隔缺损对其有没有造成影响。如果患儿经常肺炎、免疫力低下，不适合打预防针。即使打预防针影响很小，但是打预防针之后，毕竟患儿和正常孩子不一样。 目前临床上建议，如果室间隔缺损比较小，宝宝发育很正常，没有肺动脉高压，对肺血管没有造成危险，可以打预防针。但是要具体情况具体分析。

6mm室间隔缺损是中等程度室间隔缺损，严重程度并非很大，一般可以进行观察，判断有无愈合的可能。但医生要根据小孩自身情况，如果很小时候容易感冒、发育差、体重增长很慢，以及早期出现肺高压，应该及早对患儿进行治疗。 室间缺损是左右心室之间间隔没有完全关闭，出现缺损。室间隔缺损危害主要是和室间隔缺损大小和位置有关。左心室和右心室之间压力差比较大，左心室压力很高，右心室压力很低。所以血液会通过缺损向右心室分流，膜部室间隔缺损是室间隔缺损最常见类型。